Greutatea singură nu este un predictor al riscului de coronavirus: obezitatea nu trebuie utilizată pentru a discrimina

față

Premierul britanic Boris Johnson: afirmațiile sale excesive de greutate au făcut ca boala Covid-19 să fie mai gravă decât colegii săi mai slabi sunt nefondate. Fotografie: Chris J Ratcliffe/Getty

Unul dintre lucrurile interesante despre Covid-19 este că afectează unii oameni mai rău decât alții. O provocare majoră pentru experții în sănătate publică este identificarea factorilor care determină această variație.

Pacienții mai în vârstă se descurcă mai rău, la fel ca și cei care au suferit o intervenție chirurgicală recentă sau „afecțiuni medicale subiacente”. În lupta de a publica informații despre prezicerea severității Covid-19, oamenii de știință au descoperit că pacienții cu obezitate severă au mai multe șanse de a avea nevoie de internare în spital, de terapie intensivă și de a merge într-un ventilator decât cei cu greutate corporală normală.

Cu toate acestea, nu putem aplica aceste descoperiri nimănui care este supraponderal sau obez. Trebuie să știți cât de înalt este cineva pentru a-și calcula indicele de masă corporală (IMC) și în spitalele frenetice ocupate din întreaga lume în ultimele câteva săptămâni, măsurarea înălțimii ar fi putut fi în mod înțeles o prioritate scăzută pentru medici. Deci, studiile efectuate până în prezent au descoperit un risc mai mare de la Covid-19 la pacienții spitalizați cu un IMC foarte mare (peste 35 de unități). Deși poate părea probabil că supraponderalitatea conferă un risc mai mare, va fi nevoie de timp și cercetare pentru a răspunde corect la această întrebare.

Având în vedere informațiile limitate pe care le avem, a fost justificată afirmația recentă într-un ziar de duminică că excesul de greutate al lui Boris Johnson a făcut ca boala lui Covid-19 să fie mult mai gravă decât cea suferită de colegii săi mai slabi? Cu greu.

Inflamația și metabolismul

În timp ce supraponderalitatea și obezitatea pot părea evidente, este imposibil să se prevadă IMC doar privind la cineva sau să se spună cât din greutatea lor este alcătuită din grăsime și țesut slab. Trebuie luați în considerare factori de risc mult mai importanți, cum ar fi diabetul, colesterolul ridicat și tensiunea arterială, dar nu sunt ușor de observat. De asemenea, oamenii de știință încep să înțeleagă că relația dintre obezitate și severitatea Covid-19 are mai puțin de a face cu efectele mecanice ale excesului de țesut și mai mult de modul în care afectează inflamația și metabolismul. Cât de mare arată cineva la televizor nu este un mod bun de a spune dacă va avea nevoie de terapie intensivă pentru Covid-19.

Comentariile publice despre această problemă trebuie să fie informate și corecte. De asemenea, trebuie să fie echilibrat cu o conștientizare a nivelului de stigmă pe care îl experimentează deja cei cu obezitate. Ipotezele despre riscul de obezitate ignoră „factorii de confuzie”, cum ar fi veniturile, mediul, resursele, comportamentele de căutare a sănătății și stigmatizarea obezității.

Oameni subțiri mor și din Covid-19.

Daune psihologice

Judecata morală cu care se confruntă cei care suferă de obezitate poate individualiza provocarea riscurilor precum Covid-19 și poate fi izolată psihologic. Afirmațiile potrivit cărora obezitatea este o alegere de stil de viață personală ușor de modificat sunt dăunătoare și ineficiente și contrastează cu discursul legat de persoanele cu cancer sau HIV, de exemplu. Speculațiile potrivit cărora persoanele cu obezitate sunt mai susceptibile de a fi purtători asimptomatici cu șanse mai mari de a-i infecta pe alții este lipsită de orice bază științifică, dar poate fi deosebit de dăunătoare dacă crește în continuare stigmatul față de persoanele afectate. Având în vedere realitatea stigmatizării și riscurile pentru cei cu obezitate severă, ar fi bine să vedem politici exprimate în mod explicit pentru a ne asigura că acest grup vulnerabil nu este discriminat în contextul muncii sau al sănătății.

Tema „responsabilității” ar putea fi transformată aici. Mulți dintre cei mai afectați de obezitate din Irlanda au dispărut pe listele de așteptare ale spitalelor pentru tratamente pentru obezitate. Furnizarea acestei îngrijiri ar fi putut reduce riscul pe care îl prezintă acum coronavirusul.

Este păcat că mobilizarea aparatului de sănătate publică al statului nu a fost la fel de decisivă, proporțională și eficientă pentru criza obezității, așa cum a fost pentru Covid-19.

Dr. Finian Fallon, psiholog, St Vincent’s Healthcare Group, Dublin; Prof. Carel le Roux, medic, St Vincent’s Healthcare Group; și Prof. Francis Finucane, consultant endocrinolog, Spitalele Universității Galway