Shannon Wongvibulsin

UCLA Center for East-West Medicine, Division of General Internal Medicine, David Geffen School of Medicine la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA), LA, SUA

echilibrului

Suzie Seoyang Lee

UCLA Center for East-West Medicine, Division of General Internal Medicine, David Geffen School of Medicine la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA), LA, SUA

Ka-Kit Hui

UCLA Center for East-West Medicine, Division of General Internal Medicine, David Geffen School of Medicine la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA), LA, SUA

Abstract

Abordările orientale și occidentale ale nutriției sunt unice și posedă atât puncte tari, cât și puncte slabe. Amestecarea celor mai bune dintre ambele tehnici va permite dezvoltarea unui sistem nutritiv integrativ mai eficient decât oricare dintre tradiții. Punctul de vedere occidental asupra nutriției adoptă deja anumite atribute ale filosofiei medicinei orientale, după cum este exemplificat de progresul către nutriția individualizată prin metode precum nutrigenetica. Cu toate acestea, rămân multe diferențe între conceptele nutriționale orientale și occidentale. Devenind fluent atât în ​​metodologiile occidentale, cât și în cele orientale, se poate asigura extragerea celor mai bune din ambele tehnici pentru dezvoltarea unei abordări nutriționale cuprinzătoare, sistematice și holistice pentru a obține o sănătate optimă.

Introducere

Deși punctul de vedere al alimentelor diferă într-o oarecare măsură între nutriționiștii occidentali și estici, ambii împărtășesc aceeași convingere că nutriția adecvată este esențială pentru a obține o sănătate optimă. Deși metodele lor sunt în general privite ca distincte, există o cantitate substanțială de suprapuneri între aceste două sisteme. Cu toate acestea, deoarece cele două culturi folosesc limbi diferite pentru a descrie proprietățile alimentelor, majoritatea oamenilor din lumea occidentală, inclusiv americanii asiatici, găsesc explicații orientale dificil de înțeles datorită utilizării expresiilor arhaice și metaforice. Cu toate acestea, atât abordările occidentale, cât și cele orientale ale nutriției posedă propriile puncte forte și puncte slabe. După o analiză mai atentă, se poate observa că nutriționiștii occidentali, indiferent dacă sunt conștienți sau fără să știe, adoptă treptat o metodologie orientală pentru a aborda anumite limitări ale abordărilor occidentale. Este evident că punctele forte ale unui sistem pot aborda punctele slabe ale celuilalt. Astfel, amestecarea celor mai bune practici occidentale și orientale va forma o abordare nutrițională cuprinzătoare, sistematică și holistică pentru a obține o sănătate mai bună.

Notă: În această analiză a nutriției estice și occidentale, nutriția tradițională chineză este utilizată ca exemplu de nutriție orientală, în timp ce nutriția din Statele Unite este utilizată ca exemplu de nutriție occidentală.

Modificări în practicile dietetice din Statele Unite: Progresul către o nutriție personalizată

Opinia unei diete sănătoase a suferit transformări majore și continuă să fie revizuită pe măsură ce cercetările științifice privind nutriția umană progresează. Potrivit Walter C. Willett, MD, președintele Departamentului de Nutriție de la Școala de Sănătate Publică Harvard și profesor la Școala Medicală Harvard, „Încă din anii 1950, o dietă sănătoasă însemna ouă, slănină și pâine prăjită cu unt la micul dejun, friptură de vită și piure de cartofi cu sos pentru cină ”(Willett, 2001). În mod clar, acest lucru nu mai este recomandat de nutriționiști. Americanii renunță încet la dieta tipică occidentală și adoptă diete mai favorabile sănătății, cum ar fi dieta mediteraneană, dieta slab glicemică și dieta antiinflamatoare.

După cum se exemplifică prin noua pictogramă MyPlate a Departamentului pentru Agricultură al Statelor Unite (USDA), mesajele nutriționale cheie ale Ghidurilor dietetice pentru americani din 2010 sunt „echilibrul, varietatea, moderarea și adecvarea” (.Eat.Right., 2011). Nutriționiștii occidentali studiază compoziția alimentelor - proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine și minerale - și fac recomandări dietetice pe baza experimentărilor științifice și a studiilor epidemiologice. Prin analiza „reducționistă”, alimentele sunt examinate pe baza componentelor sale, mai degrabă decât ca un întreg unificator. Fără a lua în considerare unicitatea fiecărui individ în ceea ce privește stilul de viață, machiajul genetic și practicile dietetice generale, rezultatele acestor studii devin, în general, baza sfaturilor nutriționale, cum ar fi doza zilnică recomandată (ADR), pentru populația generală ( Kaput și Rodriguez, 2006).

Cu toate acestea, descoperirile recente indică faptul că componentele alimentare pot modifica direct funcțiile fiziologice prin interacțiuni cu mecanismul molecular al corpului, care diferă de la individ la individ la nivel genetic. Aceste descoperiri au stimulat apariția unor noi abordări de cercetare a nutriției (Raqib și Cravioto, 2009). Într-adevăr, cercetătorii au realizat necesitatea unei alimentații personalizate. Cu siguranță, o observație obișnuită este că două persoane pot urma același regim alimentar și același plan de exerciții fizice, dar una se îngrașă în timp ce cealaltă nu. Domeniile emergente de nutrigenomică și nutrigenetică se dezvoltă rapid pentru a aborda discrepanțele dintre răspunsurile oamenilor la substanțe identice. Cu ajutorul instrumentelor genomice, oamenii de știință care lucrează în nutrigenomică încearcă să înțeleagă modul în care moleculele nutriționale influențează sistemele biologice prin căile metabolice și controlul homeostatic. În cele din urmă, căutarea este pentru o dietă optimă. În schimb, obiectivul nutrigeneticii este de a descifra modul în care diferențele în structura genetică a unui individ determină modul în care corpul reacționează la alimente. În plus, nutriția personalizată, descoperirea dietei ideale pentru o persoană, este scopul fundamental al nutrigeneticii (Costa și colab., 2010; Mutch și colab., 2005).

Progresul nutriției occidentale către diete personalizate, bazate pe machiajul genetic, subliniază importanța individului. Datorită varietății largi de polimorfisme genetice care pot influența absorbția nutrienților, metabolismul și transportul, trebuie făcută o mare prudență atunci când se fac recomandări populației generale. De exemplu, deși utilizarea margarinelor cu steroli vegetali adăugați pentru a reduce nivelurile de colesterol în circulație poate aduce beneficii unora, alți indivizi cu mutații în transportorii casetei de legare ATP (ABC) care sunt esențiali în promovarea excreției sterolilor pot suferi un aport crescut de steroli (Mutch și colab., 2005). Chiar dacă oamenii sunt aproximativ 99,9% identici la nivel genetic, diferența de 0,1% în secvența genetică este suficientă pentru a produce diferențe fenotipice, cum ar fi variația culorilor ochilor, înălțimea, susceptibilitatea la boli și răspunsurile la componentele bioactive ale alimentelor. În consecință, dietele trebuie personalizate în funcție de nevoile fiecărui individ pentru o sănătate optimă (Raqib și Cravioto, 2009).

Terminologie contrastantă pentru o viziune holistică a individului

În timp ce examinarea factorilor nutriționali izolați a fost un accent în cercetarea și practica occidentală, viziunea holistică a fiecărei persoane a fost în mod constant componenta principală a medicinei orientale. Mesajul cheie al nutriției estice este faptul că nu există o dietă universală optimă. Mai degrabă, o dietă individuală trebuie să fie concepută pentru fiecare persoană pe baza constituției, stilului său de viață, mediului, climatului și sezonului său. Scopul principal al nutriției estice este utilizarea alimentelor ca mijloc de a realiza echilibrul și armonia în interiorul corpului.

În limbajul medicinei tradiționale chineze (TCM), expresia Yin-Yang (cald și rece) și cele Cinci Faze (dulce, acru, acru, amar și sărat) caracterizează atât persoana, cât și mâncarea. Împreună, aceste proprietăți determină care alimente sunt cele mai benefice pentru fiecare individ. În timp ce Yin-Yang permite descrierea între contrarii - cald și rece sau umed și uscat, cele cinci faze oferă ilustrației o dimensiune mai mare oferind formă, caracter și nuanță. Deoarece nici caracteristicile corpului nostru, nici alimentele nu sunt stagnante, dietele care duc la echilibru și performanță optimă vor varia în consecință (Kastner 2009), (Beinfield și Korngold, 1991), (Shi și colab., 2011). Într-adevăr, alimentele sunt selectate pentru a corespunde modelului unei persoane, inclusiv condiții de căldură, frig și umezeală, și modificate pe baza altor factori importanți, inclusiv stilul de viață, mediul, clima și anotimpul.

În ambele sisteme nutriționale, dezechilibrul duce adesea la o stare de sănătate precară. În timp ce cele două abordări ale nutriției subliniază importanța echilibrului, viziunea lor asupra acestui echilibru nu coincide complet. În tradiția orientală, conceptul de echilibru în relație cu mâncarea și individul denotă armonia internă și externă a lui Yin și Yang (van der Greef și colab., 2010), (Pitchford, 2002). În schimb, deoarece alimentele sunt descrise în termeni de proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine și minerale și cuantificate prin proprietăți precum conținutul caloric și indicele glicemic în lumea occidentală, descrierea lor a unei diete echilibrate diferă de terminologia estică. De exemplu, nutriționiștii estici subliniază importanța urmării unui plan dietetic care să ducă la o stare de echilibru - adică o persoană cu o constituție fierbinte ar trebui să urmeze o dietă cu o natură răcoritoare (Pitchford, 2002). Cu toate acestea, nutriționiștii occidentali se concentrează în principal asupra echilibrului în ceea ce privește aportul caloric care îndeplinește nevoile energetice ale corpului și valoarea nutrițională a alimentelor, oferind nutrienți esențiali și macromolecule pentru homeostază, creștere și dezvoltare (Sizer și Whitney, 2008).

Concentrându-se pe întreg, mai degrabă decât pe o singură componentă

Exemplu de convergență a nutriției occidentale și orientale: inflamația și dieta antiinflamatorie

Deși inflamația este mecanismul natural al organismului de a vindeca și combate infecțiile, un sistem imunitar hiperactiv care are ca rezultat inflamația cronică este acum considerat a fi cauza principală a mai multor afecțiuni de sănătate, inclusiv cancer, diabet, boli de inimă și obezitate. Spre deosebire de reacția roșie, umflată, care se observă de obicei la suprafață atunci când corpul se vindecă ca răspuns la o tăietură sau infecție, inflamația cronică este adesea descrisă ca un tip de inflamație „invizibil” care poate avea loc pe tot corpul în mod continuu. Stresul oxidativ care apare din dezechilibrul dintre radicalii liberi și antioxidanți este o posibilă sursă de inflamație cronică (Raqib și Cravioto, 2009). Oamenii de știință cuantifică acum intensitatea inflamației cu markeri precum proteina C-reactivă (CRP), care este un compus produs de ficat (O'Keefe și colab., 2008).

În mod similar, nutriționiștii estici descriu inflamația, dar cu un limbaj diferit, mai metaforic. Conceptul occidental de inflamație este privit de Est ca o căldură internă care derivă din dominația Yang. Această căldură poate rezulta din dereglarea organelor interne, stres psihologic și alimente producătoare de căldură, care sunt denumite și alimente pro-inflamatorii în nutriția occidentală.

În timp ce baza recomandărilor lor este diferită, alimentele pe care nutriționiștii occidentali și orientali le sugerează să evite reducerea inflamației se suprapun considerabil. Ambele abordări recomandă reducerea la minimum sau eliminarea alimentelor care sunt prelucrate, prăjite în profunzime, bogate în zahăr sau bogate în grăsimi saturate sau trans (O’Keefe et al., 2008). În schimb, cerealele integrale, sursele de proteine ​​slabe, fructele, legumele și nucile sunt componente cheie ale unei diete antiinflamatoare.

A deveni fluent în ambele limbi: amestecarea abordărilor occidentale și orientale ale nutriției

În timp ce abordarea occidentală este bazată științific, abordările orientale au evoluat de-a lungul a mii de ani pe baza dovezilor empirice. Cu toate acestea, niciun sistem nu este perfect, dar în schimb ambele au multe de învățat de la celălalt pentru a dezvolta abordări care să permită indivizilor să obțină o sănătate optimă.

Deși metodele occidentale au permis analiza detaliată a componentelor izolate prin abordarea „reducționistă”, în care ansamblul este fragmentat în părți individuale pentru a facilita examinarea, acest lucru a dus la ample informații despre substanțe în absența contextelor lor. Pe de altă parte, abordarea holistică a Estului nu reușește adesea să explice mecanismele din spatele de ce funcționează anumite practici.

În plus, în Occident, accentul se pune în principal pe conținutul nutrițional al alimentelor înainte de a fi consumate și într-o măsură mai mică pe interacțiunea sa cu individul odată ce este ingerat. Deși s-a recunoscut că dietele ar trebui personalizate, pentru a simplifica procesul, în prezent, personalizarea pe site-ul USDA MyPlate se bazează doar pe vârstă, sex, greutate, înălțime și nivelul de activitate fizică. Cu toate acestea, acest plan individualizat nu este cu adevărat personalizat. În schimb, informațiile introduse sunt utilizate pentru a calcula necesarul caloric zilnic estimat și apoi pentru a genera recomandări dietetice pe baza nivelului respectiv de calorii. Acest plan zilnic de hrană USDA se bazează pe liniile directoare dietetice pentru americani din 2010, create după analiza detaliată a dovezilor științifice actuale din studiile nutriționale și epidemiologice, analiza datelor, modelarea modelelor alimentare și alte metode de cercetare.

În contrast, Estul învață că, în funcție de constituție, stil de viață, mediu, climat și anotimp, fiecare persoană are nevoie de o dietă unică care să permită stabilirea echilibrului în corp. Mai mult decât atât, nu numai tipul de mâncare este relevant; întregul proces de la producerea alimentelor până la digestie este esențial. Nutriționiștii din Est iau în considerare cum, unde și când alimentele sunt cultivate sau crescute, cum sunt preparate, cum și când sunt consumate și răspunsul organismului la mâncare. Tradiția estică a vindecării subliniază importanța sincronizării adecvate a meselor și luarea timpului pentru a vă bucura de mâncare și a nu face multitasking în timp ce mâncați.

Atât Estul, cât și Occidentul au abordări unice care l-ar consolida pe celălalt atunci când sunt combinate. În timp ce o barieră sub formă de neînțelegere sau lipsă de interes pare să împiedice transmiterea eficientă a cunoștințelor, este important să depășim această obstrucție pentru a combina cu succes cele două abordări. Până la realizarea acestei integrări, ambele metodologii vor lipsi de componentele esențiale necesare pentru a ghida indivizii către o sănătate optimă.

Mulțumiri

Acest articol de perspectivă privind nutriția integrativă a fost posibil prin sprijinul financiar din partea Fundației Familiei Gerald Oppenheimer (Hui), Fundației Annenberg (Hui) și Fundației Balm (Hui).