Radiația externă (sau radiația cu fascicul extern) este cel mai frecvent tip de radioterapie utilizat pentru tratamentul cancerului. O mașină este utilizată pentru a direcționa raze (sau raze) de mare energie din exteriorul corpului către tumoare.

obținerea

Tehnologia de radiație permite livrarea foarte atentă a radioterapiei cu fascicul extern. Aceste mașini concentrează radiația pe locul exact unde trebuie să fie, astfel încât țesuturile normale să fie afectate cât mai puțin posibil.

Radiațiile externe se fac de obicei în timpul vizitelor ambulatorii la un spital sau la un centru de tratament. Majoritatea oamenilor primesc radioterapie externă timp de mai multe săptămâni. De obicei, ei vizitează centrul de tratament în fiecare săptămână (de luni până vineri) timp de un anumit număr de săptămâni. Dar este posibil ca unele persoane să fie nevoite să meargă la centrul de tratament de două ori pe zi pentru un număr mai mic de săptămâni. Echipa dvs. de îngrijire a cancerului vă va ajuta să decideți câtă radiație este necesară pentru a vă trata cancerul și cât de des trebuie să îl controlați.

Tipuri de radioterapie externă

Radioterapie conformală tridimensională (3D-CRT) furnizează fascicule de radiații din direcții diferite concepute pentru a se potrivi cu forma tumorii. Acest lucru ajută la reducerea daunelor cauzate de radiații asupra țesuturilor normale și la distrugerea mai bună a cancerului, concentrând doza de radiații pe forma și dimensiunea exactă a tumorii.

Radioterapie ghidată prin imagine (IGRT) este o formă de 3D-CRT în care scanările imagistice (cum ar fi o scanare CT) se fac înainte de fiecare tratament. Acest lucru permite medicului oncolog de radiații să regleze poziția pacientului sau să re-focalizeze radiația după cum este necesar pentru a fi siguri că fasciculele de radiații sunt concentrate exact asupra tumorii și că expunerea la țesuturile normale este limitată.

Radioterapie cu intensitate modulată (IMRT) este ca 3D-CRT, dar schimbă și puterea unora dintre grinzi în anumite zone. Acest lucru permite ca doze mai puternice să ajungă în anumite părți ale tumorii și ajută la diminuarea deteriorării țesuturilor normale din corp.

Elico-tomoterapie o formă de IMRT care furnizează radiații într-un mod special. Pentru acest tratament, aparatul de radiații livrează multe fascicule mici de radiații la tumoare din diferite unghiuri din jurul corpului. Acest lucru poate permite ca radiațiile să fie focalizate și mai precis .

Radioterapie cu fascicul de fotoni este un alt nume pentru ceea ce este de obicei cunoscut sub numele de radioterapie cu fascicul extern. Folosește fascicule de fotoni pentru a ajunge la tumoare, dar poate afecta și țesutul sănătos din jurul tumorii. Fotonii sunt utilizați în tratamente care sunt date de o mașină numită accelerator liniar. Fasciculele de fotoni sunt invizibile și nu pot fi resimțite când trec prin piele către cancer.

Radioterapie cu fascicul de protoni folosește fascicule de protoni în loc de fotoni sau electroni. Protonii sunt părți ale atomilor care cauzează leziuni reduse țesuturilor prin care trec, dar sunt foarte buni în uciderea celulelor la sfârșitul căii lor. Acest lucru înseamnă că radiația cu fascicul de protoni poate fi capabilă să transmită mai multă radiație tumorii, reducând în același timp efectele secundare asupra țesuturilor normale. Protonii pot fi scoși doar de o mașină specială numită ciclotron sau sincrotron. Fasciculele de protoni sunt invizibile și nu pot fi resimțite atunci când trec prin piele către cancer.

Radiochirurgie stereotactică nu este într-adevăr o intervenție chirurgicală, ci un tip de tratament cu radiații care oferă o doză mare de radiații unei zone tumorale mici, de obicei într-o singură sesiune. Este utilizat pentru tumorile cerebrale și alte tumori din cap. Odată ce locația exactă a tumorii este cunoscută din scanările cerebrale, radiațiile sunt trimise în zonă din multe unghiuri diferite. Radiația vizează foarte precis să afecteze cât mai puțin posibil țesuturile din apropiere. Se numește „radiochirurgie”, deoarece este atât de exactă în cazul în care furnizează fasciculele de radiații, aproape ca cât de exactă poate fi operația. Dar nu există deloc tăiere sau incizie.

Se numește tratament în afara creierului radioterapie stereotactică corporală (SBRT). SBRT poate fi utilizat pentru anumite tumori pulmonare, ale coloanei vertebrale și ale ficatului.

În multe clinici de radioterapie, această tehnologie este numită de compania care produce aparatul. Este posibil să auziți aceste nume folosindu-se la centrul de tratament sau când discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a cancerului sau cu alți pacienți.

  • X-Knife, CyberKnife și Clinac: aceste mașini se deplasează pentru a viza tumora din mai multe unghiuri diferite. Alte mărci de acest tip includ Syngery-S, Edge, Novalis și TrueBeam.
  • Cuțitul Gamma folosește aproximativ 200 de fascicule mici de radiații simultan, creând o doză foarte mare. Se administrează de obicei într-o singură sesiune de tratament. Este important să ne amintim că nu folosește un cuțit și nu există tăieturi.
  • Un alt tip de mașină vizează fasciculele de particule (cum ar fi fasciculele de ioni de protoni sau heliu) către tumoare din unghiuri diferite. Aceste particule eliberează cea mai mare parte a energiei radiației la sfârșitul căilor lor, în locații mai exacte. Acest lucru limitează deteriorarea țesuturilor sau organelor sănătoase din apropiere.

Deși majorității pacienților li se va administra doza completă de radiații într-o singură ședință cu radiochirurgie stereotactică, aceasta poate fi repetată dacă este necesar. Uneori, medicii dau radiații în mai multe tratamente mai mici pentru a oferi aceeași doză sau ușor mai mare. Aceasta poate fi numită radiochirurgie fracționată sau radioterapie stereotactică fracționată.

Radioterapie intraoperatorie (IORT) este radiația externă administrată direct tumorii sau tumorilor în timpul intervenției chirurgicale. Poate fi utilizat dacă tumorile nu pot fi îndepărtate complet sau dacă există un risc ridicat de apariție a cancerului în aceeași zonă. În timp ce dormi (sub anestezie), chirurgul îndepărtează țesuturile normale de tumoră și le protejează cu scuturi speciale. Acest lucru permite medicului să dea o doză mare de radiații cancerului și să limiteze efectele asupra țesuturilor din apropiere. IORT se administrează într-o sală de operații specială.

Cum vă planifică medicul tratamentul cu radiații?

Radiațiile sunt planificate și date de o echipă de furnizori de servicii medicale instruiți. oncolog cu radiații este un medic care tratează cancerul cu radiații și supraveghează îngrijirea fiecărui pacient care primește radiații. Colaborând îndeaproape cu medicul oncolog în radiații, radioterapeut oferă tratamentul zilnic cu radiații și poziționează pacienții pentru fiecare tratament. Alți profesioniști includ fizicianul medical și dozimetristul care planifică și calculează dozele de radiații.

Înainte de a începe radioterapia, medicul oncolog cu radiații vă va examina, vă va analiza istoricul medical și rezultatele testelor și va identifica zona exactă care trebuie tratată. Această sesiune de planificare se numește simulare. S-ar putea să auziți acest lucru numit sim. Vi se va cere să stați nemișcat pe o masă în timp ce radioterapeutul utilizează scanări imagistice (cum ar fi o scanare CT sau RMN) pentru a defini câmpul de tratament (numit și portul de tratament). Acestea sunt locurile exacte de pe corpul dvs. către care vor fi direcționate fasciculele de radiații.

Simularea este foarte importantă și poate dura ceva timp. Este folosit pentru a planifica exact locul în care va fi tratamentul sau în corpul dumneavoastră. Radiațiile pot fi apoi transmise cât mai direct posibil tumorii, afectând în același timp țesuturile normale și sănătoase cât mai puțin posibil.

Fasciculele de radiații sunt orientate foarte precis. Este posibil să se facă o matriță, o mască sau o piesă specială a unei părți a corpului pentru a vă asigura că sunteți în aceeași poziție pentru fiecare tratament și pentru a vă ajuta să rămâneți nemișcat în timpul tratamentului. Terapeutul cu radiații ar putea marca câmpul de tratament cu puncte de cerneală semipermanentă de dimensiunea pistrui. Probabil că semnele vor dispărea în timp, dar sunt necesare până la finalizarea tratamentului. Nu folosiți săpun sau nu curățați aceste semne. Uneori zona poate fi marcată cu puncte permanente ca un tatuaj. (Acestea pot fi ulterior îndepărtate cu ajutorul unui laser.)

Câtă radiație este dată?

Pe baza simulării, a altor teste și a tipului dvs. de cancer, medicul oncolog cu radiații va colabora cu ceilalți membri ai echipei sale pentru a decide câtă radiație este necesară, cum va fi administrată și câte tratamente ar trebui să aveți. Ei își dau seama de acest lucru pe baza cercetărilor care au arătat care ar trebui să fie doza minimă și maximă de radiații pentru tipul de cancer și zona corpului tratat.

Dacă cancerul nu a dispărut complet sau dacă revine, ar putea fi nevoie de mai mult tratament. În aceste cazuri, echipa de radiații va ajuta să decidă dacă radioterapia este sau nu cea mai bună opțiune. Această decizie depinde de tipul de cancer, unde se află tumora și de cât de multă radiație a fost administrată zonei anterior. Dacă s-a atins deja doza maximă, s-ar putea ca radiația să nu fie cea mai bună opțiune și ar putea fi oferit alt tratament. Aducerea radiației din nou în aceeași zonă se numește re-iradiere.

Cât durează tratamentul cu radiații externe?

În majoritatea cazurilor, doza totală de radiație necesară pentru a ucide o tumoare nu poate fi administrată dintr-o dată. Acest lucru se datorează faptului că o doză mare administrată o singură dată poate provoca mai multe daune țesuturilor normale din apropiere. Acest lucru poate provoca mai multe reacții adverse decât administrarea aceleiași doze pe mai multe zile sau săptămâni în multe tratamente.

Doza totală de radioterapie externă este de obicei împărțită în doze mai mici numite fracțiuni. Majoritatea pacienților primesc tratamente cu radiații zilnic, 5 zile pe săptămână (de luni până vineri) timp de 5 până la 8 săptămâni. Pauzele de odihnă din weekend permit recuperarea celulelor normale. Doza totală de radiații și numărul de tratamente se bazează pe:

  • Mărimea și localizarea cancerului
  • Tipul de cancer
  • Motivul tratamentului
  • Sănătatea dumneavoastră generală
  • Orice alte tratamente pe care le primiți

Alte programe de radiații pot fi utilizate în anumite cazuri. De exemplu, radioterapia poate dura doar câteva săptămâni (sau mai puțin) când este utilizată pentru ameliorarea simptomelor, deoarece doza totală de radiație necesară este mai mică. În unele cazuri, radiațiile ar putea fi administrate ca 2 sau mai multe tratamente în fiecare zi. Sau s-ar putea să aveți câteva săptămâni libere în mijlocul tratamentelor, astfel încât corpul dumneavoastră să se poată recupera în timp ce cancerul se micșorează. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre cel mai bun plan în cazul dumneavoastră.

Ce se întâmplă în timpul fiecărei vizite de tratament?

Radiațiile externe seamănă mult cu obținerea unei radiografii obișnuite. Tratamentul în sine este nedureros și durează doar câteva minute. Dar fiecare sesiune poate dura 15 până la 30 de minute din cauza timpului necesar pentru configurarea echipamentului și pentru a vă pune în poziția corectă.

Radioterapia externă este administrată de obicei cu o mașină numită accelerator liniar care furnizează un fascicul (sau mai multe fascicule) de radiație. Mașina are un braț lat care se extinde peste masa de tratament. Radiația iese din acest braț. Mașina se poate deplasa în jurul mesei pentru a schimba unghiul radiației, dacă este necesar, dar nu te va atinge. Fasciculele de radiații sunt invizibile și nu veți simți nimic, dar mașina va face zgomot.

În funcție de zona tratată, este posibil să trebuiască să vă dezbrăcați, așa că purtați haine ușor de scos și de îmbrăcat. Vi se va cere să vă întindeți pe masa de tratament de lângă aparatul de radiații.

Terapeutul cu radiații ar putea pune scuturi grele speciale între aparat și părți ale corpului care nu sunt tratate pentru a ajuta la protejarea țesuturilor și organelor normale.

Odată ce vă aflați în poziția corectă, radioterapeutul va merge într-o cameră din apropiere pentru a opera mașina și pentru a vă urmări pe ecranul unui televizor. Camera este protejată sau protejată de radiații, astfel încât terapeutul să nu fie expus la ea. Puteți vorbi cu terapeutul prin interfon. Vi se va cere să stați nemișcat în timpul tratamentului, dar nu va trebui să vă țineți respirația.

Mașina va face zgomote și zgomote și poate uneori suna ca un aspirator în timp ce se deplasează pentru a direcționa fasciculul de radiație din unghiuri diferite. Terapeutul cu radiații controlează mișcarea și verifică dacă funcționează corect. Dacă sunteți îngrijorat de orice se întâmplă în sala de tratament, rugați-l pe terapeut să vă explice. Dacă vă simțiți rău sau inconfortabil în timpul tratamentului, spuneți imediat terapeutului. Mașina poate fi oprită oricând.

Voi fi radioactiv în timpul sau după tratamentul cu radiații externe?

Radioterapia externă afectează celulele din corpul dumneavoastră doar pentru o clipă. Deoarece nu există sursă de radiații în corpul dumneavoastră, nu sunteți radioactivi în niciun moment în timpul sau după tratament. Discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a cancerului dacă aveți întrebări cu privire la măsurile speciale de precauție.