Abstract

Opisthorchiasis cauzat de Opisthorchis viverrini rămâne o problemă majoră de sănătate publică în multe părți din Asia de Sud-Est, inclusiv Thailanda, Lao PDR, Vietnam și Cambodgia. Infecția este asociată cu o serie de boli hepatobiliare, inclusiv colangită, icter obstructiv, hepatomegalie, colecistită și colelitiază. Etiologia multifactorială a colangiocarcinomului, deteriorarea mecanică, secrețiile de paraziți și imunopatologia pot spori colangiocarcinogeneza. Mai mult, atât dovezile experimentale, cât și cele epidemiologice implică puternic infecția cu fluke hepatic ca factor de risc major în colangiocarcinom, cancer al căilor biliare. Infecția cu fluke hepatic este indusă prin consumul de produse de pește crude sau neprăjite, care este tradiția și populară în regiunea de nord-est și nord, în special în zonele rurale din Thailanda. Programele de educație pentru sănătate pentru prevenirea și controlul opistorhiazei sunt încă necesare în zonele cu risc ridicat.

INTRODUCERE

Istoria Opisthorchis viverrini

Fluxurile hepatice sunt paraziți platihelminti din clasa trematoda, iar Opisthorchis viverrini (O viverrini) este un membru al familiei Opisthorchiidae. Opisthorchis spp. sunt paraziți umani prevalenți în special în Orientul Îndepărtat și Asia de Sud-Est. O viverrini este foarte răspândită în Thailanda și Laos, în timp ce C. sinensis este endemică în China de Sud, Japonia, Coreea și Taiwan, O felineus este o lovitură proeminentă în Europa de Est [1]. O viverrini a fost descrisă pentru prima dată în examinarea post-mortem a doi prizonieri dintr-o închisoare din Chiengmai, nordul Thailandei, în 1911 de către Leiper [2] care a obținut exemplare de la Kerr. Kerr [3] a raportat că 39 din 230 (17%) deținuți bărbați adulți examinați într-o închisoare din Chiengmai au fost infectați cu O felineus. În 1927, Prommas [4] a identificat viermii găsiți la autopsia unui bărbat thailandez de 17 ani cu domiciliul în Roi-et, nord-estul Thailandei, drept O felineus. Sadun EH [5] a comentat că infecția cu hepatopatie în Thailanda a fost cauzată de O viverrini, nu de O felineus [5], iar acest lucru a fost confirmat mai târziu în 1965 de Wykoff și colab. [6].

Ciclul de viață al lui O viverrini

viverrini

Ciclul de viață al lui O viverrini. Ouăle embrionate sunt evacuate în căile biliare și în scaun (1). Ouăle sunt ingerate de o gazdă intermediară adecvată pentru melci (2). Fiecare ou eliberează un miracid (2a), sporociste (2b), rediae (2c) și cercariae (2d). Cercaria este eliberată din melc și după o scurtă perioadă de timp de înot liber în apă, pătrunde în carnea unui pește de apă dulce, unde se enistează ca metacercaria (3). Oamenii sunt infectați prin ingestia de pești de apă dulce gătită sau crude (4). Excistele metacercare din duoden (5) și urcă pe tractul biliar prin ampula apei. Maturarea până la vârsta adultă durează aproximativ o lună (6). (Adaptat de la: http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/Opisthorchiasis.htm).

Morfologia lui O viverrini

O viverrini sunt aplatizate dorso-ventral, în formă de lancetă, subțiri și transparente. Viermii adulți sunt monoici și dimensiunea medie este de 7,0 (5,4-10,2) × 1,5 (0,8-1,9) mm. Ventuzul oral este subterminal și ventralul la aproximativ o cincime din lungimea corpului. Două testicule sunt adânc lobate, diagonale, situate în apropierea extremității posterioare (Figura (Figura 2 2)]. 9. Viverrini este morfologic similar cu C sinensis, dar are o dimensiune ușor mai mică, diferența principală față de C sinensis. vezicula seminală se termină în conducta ejaculatoare, care se deschide prin porul genital imediat în fața fraierii ventrale.Sacul cirus și cirusul sunt absente.Ovarul multilobat se află în fața testiculelor anterioare și în apropiere se află receptacolul seminal și canalul Laurer Vitellaria este format din numeroși foliculi dispuși ca mai multe grupuri coloanoase în câmpurile laterale dintre ventuzul ventral și testicule. Vezica excretorie este lungă, tubulară în formă de sac, în formă de S și se desfășoară între cele două testicule [8].

Viermi adulți ai ficatului uman: a: O viverrini; b: O felineu; c: C sinensis. Dimensiunea medie a viermelui O viverrini este de 7,0 (5,4-10,2) x 1,5 (0,8-1,9) mm [8]. (Adaptat din Ash, 1997).

Epidemiologia lui O viverrini

Prevalența infecției cu O viverrini în Thailanda [15], VO: Procentul infecției cu O viverrini.

Patologia și patogeneza lui O vivierrini

Mecanisme propuse de inițiere CCA derivată din Opisthorchis. (Adaptat de la Sripa și colab. [30]).

Biologia moleculară a lui O viverrini

Imunitate la infecția cu O viverrini

Diagnosticul infecției cu O viverrini

Amplificarea pe bază de PCR a ADN-ului parazit din scaune a fost documentată pentru specificitatea sa ridicată. În comparație cu cea a formalinei-eter și a numărului de ouă de Stoll, s-a constatat că sensibilitatea PCR este de 100%, 68,2% și 50% la specimenele fecale care conțin> 1000, 200-1000 și infecție cu fluturi hepatice (Opisthorchis viverrini, Opistho-rchis felineus și Clonorchis sinensis) IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 1994; 61: 121–175. [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Google Scholar]