Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

oportunitatea

Consiliul pentru alimentație și nutriție; Consiliul pentru copii, tineri și familii; Institutul de Medicină. Educația nutrițională în curriculum-ul K-12: Rolul standardelor naționale: Rezumatul atelierului. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 2013 21 august.

Educația nutrițională în curriculum-ul K-12: Rolul standardelor naționale: Rezumatul atelierului.

Puncte importante făcute de vorbitori individuali

În primele două sesiuni ale atelierului, trei vorbitori au explicat de ce este momentul potrivit pentru standardele naționale de educație nutrițională. Severitatea problemelor de foame și obezitate au intensificat o conversație continuă până la punctul în care acțiunea este posibilă. Cunoștințele și resursele pentru a-i învăța pe elevi despre alimentația sănătoasă fie există deja, fie ar putea fi dezvoltate. Standardele educaționale ar putea surprinde și întruchipa responsabilitatea colectivă a societății de a contracara obezitatea și rezultatele slabe ale sănătății. Din aceste motive și nu numai, atelierul a oferit o oportunitate de a înțelege mai bine educația nutrițională.

COMBINAREA ALIMENTELOR SĂNĂTOASE CU EDUCAȚIA NUTRITIVĂ

O alimentație sănătoasă în America reprezintă o dublă provocare, a declarat Janey Thornton, subsecretar adjunct pentru alimentație, nutriție și servicii pentru consumatori din S.U.A. Departamentul Agriculturii (USDA). Foamea rămâne o „problemă reală”, în ciuda credinței pe scară largă că toată lumea din America, fie are suficient de mâncare, fie este de vină personal pentru lipsa de hrană. În același timp, obezitatea este o problemă gravă la nivelul veniturilor și al grupurilor demografice.

Alimentația slabă și inactivitatea fizică contribuie la rândul lor la riscuri educaționale cheie, inclusiv probleme de comportament, gândire pe termen scurt, lipsă de motivație, dezangajare de învățare și absenteism. Înainte de a veni la Washington, Thornton a fost profesor de economie la domiciliu și director de nutriție școlară în Kentucky și „am văzut toate aceste lucruri”, a spus ea.

Aceste riscuri educaționale cresc probabilitatea unor rezultate educaționale slabe, inclusiv note slabe, scoruri scăzute la teste standardizate, reținerea nivelului de clasă și abandon. Aceste rezultate vor avea un impact direct asupra stării viitoare a societății, a spus ea. „Când oamenii spun:„ Trebuie să-i scoatem pe oameni de pe listele de asistență socială ”, se întoarce la educație”.

Administrația Obama s-a angajat să îmbunătățească alimentația sănătoasă și activitatea fizică, iar acest angajament a contribuit deja la producerea unor schimbări pozitive în școli și în comunitățile din jur, a observat Thornton. Școlile servesc zilnic în jur de 32 de milioane de prânzuri studențești în timpul anului școlar, iar 12 milioane de copii participă la programele de mic dejun școlar. Totuși, doar aproximativ 60% dintre elevii din școlile eligibile pentru programul de prânz școlar participă și doar aproximativ 28% dintre elevi profită de programele de mic dejun. "Copiii nu profită de mâncarea care este acolo."

Thornton a atras în mod special atenția asupra problemelor puse de școlile cu campusuri deschise, unde elevii pot merge în altă parte la prânz. „Dacă sunt un copil sărac și stau acolo și toți copiii drăguți merg la cel mai apropiat restaurant de fast-food pentru a mânca, crezi că vreau să fiu prins mort în cafenea? Aș prefera să-mi fie foame decât să fiu privit ca un tocilar ”. Această problemă nu poate fi rezolvată peste noapte, parțial din cauza capacității limitate a multor cafenele școlare, dar dacă comunitățile ar recunoaște importanța unei alimentații bune, ar putea spori cantinele școlare și treptat ar necesita mai mulți studenți să rămână în campus pentru prânz.

Legea din 2010 a copiilor sănătoși, fără foame (PL 111-296) solicită politici locale de sănătate care includ obiective pentru educație nutrițională, activitate fizică și alte activități la nivel școlar care promovează bunăstarea elevilor, în plus față de liniile directoare nutriționale școlare pentru a promova sănătatea elevilor și a reduce obezitatea infantilă. Actul impune, de asemenea, ca politicile locale de sănătate să includă obiective pentru promovarea nutriției. (Caseta 2-1 rezumă prevederile de wellness ale actului. 1) Componenta educațională a actului ridică mai multe întrebări cheie, potrivit lui Thornton. Care este cel mai bun mod de a promova cunoștințele alimentare și de nutriție și de a educa elevii despre cum să facă alegeri sănătoase? Cum pot părinții să învețe să spună nu când copiii lor cer alimente nesănătoase? Cum pot fi instruiți și convinși profesorii să nu folosească delicii nesănătoase ca recompensă pentru realizarea în școli? Multe state obișnuiau să solicite ca viitorii profesori să urmeze un curs de bază în educația nutrițională, dar astfel de cursuri nu mai sunt necesare pentru certificarea profesorilor. "Cu toate acestea, ne așteptăm ca educația nutrițională să fie implementată și integrată astăzi în sălile noastre de clasă", a spus Thornton.

CUTIE 2-1

Cerințele Legii pentru copii sănătoși, fără foame. Legea pentru copii sănătoși, fără foame din 2010 (P.L. 111-296, Sec. 204) „impune fiecărei agenții locale de educație care participă la Programul național de prânz școlar sau la alte programe federale de nutriție a copiilor (mai multe).

O multitudine de resurse și informații sunt disponibile. 2 Dar folosirea acestor resurse necesită schimbări în școli. Când Thornton era director de nutriție școlară, ea a încercat să facă un fel de activitate de educație nutrițională în 12 săli de clasă pe an. Dar ea a supravegheat 24 de școli și a petrecut mai puțin de o oră în fiecare dintre aceste clase în fiecare an. „Nu este nici măcar un fir de nisip pe plajă”, a spus ea. În mod similar, nutriționiștii școlari din colegiile care acordă terenuri fac „o treabă grozavă”, dar impactul lor este diminuat de treaba care trebuie făcută.

Profesorii se simt copleșiți și subapreciați, a remarcat Thornton. Ei trebuie să fie împuterniciți pentru a-i ajuta să înțeleagă cât de bine o alimentație sănătoasă și o alimentație sănătoasă își pot îmbunătăți clasele. Profesorii educatori din colegii și universități trebuie să-i învețe pe viitorii profesori cum să implementeze educația nutrițională în instrucțiunile lor. Profesorii trebuie să înțeleagă importanța echilibrului nutrițional și a dimensiunilor adecvate ale porțiunilor. Educația nutrițională trebuie să fie încorporată nu doar în învățământul matematic sau științific, ci în cadrul curriculum-ului, cu o formă de responsabilitate pentru instruirea nutrițională.

Astfel de schimbări ar putea avea loc de la stat la stat și apoi se vor extinde, a remarcat Thornton. Școlile sunt extrem de competitive, iar recunoașterea unei școli îi poate stimula pe alții să facă schimbări. Mass-media poate fi un catalizator pentru astfel de schimbări prin celebrarea succeselor în care schimbările din școli sporesc învățarea.

Thornton a descris câteva dintre vizitele școlare „fenomenale” pe care le-a făcut, de la a vedea studenții mâncând varză coaptă în Arizona până la vizitarea școlilor din Idaho, unde seniori se alătură elevilor mai mici la prânz și îi încurajează să mănânce alimente sănătoase. Mulți studenți actuali nu au văzut sau gustat niciodată kiwi, sparanghel, varză de Bruxelles sau broccoli. „Copiii nu o au acasă și nu știu ce este”.

Educația nutrițională și activitatea fizică pot ușura presiunea asupra bugetelor școlare, pot ajuta elevii să facă alegeri sănătoase care devin obiceiuri pe tot parcursul vieții și să îmbunătățească sănătatea națiunii, a concluzionat Thornton. Dar progresul va necesita recunoașterea problemelor, dialogul continuu, obiectivele axate pe imaginea de ansamblu și recunoașterea rolurilor pe care toată lumea le poate juca. Constatarea a crescut din ce în ce mai mult că obezitatea și foamea sunt probleme sociale, nu vina vreunei instituții anume. Consecința este că toată lumea poate contribui la soluție. "O să ia toată lumea care lucrează împreună."

UN PUNCT DE UTILIZARE PENTRU EDUCAȚIA NUTRITIVĂ

Națiunea a atins un punct de vârf cu privire la problemele care implică alimentația sănătoasă și bunăstarea, potrivit Norris Dickard, care conduce Healthy Students Group din S.U.A. Departamentul de Educatie. Cu puțin timp înainte de atelier, prima doamnă Michelle Obama a anunțat inițiativa Să ne mutăm în școli active pentru a crea medii active pentru elevi înainte, în timpul și după școală. 3 Un nou raport emis de Healthy Schools Campaign and Trust for America's Health, intitulat Sănătate în minte, a compilat studiile științifice legate de alimentația bună, activitatea fizică, învățarea și sănătatea mintală, oferind ceea ce Dickard a numit „un bun rezumat al legăturii dintre minte sănătoasă, wellness și realizare academică” (Carr și colab., 2012). Știința emergentă a informat standardele nutriționale înglobate în liniile directoare MyPlate. 4 Secretarul pentru educație, Arne Duncan, a vorbit adesea despre legătura dintre wellness și succesul academic, iar o componentă cheie a wellness este nutriția.

Educația nutrițională trebuie să fie infuzată pe tot parcursul curriculumului pentru a capta inimile și mințile elevilor, a spus Dickard. Elevii au nevoie de suficient timp pentru a mânca sănătos în timpul meselor școlare. Ei trebuie educați cu privire la beneficiile consumului de alimente sănătoase, astfel încât, după cum și-a amintit Dickard despre experiențele fiicei sale la școală, merele neatinse să nu ajungă la coșurile de gunoi.

Departamentul Educație este interzis prin statut să exercite „orice direcție, supraveghere sau control asupra curriculumului, programului de instruire, administrației sau personalului oricărei instituții de învățământ, școală sau sistem școlar, sau asupra selectării resurselor bibliotecii, manualelor sau alte materiale instructive tipărite sau publicate ”(20 USC, Sec. 1232a). Dar poate oferi modele de programe pe care profesorii și administratorii le pot folosi și adapta. Dickard a citat exemplul Programului de educație fizică Carol M. White de la Departamentul de educație, care pune accentul pe nutriție, precum și pe activitatea fizică. Subvențiile acordate școlilor și organizațiilor comunitare în cadrul acestui program stimulează inovația și pun accentul pe implicarea părinților și a comunității.

Cei care doresc să dezvolte standarde de educație nutrițională pot învăța din eforturi similare în alte domenii. Diverse grupuri au dezvoltat standarde în artă, științe sociale, matematică, știință și alte domenii ale curriculumului, iar statele s-au mutat individual sau ca grupuri de colaborare pentru a implementa aceste standarde.

Dar, în elaborarea standardelor curriculare, este important să rețineți că profesorii se simt strânși de tot ceea ce li se cere să facă, a spus Dickard, repetând comentariile lui Thornton. Când era profesor de știință de gimnaziu, lui Dickard i s-a cerut să predea unitatea de prevenire a abuzului de droguri, unitatea de educație sexuală și alte subiecte. Numeroasele cereri adresate profesorilor și școlilor impun educatorilor să facă compromisuri dacă li se cere să predea materiale noi. Adăugarea la curriculum poate presupune ștergerea subiectelor din curriculum în altă parte.

Cu toate acestea, Dickard era optimist. „Este timpul potrivit. Aveți în față cele mai importante și corecte întrebări. Aveți un grup larg de oameni cu expertiza diversă necesară pentru a discuta problema ... Suntem la un nivel ridicat al problemei stabilirii unei legături cu bunăstarea și performanța academică a elevilor. ”

NUTRIȚIA ÎN SĂNĂTATE ȘI ÎNVĂȚARE

Pentru a susține nevoia de educație nutrițională, Virginia Stallings, profesor de pediatrie la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania și director al Centrului de nutriție de la Spitalul pentru copii din Philadelphia, a oferit o imagine de ansamblu a dovezilor cu privire la efectele nutriției asupra sănătății și a copiilor. învăţare.

La un nivel larg, sănătatea afectează învățarea atunci când copiii dor de școală sau întârzie la școală. Mai precis, mersul la școală fără un mic dejun bun are un impact constant asupra disponibilității de a învăța. În plus, securitatea alimentară are un impact major asupra învățării. Un student căruia îi este foame de mai multe ori pe parcursul unei săptămâni sau într-o lună nu poate să nu fie afectat fiziologic și emoțional. Copiii pot fi flămânzi și slabi sau flămânzi și obezi, iar noi, în cadrul educațional, trebuie să ne străduim în mod deosebit să înțelegem că foamea și obezitatea merg adesea împreună.

Nutriția se referă în principal la alimente, nu la micronutrienți specifici, cu excepția fierului. De-a lungul timpului, accentul din programele nutriționale s-a mutat de la micronutrienți la cantitatea și varietatea de alimente, care este, de asemenea, mai ușor de predat, a observat Stallings. Cu toate acestea, dovezile privind modul de promovare a sănătății și susținerea sănătății printr-o alimentație sănătoasă pot fi mai dificil de generat decât dovezi ale prevenirii bolilor cauzate de deficiențe de nutrienți specifici.

Ratele obezității în rândul copiilor au crescut continuu de mai bine de 30 de ani, deși dovezile cele mai recente sugerează că ratele pot fi platite. Cu toate acestea, obezitatea afectează acum un număr mare de copii la școală, nu doar câțiva, așa cum se întâmpla în trecut. Drept urmare, la copii sunt observate rezultate mai slabe asupra sănătății. Diabetul de tip 2 cu debut la adulți este acum frecvent observat în clinica endocrină pediatrică unde practică Stallings, ceea ce marchează o „schimbare fundamentală”, a spus ea. Copiii prezintă, de asemenea, boli cardiovasculare și hipertensiune la o vârstă mai fragedă, au mai multe probleme ortopedice și sunt mai predispuși să sufere de astm și apnee în somn. Anemia este mai puțin frecventă decât era, dar nu a fost eradicată, iar alimentația deficitară continuă să aibă un efect asupra sănătății oaselor. Nutriția are, de asemenea, un efect asupra sănătății dentare, care la rândul său poate afecta mâncarea, vorbirea și participarea la învățare.

Anorexia și bulimia sunt observate la copiii mai mici și mai mici, la băieți, precum și la fete. Sindromul alimentar nocturn se dovedește, de asemenea, frecvent la adulții care mănâncă cantități mari de calorii noaptea și își expun copiii la acest comportament. Potrivit sondajelor, mulți copii din școlile medii și chiar unii din școlile elementare spun că fac diete, deși efectele asupra consumului lor sunt în mare parte necunoscute. Cu toate acestea, „conceptul este deja în vocabularul lor și în modul în care [ei] gândesc despre mâncare și viață”, a spus Stallings.

Copiii obezi continuă să sufere de discriminare din partea adulților și colegilor, precum și de agresiune, în ciuda faptului că obezitatea este destul de frecventă la copiii de vârstă școlară. De asemenea, sunt mai predispuși să simtă un sentiment de izolare și să experimenteze depresie.

Educația nutrițională are o „oportunitate imensă” de a schimba aceste rezultate slabe asupra sănătății, potrivit Stallings. Publicul are o mai mare conștientizare a necesității alimentelor sănătoase și a unei alimentații bune, care ar putea contribui la stabilizarea ratelor obezității.

În primul rând, mediul alimentar din școli se schimbă încet. În trecut, elevii au avut multe opțiuni alimentare în timpul școlii, inclusiv articole à la carte, distribuitoare automate, alimente de la strângeri de fonduri, magazine școlare și alimente competitive cumpărate în afara școlilor. Aceste alternative sunt încorporate cultural și adesea financiar în școli. În același timp, 99% dintre școlile publice și 83% dintre școlile private participă la programul de prânz școlar și, odată cu această oportunitate, vine responsabilitatea de a controla mediul alimentar, a spus Stallings. Raportul Institutului de Medicină (OIM) Mesele școlare: elemente constructive pentru copii sănătoși a oferit un set de recomandări practice și economice pentru standarde care reflectă știința nutrițională actuală, cresc disponibilitatea grupurilor cheie de alimente și permit Programului național de prânz școlar și Programului de mic dejun școlar să satisfacă mai bine nevoile nutriționale ale copiilor, să încurajeze obiceiuri alimentare sănătoase și protejarea sănătății copiilor (IOM, 2009). Ca urmare a acestei inițiative și a altor inițiative, studenții au mâncat mai multe fructe și legume la prânz și mai puține alimente amidon și cereale rafinate, a raportat Stallings.

Programele de prânz școlar și mic dejun școlar sunt, de fapt, cel mai mare lanț de restaurante din țară, a remarcat Stallings. Un elev care ia prânzul la școală în fiecare zi ar consuma o șesime din mesele sale în fiecare an în acel cadru, iar un elev care ia prânzul și micul dejun în fiecare zi ar consuma o treime. "Nu există aproape nimic altceva în interacțiunea noastră cu publicul în care am putea influența sănătatea studenților pe o platformă atât de mare." Dacă toate alimentele din școli ar putea fi alegeri sănătoase, alimentația sănătoasă ar fi considerabil avansată.

Copiii iau decizii alimentare frecvente legate de calorii, grăsimi, zahăr, sare, legume, gustări, porții și alegeri alimentare. Pentru a face alegeri sănătoase, trebuie să fie la fel de interesați de bastoanele de morcov și de sandvișul sănătos ca și gustările mai puțin sănătoase disponibile. Majoritatea elevilor - împreună cu majoritatea profesorilor - primesc cele mai multe informații despre alimente de la mass-media, părinții și colegii lor. Unele dintre aceste informații sunt corecte, altele nu, iar știința nutriției rămâne o lucrare în curs și uneori este contradictorie. Profesorii înșiși au nevoie de instruire pentru a învăța elementele de bază după ce au fost blocați de un flux de informații exacte sau inexacte sau confuze.

Raportul OIM Standarde nutriționale pentru alimentele din școli alimente identificate de încurajat și alimente de evitat (IOM, 2007). A recunoscut nevoia de flexibilitate la nivel local și de stat și pentru tradiții precum petreceri, sărbători și strângeri de fonduri. Dar a propus, de asemenea, standarde minime și limitări rezonabile cu privire la momentul și locul în care anumite alimente ar fi disponibile. De exemplu, a identificat standarde pentru alimente și băuturi legate de criterii precum caloriile dintr-o porție, caloriile din grăsimi, tipurile de grăsimi din alimente și conținutul de zahăr și sodiu. Regulile propuse de USDA pentru a stabili standarde nutriționale pentru toate alimentele vândute în școli, dincolo de programele de masă școlară cu sprijin federal, au încorporat majoritatea acestor recomandări, deși la momentul atelierului reglementările nu erau încă finalizate.

Eforturile fragmentate ar putea fi unificate, a spus Stallings. Programul special de nutriție suplimentară pentru femei, sugari și copii (WIC), Head Start, îngrijire de zi, mese școlare, alimente competitive și Programul suplimentar de asistență nutrițională (SNAP) toate afectează alimentația și nutriția. Linii directoare dietetice pentru americani au fost revizuite în 2010 și sunt în curs de revizuire pentru 2015. Regulamentele USDA și legislația congresului oferă, de asemenea, orientări generale. Trecerea la sistemul MyPlate constituie o schimbare dramatică în orientarea educației nutriționale. Mai mult, noi cercetări, cum ar fi seria de studii de evaluare dietetică a nutriției școlare, oferă date solide cu privire la care să evalueze schimbările viitoare.

Astăzi vor exista mai multe politici decât în ​​orice moment din trecut, iar grupurile de părți interesate s-au reunit pentru a discuta despre cum să progresăm cel mai bine. „Nu există nicio îndoială că sănătatea copiilor poate fi îmbunătățită prin ceea ce servim în școli”, a concluzionat Stallings. „Următoarea noastră provocare este educația și comportamentul, astfel încât elevii să aleagă lucrurile potrivite, iar apoi acestea se vor amesteca în restul vieții lor”.