O exostoză, numită și osteom, este o creștere excesivă benignă a unui os preexistent. Se formează în timpul etapei de creștere activă. În majoritatea cazurilor, creșterea excesivă a oaselor este acoperită cu cartilaj și se numește apoi osteocondrom. Exostozele nu prezintă niciun tipar consecvent de apariție în ceea ce privește locația, dimensiunea sau numărul. Ele sunt adesea rezultatul unei traume. În multe cazuri, o exostoză este asimptomatică și se găsește întâmplător în timpul unui control medical.

exostoză

Un tip comun de exostoză apare în interiorul sinusurilor paranasale. Acestea pot fi diagnosticate după o scanare CT a capului luată pentru alte indicații. Acest tip de exostoză apare mai des la bărbați (1,5-2,6: 1) și cel mai frecvent la vârsta mijlocie. Acestea provoacă simptome precum durere, umflături sau dureri articulare, deoarece pun presiune pe vasele de sânge, nervi sau mușchi din apropiere. De asemenea, de multe ori blochează deschiderile sinusurilor, astfel încât secrețiile nazale se acumulează și provoacă congestie sinusală. Ele apar cel mai adesea în sinusurile frontale, urmate de sinusurile etmoidiene.

Osteoamele unice pot apărea și în bolta sau mandibula craniului. Un osteom al craniului poate provoca o umflătură vizibilă sau poate eroda meningele (acoperirile creierului). Poate avea ca rezultat scurgerea de lichid cefalorahidian, intrarea aerului din cavitățile nazale sau paranasale în creier și infecția meningelor sau a creierului în sine.

Un alt loc comun pentru o exostoză solitară este în urechea externă. Aceasta se mai numește „urechea surferului” și se datorează acțiunii combinate a vântului și a apei care produce o răcire extremă a urechii. O a treia situație este o creștere osoasă sub unghie, numită osteom subungual. Acest lucru urmează adesea traumei unghiei și provoacă durere, umflături și uneori ulcerații ale unghiei. Atunci când este resecată și zona nesănătoasă de bază este chiuretată, are loc vindecarea.

Osteomele pot avea sau nu o tulpină de legătură. Majoritatea simptomelor unui osteom se datorează:

  • presiune asupra structurilor vecine
  • inflamația mușchilor și tendoanelor din jur
  • formarea unei burse inflamatorii între creșterea osoasă și țesutul moale vecin
  • ocazional, fractura tulpinii subțiri a osteomului. Mai puțin de 1% din exostozele solitare devin maligne

Osteocondroamele sunt cele mai frecvente tumori benigne care apar din os. Acestea sunt tumori cu cartilagiu care provin din placa de creștere a cartilajului a oaselor. Sunt cele mai frecvente la capetele oaselor lungi, 30% dintre acestea apar pe femur. Se găsesc puțin mai rar în oasele brațului și oasele coloanei vertebrale. Acestea cresc pe măsură ce copilul crește și încetează să crească odată cu atingerea maturității. Uneori, acestea apar după intervenții chirurgicale, radiații sau anumite tipuri de fracturi și formează cel mai frecvent tip de tumori benigne induse de radiații. Rezecția locală este suficientă din motive cosmetice sau dacă există simptome deranjante. Recurența se întâmplă uneori. Riscul de cancer este scăzut, aproximativ 1%.

Un alt tip de exostoză se găsește în afecțiunea numită exostoze multiple ereditare (HME). Această afecțiune se mai numește sindrom Bessel-Hagen sau aclazie diafizară. Dintre copiii afectați, 96% nu au exostoze la naștere, dar experimentează mai multe creșteri înainte de vârsta de 12 ani. Acestea continuă să crească atâta timp cât oasele copilului o fac și încetează să crească când creșterea osoasă este completă. Acestea se întâlnesc cel mai frecvent în oasele lungi (ale brațelor și picioarelor) sau oaselor plate (ca în articulația șoldului sau în scapula).

Complicațiile acestei condiții includ:

  • creștere inegală a membrelor deoarece exostozele perturbă creșterea normală progresivă a lungimii osoase pe o parte a corpului
  • afectarea diferitelor articulații făcând mișcarea dureroasă
  • durere chiar și în repaus, din cauza articulațiilor rigide și dureroase
  • picioare de arc sau glezne plecate din cauza creșterii osoase tulburate
  • dureri de tragere, slăbiciune, umflături sau decolorare din cauza presiunii exostozei asupra vaselor de sânge, nervilor sau chiar măduvei spinării din apropiere, în funcție de locația creșterii excesive
  • riscul apariției unei afecțiuni maligne la una dintre aceste tumori, variind de la 1 la 20 la 1 la 200, și întâlnită cel mai adesea în pelvis.

În timp ce incidența generală a HME este de doar 1 din 50.000, unele grupuri de oameni precum indienii Ojibway din Canada prezintă un risc uimitor de 1 din 77. Există o asociere puternică cu două mutații genetice, în segmentele ADN etichetate EXT1 și EXT2. Acestea sunt implicate în procesarea unei molecule numite heparan sulfat pentru utilizare de către celulă. Cu toate acestea, mecanismul care leagă funcția genică anormală de creșterea unei exostoze nu este încă clar. La aproximativ 15% dintre acești oameni, nu se găsește nicio mutație la aceste gene.

HME este o afecțiune autosomală dominantă. Astfel, o singură copie anormală a unei gene va produce simptome chiar dacă o copie normală este prezentă și în interiorul celulei. Dacă oricare dintre părinți are o genă mutantă, există o șansă de 25% să o transmită unui copil dat. Cu toate acestea, multe cazuri apar la persoanele cu părinți normali și se datorează astfel unor noi mutații.

Tratamentul este inițial medical și este îndreptat spre ameliorarea simptomelor datorate presiunii osteomului asupra structurilor învecinate. Rezecția tumorii se efectuează dacă simptomele persistă sau din motive cosmetice. Tumorile maligne sunt tratate prin rezecția tumorii cu o margine largă în jurul masei vizibile.

Referințe

Lecturi suplimentare

Dr. Leah Thomas

Dr. Liji Thomas este OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical al Guvernului, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat pentru câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de nașteri, depunând eforturi pentru a obține o livrare normală mai degrabă decât operativă.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Thomas, Leah. (2019, 12 iulie). Exostoză/Osteom - O creștere benignă a osului preexistent. Știri-Medical. Adus pe 15 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/Exostosis-Osteoma-Benign-Overgrowth-of-Pre-Existing-Bone.aspx.

Thomas, Leah. „Exostoză/osteom - Exagerare benignă a osului preexistent”. Știri-Medical. 15 decembrie 2020. .

Thomas, Leah. „Exostoză/osteom - Exagerare benignă a osului preexistent”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Exostosis-Osteoma-Benign-Overgrowth-of-Pre-Existing-Bone.aspx. (accesat la 15 decembrie 2020).

Thomas, Leah. 2019. Exostoză/Osteom - Exagerare benignă a osului preexistent. News-Medical, vizualizat la 15 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/Exostosis-Osteoma-Benign-Overgrowth-of-Pre-Existing-Bone.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork