Y Lopatin, A Grebennikova, Z Pagava, S Berkinbayev, M Glezer, A Rakisheva, A Abdullaev, A Kurlyanskaya, G Dadashova, L Voronkov, A Chesnikova, E Tarlovskaya, H Sisakian, N Koziolova, H Hayrapetyan, P6335
Impactul aderenței pacienților la menținerea euvolemiei asupra mortalității prin toate cauzele și reinspitalizarea insuficienței cardiace: informații din Programul de optimizare a insuficienței cardiace, European Heart Journal, Volumul 40, Număr Supliment_1, octombrie 2019, ehz746.0932, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz746.0932

p6335

Abstract

Patru comportamente recomandate de auto-îngrijire (dietă cu conținut scăzut de sare, evitarea aportului excesiv de lichide, controlul greutății și regimul diuretic flexibil) joacă un rol important în gestionarea pacienților cu insuficiență cardiacă (IC). Cu toate acestea, se știe puțin despre impactul aderenței pacienților la aceste comportamente de auto-îngrijire asupra prognosticului și a ratei re-spitalizărilor IC. Scopul studiului nostru a fost de a analiza impactul aderenței pacienților cu IC la menținerea euvolemiei asupra mortalității prin toate cauzele și a re-spitalizărilor cu IC.

Analiza a inclus date din programul internațional prospectiv multicentric Optimizați insuficiența cardiacă, care a fost colectat pe parcursul a 12 luni de la 628 pacienți (vârsta medie 62,6 ± 12,3 ani, 70% bărbați) internați cu IC decompensată, NYHA II-IV (medie 2,7 ± 0,6), fracția medie de ejecție a ventriculului stâng 33,8 ± 9,4%. Etiologia subiacentă a IC a fost ischemică în 64% din cazuri. Înainte de externarea din spital, toți pacienții cu IC au fost educați în abilități de auto-îngrijire pentru a menține euvolemia. Pentru a evalua aderența pacienților la o dietă cu conținut scăzut de sare, evitarea aportului excesiv de lichide, controlul greutății și regimul diuretic flexibil, a fost utilizată o metodă indirectă (conformitatea raportată de pacient, care a fost măsurată folosind un chestionar special). Au fost determinate trei tipuri de aderență: bună (pacienții au menținut întotdeauna euvolemia), moderată (pacienții uneori au menținut euvolemia) și aderență slabă (pacienții nu au menținut euvolemia).

După externarea din spital, ratele globale de aderență au fost de 66,4% pentru dieta cu conținut scăzut de sodiu, 58% pentru aportul de lichide, 69,9% pentru controlul greutății și 87,2% pentru regimul diuretic flexibil. Cu toate acestea, aderența la dietă și regimul diuretic flexibil au scăzut semnificativ (p

Mai puțin de jumătate dintre pacienții cu IC au demonstrat o bună aderență la controlul euvolemiei recomandat de ghid. Ratele mortalității prin toate cauzele și re-spitalizările IC în grupul de bună aderență a pacienților au fost semnificativ mai mici comparativ cu grupurile de aderență moderată și slabă la menținerea euvolemiei. Sunt necesare eforturi constante pentru a promova menținerea euvolemiei la pacienții cu IC.