Pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de scădere în greutate (bariatrică), pierderea a cel puțin 8% din excesul de greutate cu doar o lună înainte ca procedura să aibă un impact direct asupra capacității lor de a pierde și mai multe kilograme în anul următor intervenției chirurgicale, potrivit unui nou studiu, publicat ca „articol” în presă "pe site - ul web al Jurnalul Colegiului American al Chirurgilor înainte de tipar.

obțin

În afară de procedura de scădere în greutate, dieta și scăderea în greutate înainte de operație pot determina, de asemenea, cât de reușită este o persoană în a pierde kilograme în primul an după procedură.

"În prezent, există controverse pentru optimizarea alimentară preoperatorie optimă a pacienților înainte de intervenția chirurgicală bariatrică. Pe de o parte, polițele de asigurare impun adesea programe de gestionare a greutății de șase sau 12 luni. Acest mandat este în contrast direct cu mulți chirurgi bariatric, care preferă să utilizeze medicamente scurte -Termenul, dietele cu restricții calorice, cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală, pentru a optimiza rezultatele ", a declarat coautorul studiului, John David Scott, MD, FACS, FASMBS, profesor asociat de chirurgie, Universitatea din Carolina de Sud, Școala de Medicină, Greenville, și metabolica si director chirurgie bariatrica a sistemului de sanatate Greenville (GHS), Carolina de Sud.

Condus de Deborah A. Hutcheon, DCN, RD, LD, specialist în nutriție clinică la GHS, studiul a analizat în mod specific rolul unei diete preoperatorii recomandate de chirurg pe termen scurt în îmbunătățirea rezultatelor pacienților, cum ar fi pierderea în greutate, după intervenția chirurgicală. Studiul a implicat 355 de pacienți care au întreprins dieta recomandată de patru săptămâni cu conținut scăzut de calorii înainte de a fi supusă unei operații bariatrice, fie gastrectomie cu mânecă, fie bypass gastric Roux-en-Y, între ianuarie 2014 și ianuarie 2016 la GHS.

Scopul nostru final a fost de a vedea ce face rezultatele postoperatorii mai bune pentru pacientii nostri supusi acestei proceduri de salvare a vietii, Dr. Spuse Scott.

Pacienții studiați au fost rugați să piardă cel puțin 8% din greutatea lor în exces, urmând o dietă de 1200 de calorii timp de patru săptămâni imediat anterioare operațiilor lor. Pentru analiză, pacienții au fost împărțiți în două grupuri, în funcție de faptul dacă au atins efectiv acel obiectiv de scădere în greutate (224 pacienți au atins acest obiectiv și 131 nu).

Pacienții care au pierdut cel puțin 8% din excesul de greutate au obținut o pierdere în greutate cu 7,5% mai mare la 12 luni după intervenția chirurgicală, comparativ cu cei care nu au atins acest obiectiv de scădere în greutate. Această constatare a avut loc chiar și atunci când au fost luați în considerare alți factori precum vârsta, sexul, etnia și problemele de sănătate, inclusiv hipertensiunea arterială și diabetul.

Dr. Hutcheon a explicat că există această fereastră cheie de oportunitate după intervenția chirurgicală bariatrică, până la 18 luni, când apar multe modificări fizice și metabolice care facilitează pierderea în greutate. „După acest moment, pacienții vor trebui să se bazeze pe dietă și exerciții fizice și gestionarea stilului de viață pentru a menține această pierdere în greutate”, a spus ea.

„O numim perioada lunii de miere a chirurgiei bariatrice”, spune Dr. A adăugat Scott. „După un an sau un an și jumătate, corpul tău începe să-și dea seama ce poate și ce nu poate face, iar comportamentele tale se pot schimba puțin, deci șansele că vei pierde o cantitate semnificativă de greutate după această perioadă de timp este cu siguranță scăzută. Prin urmare, cu cât puteți pierde mai multă greutate în acea perioadă de lună de miere, cu atât mai bine, deoarece acest efort vă va ajuta să stabiliți un punct stabilit, în ceea ce privește locul în care greutatea dvs. constantă va fi mai departe pe drum. "

Analiza a arătat, de asemenea, o reducere a duratei de spitalizare (1,8 zile vs. 2,1 zile) pentru pacienții care au atins această pierdere în greutate țintă (8 la sută sau mai mare), iar timpul operator operator mediu a fost mai scurt (117 minute vs. 125 minute) pentru acel grup, de asemenea.

"În cele din urmă, credem că pregătirea preoperatorie pentru chirurgia bariatrică ar trebui să fie mediată de către chirurgi individuali care să aibă grijă de pacienții lor", Dr. Spuse Scott. „Și această țintă de 8% nu ar trebui folosită ca un punct de referință dificil pentru a califica pacienții pentru intervenții chirurgicale bariatrice. Deoarece pacienții cu obezitate care nu au reușit să atingă acest obiectiv de 8% au avut efecte dramatice în ceea ce privește cât de mult au pierdut în greutate și rezoluții de comorbiditate. "

Cel mai important aspect al acestui studiu este că se adaugă la corpul datelor cercetării care arată că este benefic pentru programele de chirurgie bariatrică să încurajeze și să sfătuiască pacienții să urmeze o dietă pe termen scurt sau să urmărească obținerea pierderii în greutate înainte de intervenția chirurgicală bariatrică.

„Unul dintre lucrurile pe care le spunem adesea este că chirurgia bariatrică este un instrument; nu este finalul tuturor pentru pierderea în greutate. Deci, este cu adevărat vorba de a ne asigura că acest instrument este utilizat cu înțelepciune și proactivitate de către pacienții noștri și ca acesta să funcționeze cel mai mult efectiv pe termen lung, „Dr. Spuse Hutcheon.

Pentru investigații viitoare, cercetătorii speră să exploreze impactul pe care îl au programele de pierdere în greutate preoperatorie asupra rezultatelor chirurgicale pe termen mai lung (mai mult de un an).