Pierderea neașteptată în greutate poate fi semnul unei probleme grave de sănătate, în special la pacienții cu transplant de rinichi ale căror sisteme corporale sunt deja sub constrângere. Dar un nou studiu din cadrul Universității Drexel sugerează că și pierderea în greutate planificată și recomandată ar putea fi, de asemenea, periculoasă pentru candidații la transplant de rinichi dacă nu este monitorizată îndeaproape.

înainte

"Adulților obezi cu boli renale avansate li se spune adesea că trebuie să piardă în greutate pentru a fi eligibili pentru un transplant de rinichi. Cu toate acestea, nu avem cu adevărat nicio îndrumare cu privire la cea mai sigură cale de slăbire", a spus Meera. Harhay, MD, profesor asociat la Colegiul de Medicină Drexel și la Școala de Sănătate Publică Dornsife și autor principal al studiului, care a fost publicat recent în American Journal of Kidney Disease. "Trebuie să vă amintiți, aceștia sunt pacienți cu insuficiență de organe, deci pierderea în greutate într-un mod sănătos nu este neapărat un lucru ușor de făcut."

Analizând informații de la peste 94.000 de beneficiari de transplant dintr-o perioadă de 10 ani în baza de date a rețelei de achiziții și transplanturi de organe, Harhay, împreună cu cercetătorii de la Școala de sănătate publică Dornsife din Drexel și Johns Hopkins, au descoperit că pacienții care au pierdut o greutate semnificativă —10% sau mai mult din greutatea corporală - înainte de transplantul de rinichi, existau un risc cu 18% mai mare de deces după transplant.

„Am constatat că pierderea în greutate indică un risc mai mare la nivel global”, a spus Harhay. Indiferent dacă pacienții erau subponderali sau obezi înainte de a pierde în greutate, având un indice de masă corporală peste 30 sau chiar 40, studiul a constatat că pierderea semnificativă în greutate înainte de transplant a fost puternic asociată cu sejururi mai lungi în spital după procedura, alte complicații, și moartea.

Obezitatea este frecventă în rândul candidaților la transplant de rinichi, dintre care mulți supraviețuiesc doar din cauza tratamentelor periodice de dializă care pot limita, de asemenea, energia și activitatea fizică. De fapt, aproape 35 la sută dintre pacienții analizați în studiu au fost obezi atunci când au fost incluși pentru transplant. În multe cazuri, chirurgii de transplant îi sfătuiesc pe acești pacienți obezi să piardă grăsimea abdominală înainte de operația de transplant, deoarece poate complica procesul de vindecare a inciziei chirurgicale.

Dar solicitarea pierderii în greutate a candidaților la transplant obez poate provoca stres suplimentar asupra corpului lor, ducând la deficiențe nutriționale sau masca pierderea neplanificată în greutate (din pierderea masei musculare), ceea ce ar reprezenta un steag roșu pentru pacienții neobezi, potrivit cercetătorilor. „Ca o consecință a mobilității limitate, pacienții cu boală renală în stadiu final pot încerca diete și medicamente potențial dăunătoare pentru a pierde în greutate”, scriu ei.

Pacienții a căror greutate nu variază la fel de mult, pierzând cu 5% sau mai puțin din greutatea lor totală, au fost mai puțin susceptibili de a avea o durată de ședere prelungită după operație, au un transplant eșuat sau mor. Și acest lucru s-a întâmplat chiar și pentru pacienții cu IMC mai mari care ar fi considerați obezi sau morbi obezi - „o constatare care poate indica faptul că chiar și pacienții cu transplant de rinichi obezi morbid cu pierderi substanțiale de greutate pre-transplant prezintă un risc mai mare de deces decât obezii morbiși pacienții cu greutate stabilă ", notează studiul.

Acest lucru este de spus, potrivit cercetătorilor, că medicii ar trebui să procedeze cu prudență ori de câte ori recomandă pacienților obezi cu insuficiență renală să piardă în greutate, chiar și în cazurile în care pierderea în greutate pare să aibă beneficii clare pentru sănătate.

„Fără a monitoriza îndeaproape modificările compoziției corpului, pierderea în greutate„ reușită ”la un pacient obez ar putea determina un medic să treacă cu vederea ceea ce altfel ar fi un semn de avertizare”, a spus Harhay. Munca noastra sugereaza ca trebuie sa fim prudenti atunci cand pacientii nostri slabesc, indiferent de IMC. Si daca stim ca pierde masa musculara mai degraba decat grasimea, putem incerca sa intervenim.