• Sindroame coronare acute
  • Managementul anticoagulării
  • Aritmii și EP clinic
  • Chirurgie cardiacă
  • Cardio-Oncologie
  • Bolile congenitale ale inimii și cardiologia pediatrică
  • Hub COVID-19
  • Diabetul și boala cardiometabolică
  • Dislipidemie
  • Cardiologie geriatrică
  • Insuficiență cardiacă și cardiomiopatii

  • Actualizări clinice și descoperiri
  • Pledoarie și politici
  • Perspective și analiză
  • Acoperirea întâlnirii
  • Publicații membre ACC
  • Podcast-uri ACC
  • Vizualizați toate actualizările de cardiologie
  • Calea de întreținere colaborativă (CMP)
  • Seria Educație COVID-19
  • Resurse
  • Ghid educațional
  • Înțelegerea MOC
  • Galerie de imagini și diapozitive
  • Întâlniri
    • Sesiunea științifică anuală și evenimente conexe
    • Întâlniri capitulare
    • Întâlniri live
    • Întâlniri live - internaționale
    • Webinarii - Live
    • Webinarii - OnDemand
  • Pledoarie la ACC
  • Cariere în cardiologie
  • Truse de instrumente clinice
  • Portalul pentru bunăstarea clinicianului
  • Diversitate si includere
  • Căi de decizie a consensului expert
  • Infografie
  • Aplicații mobile și web
  • Programe de calitate

Analiza expertului

Pacienții cu AVC care sunt supraponderali sau obezi mor mai rar și suferă mai puține dizabilități decât cei cu o greutate corporală ideală. Acest lucru este dezvăluit de un nou studiu realizat la Charité - Universitätsmedizin Berlin, Germania și publicat în European Heart Journal. 1 Această corelație aparent paradoxală între greutatea corporală și rezultatul, cunoscută și sub numele de paradox al obezității, a fost observată în trecut în asociere cu alte câteva afecțiuni cronice, cum ar fi insuficiența cardiacă, BPOC, insuficiența renală cronică și altele. Acest studiu recent publicat demonstrează că paradoxul obezității este valabil și pentru accidentele vasculare cerebrale. Studiul confirmă rapoartele anterioare privind relația dintre greutatea corporală și mortalitatea la pacienții cu AVC. 2.3 În plus, s-a demonstrat că, pe lângă mortalitate, rezultatele non-fatale după accident vascular cerebral - cum ar fi gradul de invaliditate funcțională - sunt, de asemenea, asociate invers cu greutatea corporală. Conform studiului actual, persoanele subponderale au cele mai grave rezultate după accident vascular cerebral.

șansă

figura 1. Ratele evenimentelor pentru rezultatele fatale și non-fatale după accident vascular cerebral în funcție de subgrupurile IMC.

Autorii au descoperit că persoanele supraponderale au mai multe șanse de a supraviețui unui accident vascular cerebral și suferă mai puține dizabilități și necesită mai puține îngrijiri decât persoanele cu greutate normală după ce au suferit un accident vascular cerebral. Riscul de mortalitate a fost mai mic la pacienții supraponderali (raport de risc (HR): 0,69, interval de încredere 95% (IC): 0,56-0,86) și cel mai mic la obezi (HR: 0,50, IC 95%: 0,35-0,71) și la pacienții foarte obezi HR: 0,36, 95% CI: 0,20-0,66] comparativ cu IMC normal Ratele evenimentelor pentru toate măsurile de rezultat au urmat același tipar invers: pacienții subponderali au avut cele mai slabe rezultate, dar pacienții obezi au avut rezultate mai bune decât pacienții cu IMC normal (Figura 1). deși riscul de a avea un accident vascular cerebral pentru prima dată poate fi mai mare pentru persoanele supraponderale decât pentru cei cu greutate normală, persoanele supraponderale care au suferit deja un accident vascular cerebral nu aveau un risc mai mare de a avea un alt accident vascular cerebral.

În analizele lor, autorii s-au adaptat pentru factorii de confuzie relevanți, inclusiv vârsta, sexul, severitatea accidentului vascular cerebral, viața în parteneriat înainte de eveniment, comorbiditățile relevante, clasificarea evenimentului cerebral (TIA vs. accident vascular cerebral ischemic vs. hemoragia intracerebrală) și de asemenea, pentru alocarea la unitatea Telestroke sau la brațul de tratament convențional al protocolului de studiu TEMPiS. În această analiză multivariabilă, pacienții obezi au prezentat un risc mai scăzut al efectelor combinate de deces sau îngrijire instituțională (OR: 0,60, IÎ 95%: 0,38-0,92), deces sau dependență ridicată (OR: 0,60, IÎ 95%: 0,39-0,91 ) și deces sau accident vascular cerebral recurent (OR: 0,56, IC 95%: 0,37-0,86). Mortalitatea a fost semnificativ mai mică la pacienții obezi (toți IMC> 30 kg/m2) decât la pacienții cu greutate normală (HR: 0,70; IC 95%: 0,50-0,98). Pacienții subponderali au avut în mod constant cele mai mari riscuri pentru toate criteriile finale.

Figura 2. Suprafața de supraviețuire a Kaplan Meyer a pacienților după accident vascular cerebral în funcție de subgrupurile IMC.

Autorii subliniază faptul că datele raportate rezultă dintr-o analiză post hoc cu toate limitările inerente unor astfel de analize (de exemplu, neajustarea rezultatelor pentru eventuale co-factori importanți precum fumatul sau bolile maligne concomitente). În plus, nu pot oferi o perspectivă asupra consecințelor unei modificări a greutății corporale pe termen lung. Datele potențiale privind influența greutății și modificarea greutății asupra rezultatului după apariția unui accident vascular cerebral sunt justificate și, de fapt, se acumulează în studiile clinice în curs la Centrul pentru Cercetarea Accidentului Vascular cerebral din Berlin, Germania.

Referințe

  1. Doehner W, Schenkel J, Anker SD, Springer J, Audebert HJ. Supraponderabilitatea și obezitatea sunt asociate cu supraviețuirea îmbunătățită, rezultatul funcțional și recurența accidentului vascular cerebral după un accident vascular cerebral acut sau un atac ischemic tranzitor: observații din studiul TEMPiS. Eur Heart J 2013; 34: 268-77.
  2. Olsen, TS, Dehlendorff, C, Petersen, HG, Andersen, KK. Indicele masei corporale și mortalitatea post-accident vascular cerebral. Neuroepidemiologie 2008; 30: 93-100.
  3. Vemmos K, Ntaios G, Spengos K, Savvari P, Vemmou A, Pappa T, Manios E, Georgiopoulos G, Alevizaki M. Asocierea între obezitate și mortalitate după primul accident vascular cerebral acut: paradoxul obezitate-accident vascular cerebral. Accident vascular cerebral 2011; 42: 30-36.

Cuvinte cheie: Accident vascular cerebral, Obezitatea, Supraponderal, Factori de risc