de Asociația Europeană pentru Studiul Obezității

pacienții

Noile cercetări din peste 1000 de spitale din SUA, prezentate la Congresul european de obezitate din acest an de la Viena, Austria, arată că pacienții obezi și supraponderali internați pentru pneumonie au cu 20-30% mai puține șanse de a muri decât pacienții cu o greutate normală. Studiul este realizat de profesorul Shy-Shin Chang și Dr. Yu-Jiun Lin, Spitalul Universitar Medical din Taipei, orașul Taipei, Taiwan și Dr. Jon Wolfshohl, Departamentul de Medicină de Urgență, Spitalul John Peter Smith, Fort Worth, TX, SUA, și colegii.

Prevalența obezității crește constant în întreaga populație a lumii în majoritatea țărilor, iar pneumonia este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase; cu toate acestea, există incertitudine cu privire la o relație inversă între obezitate și mortalitatea prin pneumonie. O meta-analiză anterioară a arătat că există un „paradox de supraviețuire a obezității” pentru pneumonie (în cazul în care persoanele obeze au avut o supraviețuire mai bună), dar a existat o variabilitate ridicată între aceste studii. Acest studiu a avut ca scop determinarea impactului supraponderalității și obezității asupra pacienților cu pneumonie, utilizând date de la aproape 1,7 milioane de episoade de pacienți cu pneumonie în 1000 de spitale din SUA.

Folosind baza de date de readmisie la nivel național din SUA în perioada 2013-2014, autorii au identificat pacienți spitalizați cu pneumonie. O spitalizare asociată cu pneumonie a fost definită ca fiind una în care înregistrarea externării a enumerat un diagnostic principal de pneumonie sau un diagnostic secundar de pneumonie dacă diagnosticul principal a fost insuficiență respiratorie sau sepsis. Utilizarea ventilației mecanice a fost utilizată pentru a stratifica pneumonia de severitate diferită. Pacienții cu pneumonie spitalizați au fost clasificați în normal (indicele de masă corporală [IMC] sub 25), IMC supraponderal între 25 și 30) și obezi (IMC peste 30).

Pentru a minimiza diferențele inițiale între pacienții cu greutate corporală diferită, autorii au efectuat o analiză tehnică a scorului de înclinație (PS). PS conține 41 de variabile, inclusiv date demografice, statutul economic social, comorbidități cronice și severitatea pneumoniei. Pacienții au fost asortați 1: 1: 1 folosind această tehnică în cele trei grupe de greutate normală, supraponderală și obeză. Autorii au folosit apoi modelarea computerizată pe perechile PS-potrivite pentru a evalua asocierea dintre greutatea corporală și mortalitatea în spital de 30 de zile.

Un total de 1.690.760 episod de spitalizare cu pneumonie a îndeplinit criteriile de includere, dintre care 17.992 erau supraponderali, 195.889 erau obezi și 1.476.879 aveau greutate normală. Comparativ cu pacienții cu greutate normală fără utilizarea ventilatorului, pacienții supraponderali au fost cu 23% mai predispuși să supraviețuiască, iar pacienții obezi cu 29% mai predispuși să supraviețuiască. Rezultate similare s-au obținut în cohorta de pneumonie mai gravă care necesită utilizarea ventila¬torului - pacienții supraponderali și obezi au fost cu 21% și respectiv 30% mai susceptibili de a supraviețui decât pacienții cu greutate normală (vezi tabelul 1 rezumat complet).

Pentru a investiga dacă a existat un risc diferențial de mortalitate de 30 de zile în rândul diferitelor populații obeze, autorii au stratificat pacienții în diferite subgrupuri și au ajustat riscul de mortalitate utilizând scorul PS (vezi Figura 1 rezumat complet). Deși beneficiul de supraviețuire al obezității este consistent în toate subgrupurile, pacienții cu sarcină/severitate mai scăzută de comorbiditate au avut o supraviețuire substanțial mai bună. De exemplu, a fi în cea mai scăzută quartilă de comorbiditate comparativ cu cea mai mare este asociată cu o îmbunătățire a supraviețuirii cu 53%, iar a fi în grupul cu cea mai mică severitate a pneumoniei a fost asociată cu o îmbunătățire a supraviețuirii cu 67% comparativ cu severitatea cea mai mare.

Autorii concluzionează: "Folosind un eșantion mare și reprezentativ la nivel național de peste 1.000 de spitale din SUA, am constatat că o creștere a indicelui de masă corporală a fost semnificativ asociată cu o supraviețuire îmbunătățită la pacienții spitalizați cu pneumonie. Am constatat, de asemenea, că sarcina severității și comorbidității a avut un efect modificator asupra supraviețuirii. "

Furnizat de Asociația Europeană pentru Studiul Obezității