Încercați să nu intrați în panică.

Nimeni nu dorește să primească un apel de la ginecologul lor care să le explice că a avut un frotiu Papanicolau anormal. Pentru început, „anormal” nu are doar o conotație destul de negativă, dar este și nespecific! Cum anormal? Și ce urmează după rezultatele anormale a frotiului Papanicolau? Practic, sunt zero detalii acolo. Când combinați acest lucru cu faptul că frotiurile de Papanicolau sunt folosite pentru a depista cancerul de col uterin, mintea dvs. ar putea să sară în mod natural - și speriat - la concluzia că aveți de-a face cu o problemă gravă de sănătate. Dar adevărul este că rezultatele anormale a frotiului Papanicolau nu sunt, în majoritatea cazurilor, de fapt nimic de îngrijorat. Iata de ce.

înseamnă

Ce este un frotiu Papanicolau, din nou?

Dacă știți esența modului în care funcționează un frotiu de Papanicolau, dar nu sunteți sigur de nitty-gritty, acesta este ceea ce trebuie să știți.

Un frotiu Papanicolau implică un medic care vă tamponează colul uterin pentru a colecta probe care pot fi examinate ulterior pentru orice modificare a celulelor cervicale care ar putea fi precanceroase. (Colul uterin este capătul inferior al uterului care servește ca o cale de trecere în vagin.) Te vei întinde pe o masă de examen în timp ce un medic folosește un specul pentru a ține deschise pereții vaginului și a face partea de tamponare mai ușor, explică Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG). După ce v-ați tamponat colul uterin cu un instrument ca o pensulă, acestea trimit proba la un laborator pentru testare.

Există o mulțime de confuzii în legătură cu cine ar trebui și cine nu ar trebui să primească Papanicolau, plus cât de des li se recomandă. Unele dintre acestea depind de istoricul personal de sănătate, explică ACOG, dar, în general, persoanele care au un col uterin și au între 21 și 29 de ani ar trebui să primească un Papanicolau cel puțin o dată la trei ani, în timp ce cei care au între 30 și 65 de ani ar trebui să primească un Papanicolau și un test pentru virusul papilomului uman (HPV) cel puțin o dată la cinci ani sau un PAP singur cel puțin o dată la trei ani, potrivit SUA Grupul operativ Servicii preventive. Dacă primiți rezultate anormale ale testului Papanicolau, medicul dumneavoastră vă poate recomanda testarea mai frecvent decât atât.

Asigurându-vă că participați la un test Papanicolau, așa cum este recomandat, nu este cel mai amuzant mod de a vă petrece timpul, dar este un instrument incredibil de important pentru a prinde orice schimbări care ar putea deveni în cele din urmă cancer de col uterin. Dacă vă ajută, iată cum puteți încerca să faceți un test Papanicolau cât mai ușor posibil pentru dvs. și pentru vagin. (Și ar trebui să vă vedeți totuși ginecologul în fiecare an, chiar dacă nu vi se datorează un frotiu Papanicolau - este o parte esențială a menținerii sănătății sexuale și reproductive în general.)

Ce înseamnă un frotiu Papanicolau anormal?

Întrucât citiți această piesă, probabil că vă întrebați ce anume spune un test Papanicolau anormal despre sănătatea dumneavoastră. Primele lucruri mai întâi: anormale nu înseamnă neapărat canceroase. Poate fi greu să te concentrezi asupra acestui fapt atunci când ești speriat, dar încearcă să-ți amintești asta dacă ești cu adevărat speriat.

„Generează multă anxietate și îngrijorare, dar realitatea este că există o mulțime de frotiuri Papanicolau anormale care nu sunt cancer”, Nicole S. Nevadunsky, MD, profesor asociat în divizia de oncologie ginecologică la Montefiore Einstein Center for Cancer Care, spune SINEI. Majoritatea rezultatelor anormale arată așa din cauza unui virus HPV, adaugă ea. Există mai mult de 100 de viruși HPV diferiți, deci nu este de mirare că HPV este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală din S.U.A. (Un alt factor: HPV se răspândește prin contactul cu pielea pe piele, deci nici măcar nu este nevoie să schimbați lichide sexuale pentru a-l transmite - motiv pentru care protecția împotriva barierelor, cum ar fi prezervativele, nu o protejează complet împotriva acestuia.) timp, infecțiile cu HPV nu afectează deloc sănătatea oamenilor. Acestea fiind spuse, există unele care pot provoca veruci genitale, iar altele pot provoca anumite tipuri de cancer, cum ar fi cel al colului uterin, penisului, vaginului, vulvei, anusului și gâtului.

Deoarece a avea HPV nu duce în mod automat la cancer, asta înseamnă că rezultatele anormale ale testului Papanicolau nu indică în mod automat cancerul. Un frotiu Papanicolau anormal nici măcar nu sugerează că aveți celule precanceroase. Uneori înseamnă doar că un virus HPV provoacă modificări ușoare în celulele cervicale și vestea bună este că oamenii elimină adesea HPV din corpul lor în șase luni până la doi ani, în special persoanele cu vârsta sub 30 de ani.

Dacă ați obținut rezultate anormale ale testului Papanicolau și sunteți îngrijorat, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru mai multe informații despre ceea ce au găsit în timpul testului Papanicolau și modul în care acestea vor determina următorii pași.

Ce poate provoca un frotiu Papanicolau anormal în afară de HPV?

În funcție de rezultatele specifice, un frotiu Papanicolau anormal ar putea însemna că aveți HPV (care, așa cum am menționat, este cu adevărat frecvent și adesea NBD), sau medicul dumneavoastră a identificat o anumită cantitate de displazie cervicală (celule anormale pe suprafața colului uterin, care poate varia de la ușoară la severă). Pentru a face acest lucru mai ușor de înțeles, iată o defalcare a potențialelor rezultate anormale ale testului Papanicolau:

Cel mai frecvent rezultat anormal de frotiu Papanicolau este ASCUS, conform ACOG. Aceasta înseamnă celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată. Celulele scuamoase sunt prezente în mod natural la suprafața chiar și a celui mai sănătos col uterin, explică Clinica Mayo. Un rezultat ASCUS semnalează adesea că aceste celule s-au schimbat ușor ca răspuns la o infecție cu HPV, dar se pot schimba puțin și ca urmare a inflamației cauzate de infecții cu drojdie și polipi sau chisturi benigne.

Un rezultat anormal de frotiu Papanicolau denumit LSIL (leziunea intraepitelială scuamoasă de grad scăzut) poate fi considerată următoarea etapă a gravității - dar chiar și atunci nu este neapărat ceva de care să vă faceți griji. Prezența celulelor LSIL „copleșitor [indică] că există o infecție HPV actuală”, Dr. Nevadunsky spune, adăugând că există șanse foarte mici să fie cancer dacă rezultatele PAP arată LSIL.

Un alt posibil rezultat anormal de frotiu Papanicolau este HSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate). Celulele HSIL semnalează o schimbare mai gravă decât celulele LSIL și sunt adesea numite precanceroase, deoarece există șanse mai mari să devină canceroase. Există, de asemenea ASC-H (celulele scuamoase atipice, nu pot exclude HSIL), ceea ce înseamnă că există modificări ale celulelor cervicale care pot indica HSIL. In cele din urma, AGC (celulele glandulare atipice) este un alt rezultat anormal de frotiu Papanicolau, dar în loc de celule scuamoase, se referă la un tip diferit de celule care este prezent în mod natural în colul uterin și, de asemenea, în interiorul uterului, explică ACOG. Acest tip de schimbare în aceste celule glandulare poate semnaliza, de asemenea, precancer și potențial cancer.

Ce se întâmplă după un frotiu Papanicolau anormal?

Depinde de rezultatul dvs. și de cât de precaut doriți să fiți dumneavoastră și medicul dumneavoastră. Iată cum se descompune, de ACOG:

Pentru un rezultat anormal de frotiu Papanicolau ASCUS: Următorul pas aici depinde în mare măsură de vârsta ta. Dacă aveți între 21 și 29 de ani, medicul dumneavoastră vă poate solicita doar să vă repetați Papanicolau oriunde până la un an de la primirea rezultatului anormal. Dar ar putea dori, de asemenea, să veniți la un test HPV pentru a determina care tulpină cauzează infecția și dacă este sau nu tip 16 sau 18, ambele fiind considerate cu risc ridicat, deoarece acestea sunt cele mai susceptibile de a provoca cancer de col uterin.

Dacă aveți 30 de ani sau mai mult, rezultatul testului HPV devine mai important în determinarea etapelor următoare. (Amintiți-vă, HPV este mai probabil să vă elimine din corp atunci când aveți sub 30 de ani.) Dacă testul dvs. este HPV negativ la această vârstă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să veniți pur și simplu pentru un alt test Papanicolau și HPV în trei ani. Dacă testul dvs. este HPV-pozitiv, ar putea dori să facă o colposcopie, care este atunci când medicul vă examinează colul uterin cu un instrument de mărire pentru a căuta celule anormale.

În funcție de ceea ce văd, pot lua o mică biopsie (probă de țesut) pentru a testa cancerul. Dr. Nevadunsky explică faptul că există două motive principale pentru a face o biopsie: „Dacă găsim ceva care ne privește și arată ca celule precanceroase sau dacă există o parte a colului uterin pe care vrem să ne uităm la asta nu o putem vedea”. Dacă rezultatele biopsiei dvs. revin negative, este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă vadă în mai puțin de un an pentru a continua să verificați anomalia până când se va lămuri.

Pentru un rezultat anormal al testului Papanicolau LSIL: Chiar dacă puteți elimina orice infecție HPV legată în acest stadiu, este posibil ca „medicul să dorească să arunce o privire mai atentă” doar în cazul în care este una dintre cele mai îngrijorătoare tulpini care pot duce la cancer de col uterin, Dr. Nevadunsky Excepția este dacă aveți între 21 și 24 de ani - în acest caz, este posibil să vă recomande un alt Papanicolau într-un an. Dar dacă aveți 25 până la 29 de ani cu un rezultat LSIL, medicul dumneavoastră vă poate sugera o colposcopie, ACOG Dacă Ai 30 de ani sau mai mult și ai primit un LSIL împreună cu un rezultat negativ pentru HPV, s-ar putea să îți recomande fie să îți repeti Papanicolaul într-un an, fie să mergi la colposcopie acum. Înțelegerea opțiunii este mai utilă pentru dvs. Dacă aveți 30 de ani sau mai mult și ați primit un LSIL plus un rezultat HPV pozitiv, îndrumările medicale recomandă să continuați cu colposcopia pentru o mai bună claritate a ceea ce se întâmplă cu acele celule cervicale.

Pentru un rezultat anormal al testului Papanicolau HSIL sau ASC-H: Indiferent de vârsta dvs., un medic va recomanda probabil mai multe proceduri, cum ar fi o colposcopie, după rezultatele anormale ale testului Papanicolau HSIL sau ASC-H, conform ACOG.

Pentru un rezultat anormal al testului Papanicolau: Acesta este puțin diferit, deoarece celulele glandulare sunt atât pe colul uterin, cât și în uter. Potrivit ACOG, există o varietate de căi pe care le poate lua medicul dumneavoastră atunci când se efectuează teste ulterioare după un rezultat anormal de frotiu Papanicolau, care include o colposcopie, eșantionarea țesutului din canalul cervical și eșantionarea țesutului din uter.

După cum puteți vedea, atât de mult depinde de lucruri precum vârsta dvs. și de ceea ce a fost detectat de fapt în timpul frotiului anormal de Papanicolau. Nu vă fie teamă să întrebați medicul exact ce vă sugerează - și ce va presupune asta - de îndată ce vă spun că rezultatele dvs. au revenit anormale.

Ce se întâmplă într-o colposcopie?

Bine, să facem o scufundare mai profundă, deoarece uneori este o parte necesară a urmăririi după un rezultat anormal de frotiu Papanicolau (și din moment ce a avea un medic să petreacă și mai mult timp dincolo de un frotiu Papanicolau examinându-vă colul uterin sună destul de neplăcut, pentru a spune cel puțin.

O colposcopie durează de obicei aproximativ 10 până la 20 de minute, potrivit Clinicii Mayo. După cum am menționat, în timpul unei colposcopii, medicul dumneavoastră va folosi un instrument de mărire (în mod surprinzător numit colposcop) pentru a vă examina colul uterin, împreună cu ajutorul unei lumini puternice, spune Clinica Mayo. După introducerea unui specul (pe care îl veți cunoaște deja din Papanicolau), medicul vă va elimina mucusul din colul uterin și din vagin cu bumbac, astfel încât să poată avea un aspect mai bun. S-ar putea să aplice o soluție colului uterin pentru o imagine și mai clară a ceea ce se întâmplă. Soluția facilitează vizualizarea celulelor anormale.

Un lucru este să știi cum se va întâmpla o colposcopie. Este un alt lucru să știi cum se va simți. Știți deja afacerea cu speculări: s-ar putea să fie incomode, dar nu ar trebui să fie dureroase. În ceea ce privește partea de colposcopie, soluția ar putea provoca arsuri sau furnicături, potrivit Clinicii Mayo. „Unii oameni spun că este iritant, dar de obicei nu doare”, spune Dr. Spune Nevadunsky.

Dacă medicul dumneavoastră observă zone suspecte în timpul acestui examen, va lua o mică bucată de țesut la biopsie, folosind un instrument special pentru a tăia o mostră. Acest lucru poate fi inconfortabil, dar nu va fi neapărat dureros, potrivit Clinicii Mayo.

După o colposcopie, s-ar putea să vedeți unele pete pentru a doua zi sau cam așa ceva. O biopsie poate prelungi acest interval de timp la câteva zile și s-ar putea să vă confruntați cu scurgeri întunecate și unele dureri și pentru câteva zile. Clinica Mayo recomandă să evitați să vă puneți ceva în vagin (deci fără tampoane și fără sex penetrant) timp de o săptămână după biopsie sau atât timp cât vă recomandă medicul. Nu ar trebui să aveți niciunul dintre aceste tipuri de restricții după o colposcopie. Totuși, nu vă poate face rău să consultați medicul despre asta.

Ce se întâmplă după o biopsie cervicală?

Dacă rezultatele biopsiei revin din laborator și nu prezintă celule precanceroase, medicul dumneavoastră vă va cere, de obicei, să vă întoarceți pentru un frotiu Papanicolau repetat la un moment dat mai devreme decât de obicei, ca într-un an.

O biopsie poate returna o serie de rezultate posibile care vor necesita proceduri de urmărire mai imediate, cum ar fi un rezultat care arată prezența celulelor precanceroase sau canceroase. În acest tip de scenariu, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament excizional, care este utilizat pentru a confirma prezența celulelor precanceroase sau canceroase și cât de severe sunt acestea, explică ACOG.

Există două moduri comune în care medicii efectuează un tratament excizional pentru această situație: o procedură de excizie electrochirurgicală în buclă (LEEP) și conizație.

LEEP folosește o buclă subțire de sârmă care funcționează ca un bisturiu pentru a tăia un strat subțire de celule de suprafață din colul uterin. La fel ca o colposcopie, poate dura aproximativ 10 până la 20 de minute, explică Cleveland Clinic. Mai întâi, medicul dumneavoastră va introduce un specul, apoi va aplica anestezie locală cu un ac pentru a vă amorți colul uterin. După ce ați fost amorțit, medicul va folosi o buclă subțire de sârmă (cu o ușoară încărcare electrică, care ajută la prevenirea sângerării) pentru a îndepărta celulele din colul uterin. După aceea, medicul dumneavoastră ar putea aplica o pastă pe colul uterin pentru a ajuta la controlul sângerărilor post-LEEP.

Chiar și cu asta, sângerările abundente sunt cea mai frecventă problemă în primele trei săptămâni după un LEEP, spune ACOG. Dacă aveți sângerări mai mari decât perioada obișnuită, observați cheaguri sau aveți dureri abdominale severe, luați legătura cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Efectele secundare, cum ar fi o descărcare apoasă ușor roz, crampe ușoare și o descărcare întunecată pot fi normale după un LEEP, dar orice lucru mai intens decât acesta justifică o îngrijire medicală. La fel ca în cazul unei biopsii de col uterin, nu ar trebui să vă puneți nimic în vagin atât timp cât vă recomandă medicul după un LEEP, deși această directivă poate dura câteva săptămâni după procedură.

În continuare: conizație sau când un medic îndepărtează o mică parte conică a colului uterin cu celule anormale pentru investigații suplimentare. Acest lucru se întâmplă de fapt sub anestezie generală, SUA Note Biblioteca Națională de Medicină. Acest lucru face mai ușoară prelevarea unor niveluri mai adânci de țesut cervical, explică Clinica Mayo și, uneori, este de fapt posibil să folosiți conizație pentru a elimina complet cancerul dacă cancerul este suficient de mic.

După conizare, s-ar putea să vă confruntați cu unele crampe și alte disconforturi, S.U.A. Biblioteca Națională de Medicină spune că s-ar putea să vedeți și o descărcare sângeroasă, grea sau chiar galbenă pentru câteva săptămâni după procedură. La fel ca în cazul celorlalte examene, medicul dumneavoastră va dori să vă abțineți de la lucruri precum utilizarea tampoanelor și a face sex până când sunteți suficient de vindecat, ceea ce poate dura între patru și șase săptămâni.

Ce se întâmplă dacă găsesc precancer sau cancer?

„Vestea bună despre toate acestea este că, dacă există celule precanceroase acolo, le ia foarte mult timp - ani - să crească în celule canceroase,” Dr. Explică Nevadunsky. "Cu o supraveghere bună, putem preveni ca leziunile precanceroase să devină invazive." Asta nu înseamnă că ar trebui să întârzii; urmați toate sugestiile medicului dumneavoastră pentru întâlniri și examene de urmărire.

Dacă aveți cancer de col uterin, planul dumneavoastră de tratament va fi individualizat în funcție de specificul cazului dvs. și ceea ce determinați dvs. și medicul dumneavoastră are cel mai bun sens. Opțiunile de tratament includ chimioterapie, radiații și diferite tipuri de intervenții chirurgicale, spune Clinica Mayo.

Pe lângă operația cu laser, crioterapia (înghețarea țesutului cervical anormal) și conizarea, o altă opțiune este o trahelectomie, care îndepărtează colul uterin și unele țesuturi înconjurătoare, dar nu îndepărtează uterul. (Acest lucru poate permite unei persoane cu cancer de col uterin să rămână gravidă în viitor.) Histerectomia pentru îndepărtarea colului uterin, a uterului, a unei părți a vaginului și a unor ganglioni limfatici este, de asemenea, o opțiune pentru tratarea cancerului de col uterin, deși aceasta neagă posibilitatea purtând fizic o sarcină în viitor. În mod clar, există o mulțime de factori diferiți de cântărit în acest scenariu, motiv pentru care este foarte important să vorbești în detaliu cu echipa ta de îngrijire.

Când este detectat devreme, prognosticul și rata de supraviețuire pentru cancerul de col uterin este foarte mare. Dacă cancerul de col uterin este găsit atunci când este încă localizat la nivelul colului uterin și uterului, rata de supraviețuire relativă pe cinci ani este de 92%, potrivit Societății Americane de Cancer. (O rată relativă de supraviețuire este cât de probabil este ca cineva cu cancer să supraviețuiască timp de cinci ani, comparativ cu cineva din populația generală.)

De aceea, este atât de important să vă vizitați ginecologul pentru un examen anual și să fiți sârguincios în ceea ce privește screening-ul regulat al cancerului de col uterin. De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea vaccinului HPV dacă nu ați făcut-o deja.

Dacă primiți rezultate anormale ale testului Papanicolau, este posibil să fiți bine, dar să urmăriți întâlnirile și să efectuați procedurile corecte este cel mai bun mod de a trata oricând problemele mai devreme și de a vă controla sănătatea.

Legate de:

Va fi utilizat în conformitate cu politica noastră de confidențialitate