Abstract

1. Introducere

Programele de promovare a sănătății la locul de muncă (WHPP) au devenit un mijloc din ce în ce mai popular de promovare a comportamentelor pozitive de sănătate la angajați care sunt reciproc avantajoase pentru angajatori și angajați [1,2,3]. Astfel de programe pot îmbunătăți starea generală de sănătate a individului [4,5,6,7], pot crește activitatea fizică [8,9], pot duce la mici îmbunătățiri ale stării de greutate sănătoasă [6,10], au efecte pozitive asupra comportamentelor dietetice [ 3.11] și îmbunătățirea productivității angajaților [12,13,14]. În timp ce există un sprijin general pentru eficacitatea WHPP-urilor, măsura raportată în care astfel de programe realizează modificări durabile în comportament variază [10,15,16]. Această variație a eficacității raportate este de așteptat, având în vedere diversitatea în proiectarea și calitatea programelor oferite.

Analizele științifice au arătat că proiectarea WHPP-urilor de succes este un proces complex, iar programele sunt cele mai eficiente atunci când sunt: ​​(1) bazate pe construcții valide din punct de vedere științific [17,18,19,20,21,22]; (2) adaptate pentru a satisface nevoile indivizilor [6,10,21,23,24,25,26]; și (3) percepută ca fiind atât utilă, cât și plăcută de către participanți [7,9,27,28,29,30]. În ciuda unei abundențe de cercetări ale practicienilor axate pe validarea constructelor științifice (de exemplu, aplicarea teoriei cognitive sociale [17,31] sau a strategiilor comportamentale [21,32]) și a rezultatelor obiective ale participării WHPP (de exemplu, modificări ale masei corporale) Indicele (IMC) și consumul nutrițional [8,10,11,33]); puține studii s-au concentrat pe percepțiile angajaților despre WHPP asociate cu participarea și implicarea. Această omisiune din literatură este surprinzătoare, deoarece participarea angajaților și evaluările sunt asociate cu implicarea în WHPP [34,35,36]. Prin urmare, percepțiile angajaților despre WHPP sunt de mare relevanță și importanță în informarea proiectării programului și a rafinării livrării.

În practică, WHPP-urile sunt deseori concepute și furnizate de profesioniști în domeniul sănătății și securității la locul de muncă (WH&S) cu pregătire specializată limitată în proiectarea și evaluarea intervențiilor în domeniul sănătății sau acces la publicațiile științifice actuale. Ca rezultat, practicienii tind să folosească o abordare „unică pentru toți” (de exemplu, oferind o tabără de boot standardizată), frecvent, costul mai degrabă decât implicarea și rezultatele fiind principalul motor al selecției programului [5,23, 24, 29,37]. Prin urmare, opiniile practicianului despre proiectarea programului, modul de livrare și conținutul sunt luate în considerare în timpul procesului de definire și selecție a programului, în timp ce perspectiva angajaților - cărora li se cere ulterior să aleagă dacă participă sau nu - rămâne trecut cu vederea [7,17,29]. Această abordare „unică pentru toți” de multe ori nu reușește să atragă o participare și implicare considerabilă a angajaților, în special în rândul persoanelor care ar beneficia cel mai mult de pe urma programului, dar sunt cel mai puțin susceptibile să se ofere voluntar, în special atunci când sunt grupate cu colegi care se angajează deja comportamentele stilului de viață. La rândul său, o astfel de abordare de proiectare bazată pe practicieni poate avea ca rezultat o participare scăzută și/sau rate ridicate de uzură [10,33,38].

Dintre cercetările care investighează participarea și implicarea, Crutzen și colab. [20,30] a dezvoltat o strategie de evaluare pentru a măsura percepțiile utilizatorilor asupra intervențiilor de promovare a sănătății pe baza modelului de acceptare a tehnologiei [39]. În plus față de impresiile generale ale programului, autorii au derivat două construcții cheie ale percepțiilor utilizatorilor programului. Construcțiile au fost caracterizate ca „percepții afective ale utilizatorului” și „percepții cognitive de utilitate ale utilizatorului”. Mai precis, Crutzen și colab. [30] a susținut că implicarea susținută a participanților într-un program de promovare a sănătății poate fi realizată prin afectarea pozitivă (adică, răspunsuri emoționale legate de: plăcere; interes; și sprijin) și percepții ridicate ale utilității programului (adică, evaluări cognitive legate de: ușurința utilizarea, rezultatele și valoarea programului). În proiectarea și evaluarea WHPP-urilor, percepțiile participanților asupra afectului și utilității prezic participarea și implicarea unui individ [30]. Un efect pozitiv este probabil să crească interesul pentru program și să ducă la creșterea timpului de participare [40]; în timp ce percepțiile pozitive de utilitate (de exemplu, experiența utilizatorului) duc la o loialitate sporită a participanților și dedicare față de program [41].

Având în vedere contribuția importantă a percepțiilor angajaților la eficacitatea oricărui WHPP și lipsa de literatură științifică care ia în considerare aceste constructe, investigațiile suplimentare sunt justificate pentru a valida măsurarea, aplicarea și evaluarea percepțiilor angajaților asupra WHPP-urilor. În special, este important să se investigheze dacă există o sinergie între designul WHPP standardizat, eficient din punct de vedere al costurilor și cel al unei abordări mai adaptate, dar cu costuri mai ridicate, recomandată în literatură. La momentul publicării, autorii nu au putut identifica niciun studiu care să ofere o comparație a percepțiilor angajaților asupra WHPP-urilor clasificate în funcție de gradul de adaptare a programului sau de modul de livrare și care ar putea fi asociat cu costul comparativ al implementării programului. Astfel, scopul acestui studiu a fost de a compara percepțiile angajaților asupra programului general oferit, împreună cu percepțiile asupra afectării și utilității programului în cadrul WHPP-urilor care difereau în ceea ce privește nivelurile lor de adaptare și modul de livrare.

Cele trei WHPP incluse în studiu au fost proiectate de o singură echipă de cercetare cu expertiză în schimbarea comportamentului în sănătate, psihologie, fiziologie a exercițiilor fizice și dietetică. Toate programele au vizat creșterea comportamentelor sănătoase ale stilului de viață, inclusiv activitatea fizică și consumul nutrițional. Programele au cuprins:

Un consult personalizat complet personalizat, cu un dietetician înregistrat și fiziolog la exerciții;

Un program semi-adaptat de mesaje SMS de sănătate, cu adaptare bazată pe disponibilitatea raportată a angajaților de a schimba comportamentul de exercițiu și alimentație; și

O prezentare standardizată a unui atelier de sănătate de grup, oferită de un dietetician înregistrat și fiziolog la exerciții.

S-a emis ipoteza că evaluările participanților la programul general, precum și evaluările participanților la afectare și utilitate, vor fi cele mai mari în condițiile individuale personalizate, cu o scădere treptată ca rata de adaptare (adică, conținut personalizat conținut în cadrul programului) diminuat.

2. Materiale și metode

2.1. Participanți

Un eșantion de 339 de angajați dintr-o companie de transport din Australia a fost recrutat pentru a participa la studiu. Participanții aveau vârste cuprinse între 19 și 64 de ani. În concordanță cu datele demografice ale forței de muncă ale organizației, majoritatea participanților (62%) erau mici. Datorită limitărilor operaționale ale proiectului, inclusiv accesul restricționat la angajați și disponibilitatea timpului de lucru, numărul participanților și volumul de evaluări ale programului disponibile, pentru fiecare program a variat considerabil. Pentru fiecare program, angajații care au finalizat atât programul, cât și evaluările sunt descriși mai jos.

2.1.1. Consultare individuală personalizată

Nouăsprezece angajați (79% bărbați) din trei lucrări discrete au evaluat consultarea individuală personalizată oferită de un dietetician înregistrat și fiziolog la exerciții fizice. În acest program, vârsta participanților a variat între 25 și 64 de ani, majoritatea (39%) din grupul de 35 până la 44 de ani.

2.1.2. Program semi-personalizat de mesaje SMS pentru sănătate

Două sute treizeci și patru de angajați (67% bărbați) au evaluat programul de mesaje de sănătate SMS. Angajații participanți aveau vârste cuprinse între 19 și 64 de ani, majoritatea (31%) din grupul de 25 până la 34 de ani.

2.1.3. Atelier de grup standardizat

Optzeci și șase de angajați (55% bărbați) au evaluat programul de atelier de grup. Participanții au avut vârste cuprinse între 19 și 64 de ani, cei mai mulți (41%) din grupul de 25 până la 34 de ani.

2.2. Proiecta

Studiul a folosit un design transversal. Percepțiile angajaților despre programul general, efectul și utilitatea pentru fiecare WHPP au fost evaluate printr-o combinație de elemente cantitative și calitative într-un sondaj de evaluare.

2.3. Procedură

2.3.1. Aprobarea etică

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al cercetării umane Uniting Care Health (# 2013.12.83) și a fost obținut consimțământul informat de la fiecare participant. Toate cele trei programe de sănătate au fost concepute pentru a promova comportamente pozitive de sănătate care vizează atingerea unor niveluri sănătoase de activitate fizică și consum nutrițional. În toate programele, conținutul a fost conceput pentru a spori cunoștințele și motivația participanților, astfel încât angajații să fie împuterniciți să își schimbe sau să își mențină comportamentul în concordanță cu orientările naționale [42].

2.3.2. Recrutare

Încercările programului au fost publicitate prin afișe situate strategic pe site-uri de lucru, e-mailuri promoționale trimise de administratorii site-ului către adresele de e-mail ale angajaților și promovarea personală în timpul vizitelor pe site de către echipa de cercetare. În timpul acestor vizite, cercetătorii i-au invitat pe toți angajații să participe voluntar la un sondaj corporativ de sănătate și să testeze WHPP oferit la locul de muncă.

Toate cele trei studii și sondaje de evaluare au fost finalizate în perioada ianuarie-august 2016. Pentru a menține integritatea fiecărui proces și a respecta cerințele operaționale ale organizației, WHPP specific oferit a diferit în funcție de locația sitului geografic. Angajaților li sa permis să participe la WHPP în timpul programului de lucru. Pentru a controla fidelitatea în furnizarea consultării adaptate individual și a prezentării standardizate a grupului, un consultant expert cu calificări în fiziologie a exercițiilor și dietetică a oferit toate consultațiile și atelierele. De asemenea, consultantul a contribuit la rafinarea conținutului mesajelor text pentru programul de mesaje de sănătate SMS.

2.3.3. Consultare individuală personalizată

Angajații au fost invitați să stabilească o întâlnire cu dieteticianul și fiziologul de exerciții fizice în perioada de încercare. Programările au variat între 30 și 45 de minute în funcție de nevoile specifice ale participantului. Consultația a fost semi-structurată, angajații auto-nominalizând problemele de nutriție și/sau activitate fizică de discutat. Tehnicile utilizate de consultant au inclus: intervievarea motivațională; stabilirea obiectivelor; și furnizarea de asistență specializată în nutriție și planificare a exercițiilor fizice, adaptată obiectivelor individuale de sănătate, riscurilor și comportamentelor actuale ale stilului de viață.

2.3.4. Program semi-personalizat de mesaje SMS pentru sănătate

Angajații invitați au fost auto-selectați să participe la programul de mesaje de sănătate SMS. Sondajul de sănătate a inclus măsuri independente de „disponibilitate pentru a schimba” activitatea fizică și comportamentele de consum nutrițional bazate pe regulile de pregătire utilizate în teoria interviurilor motivaționale [43,44]. Răspunsurile participanților au fost aplicate în procesul de semi-adaptare a programului. Angajații care au indicat un scor mai mic sau egal cu șapte din 10 pe regulatorul de pregătire cu privire la intenția lor de a-și schimba comportamentele de sănătate au fost clasificați drept „disponibilitate redusă la schimbare”. Scoruri mai mari sau egale cu opt din 10 și cei care au selectat „Încerc deja să realizez obiceiuri sănătoase de exercițiu/alimentație” sau „Realizez deja 30 de minute de exerciții moderate în majoritatea zilelor/Sunt deja a mânca sănătos ”, au fost clasificate ca„ disponibilitate moderată până la mare pentru schimbare ”. În special, clasificarea disponibilității pentru a schimba activitatea fizică și nutriția a fost evaluată independent, mulți participanți fiind clasificați ca „disponibilitate redusă pentru schimbare” pentru un comportament (de exemplu, consum nutrițional) și „disponibilitate moderată până la mare pentru schimbare” pentru celălalt (de exemplu, activitate fizica).

O bază de date cu mesaje a fost dezvoltată de echipa de cercetare și supusă unui amplu proces de validare a validității conținutului, care a inclus o tehnică Delphi modificată cu un grup de experți în domeniile psihologiei sănătății, fiziologiei exercițiului și dietetică; și test pilot cu angajați ai unei organizații similare [45]. Exemplele de mesaje SMS includ: „Fitness înseamnă să fii un om mai bun. Te-ai provocat astăzi? ”(Aplicabil participanților care demonstrează o disponibilitate redusă pentru schimbarea comportamentului în sănătatea exercițiului) sau„ Citește panoul nutrițional de pe ambalajul alimentelor tale. Pentru fiecare 100 g, alegeți elemente cu mai puțin de 3 g de grăsimi saturate și mai puțin de 400 mg de sodiu ”(aplicabil persoanelor identificate ca demonstrând disponibilitate moderată până la mare pentru schimbarea comportamentului în sănătatea nutrițională).

Participarea la proces a necesitat furnizarea unui număr de telefon mobil. Angajații participanți au primit trei mesaje text pe săptămână pentru o perioadă de 12 săptămâni, cu timp de livrare alternativ între 9 a.m. și 4 p.m. ora locală, în zilele de luni, miercuri și vineri.

2.3.5. Atelier de sănătate standardizat

Angajații au fost invitați să participe la un atelier de grup de 30 de minute despre nutriție. Prezentarea a fost susținută la cinci sesiuni programate în două locații de birouri pentru a maximiza participarea angajaților. Obiectivul cheie al atelierului a fost de a îmbunătăți înțelegerea participanților la modelele comune de comportament alimentar și de a dezvolta decizii pozitive pe termen scurt privind aportul nutrițional pentru rezultate pe termen lung pentru sănătate. Conținutul selectat a inclus: procesul de raționalizare a gândirii interne; nutriție pentru o funcționare optimă a creierului; și strategii pentru îmbunătățirea concentrării la locul de muncă. Angajaților li s-a oferit posibilitatea de a pune întrebări în timpul sesiunii cu privire la conținutul atelierului. Nu au fost oferite sfaturi individuale sau personalizate pentru sănătate în timpul sesiunilor de atelier.

2.3.6. Program de evaluare

Sondajul de evaluare a programului a fost completat de participanții dispuși imediat după consultarea și programele atelierului. Sondajele de evaluare a programului de mesaje SMS de sănătate au fost finalizate în timpul unei vizite de urmărire pe site la finalizarea procesului de 12 săptămâni.

2.4. Măsuri

2.4.1. Disponibilitatea la schimbare

Disponibilitatea participanților de a modifica activitatea fizică și comportamentele de consum nutrițional au fost măsurate ca parte a sondajului de sănătate de bază pe o scară de 11 puncte, cu două opțiuni suplimentare de răspuns care indică progresul activ către schimbarea comportamentului și realizarea ghidurilor naționale de activitate fizică și nutriție [42], consultați Figura 1 .

asupra

Analizați măsura disponibilității participanților la schimbarea activității fizice și a comportamentelor de consum nutrițional.

2.4.2. Evaluarea generală a programului

Percepția angajaților asupra programului general a fost evaluată în sondajul de evaluare printr-un singur element cantitativ urmat de o serie de trei măsuri calitative cu răspuns deschis. Elementul cantitativ al evaluării generale a programului a întrebat: „În general, cum ați evalua serviciul?” Și a fost prezentat ca o scală Likert în 11 puncte, cu opțiuni de răspuns variind de la 0 (foarte slab) la 10 (excelent). Elementele sondajului calitativ s-au bazat pe evaluarea Walthouwer și colegii [46] a unei intervenții de prevenire a obezității. Elementele incluse: „Ce ți-a plăcut cel mai mult la serviciu?”; „Ce ți-a plăcut cel mai puțin la serviciu?”; și „Aveți sugestii pentru a îmbunătăți serviciul?”.

2.4.3. Afect și utilitate

Măsurătorile efectului și utilității participanților studiilor au fost fiecare evaluate în sondajul de evaluare prin opt itemi măsurați pe o scală Likert în 5 puncte variind de la unul (foarte dezacord) la cinci (foarte de acord). Aceste elemente (prezentate în Figura 2) s-au bazat pe elementele de evaluare a programului de promovare a sănătății dezvoltate de Crutzen și colab. [20.30].