Chiar la timp pentru vară, m-am gândit să ofer câteva indicații cu privire la paraziți.

pericole

Desigur, paraziții există pe tot parcursul anului. Dar, pe măsură ce vremea se încălzește și pacienții noștri se îndreaptă afară pentru a se juca în murdărie sau pentru a se stropi în piscina pentru copii mici, crește posibilitatea ca aceștia să ridice unul dintre următoarele cinci organisme.

Aici sunt în ordinea aproximativă a frecvenței pe care le vedem în centrul Kentucky:

▸ Oxiuri. De departe cel mai frecvent parazit observat la copiii preșcolari, diagnosticul este pus de obicei de către un părinte care găsește o mică creatură de dimensiuni de orez zdrobitoare în scutecul, lenjeria intimă sau așternutul copilului. Tratamentul - mebendazol lichid sau pamoat de pirantel masticabil - se administrează o dată, apoi se repetă aproximativ 10-14 zile mai târziu.

Familiile trebuie sfătuite să spele toate lenjeria de pat în apă fierbinte pentru a scăpa de orice ouă reziduală și pentru a preveni reinfestarea.

Dacă problema reapare, retrageți copilul și luați în considerare tratarea întregii familii și a colegilor de joacă ai copilului. Dacă părintele raportează o a treia observație după două runde de tratament, voi cere să aducă viermele.

Unii părinți devin atât de excesivi de îngrijorați încât interpretează greșit multe lucruri ca niște viermi. A fost destul de interesant - am văzut coji de porumb, coji de mazăre și bucăți mici de mucus care nu sunt chiar organisme.

Odată, am primit înapoi o larvă de muște de casă de pe scaunul unui copil. Nu sunt sigur cum a ajuns acolo.

De asemenea, am văzut proglotidul unei tenii - acestea se pliază adesea pe ele însele și pot arăta aproape ca oxiur. Copilul respectiv fusese tratat de mai multe ori pentru oxiuri înainte de recomandare.

O altă problemă legată de oxiur este aceea că copilul poate continua să experimenteze mâncărime perianală sau vulvară și să continue să se zgârie chiar și după eradicarea oxiurilor. Băile de șezut pot fi utile pentru a ușura iritarea. Dacă mâncărimea continuă, aplicarea cremei de hidrocortizon 1% pe zonă timp de cel mult 1 săptămână poate rupe deseori ciclul de mâncărime-zgârieturi.

Oxiurii sunt adesea o problemă emoțională pentru familii. Este important să-i convingi pe părinți că nu pentru că ei sau copilul lor sunt murdari, ci, mai degrabă, că au luat viermi de la prietenii lor. Pentru a răspândi îngrijorarea, le spun părinților adesea că partea de sus a oxiurilor este că copilul lor are probabil abilități sociale bune.

▸ Grădină. Bazinele pentru copii mici sunt o sursă frecventă, dar nerecunoscută, de giardia, care sunt asociate mai familiar cu focare alimentare sau cu transmitere prin apă dulce, cum ar fi izvoarele de munte.

Dar „bazinele pentru copii” din curtea din spate sau chiar la complexele de bazine întreținute profesional sunt o sursă deosebit de probabilă de transmitere a giardiei. Deoarece sunt puțin adânci, lumina soarelui poate degrada clorul sub nivelurile de inhibare a giardiei, care sunt mai mari decât este necesar pentru coliformi.

Dacă vedeți mai mulți pacienți cu giardia din același club de înot sau piscină din curtea din spate, sfătuiți personalul piscinei clubului de înot sau proprietarii de piscine să vă asigurați că nivelul de clor este monitorizat mai des. Am avut un focar de giardia într-o piscină de lux a unui club de țară, iar părinții au fost morți. Achiziționarea de giardia în piscină se datorează probabil altor copii mici care folosesc piscina în scutece.

Giardia prezintă în mod obișnuit diaree, crampe, o cantitate extremă de flatulență și scaune cu un aspect caracteristic verde cu bule. După ce ați văzut un scaun giardia, îl veți ști din nou. Diagnosticul se face cu un ovul de laborator de rutină și ecran parazit.

Furazolidona este tratamentul la alegere, dar funcționează și metronidazolul. Desigur, acestea sunt două dintre cele mai prost gustate medicamente din jur. S-ar putea să îi sfătuiți pe părinți să încerce să-l urmărească cu o lingură de sirop Hershey. La copiii mai mari, Hershey's Kiss funcționează. Nu, nu primesc fonduri de la Hershey's.

▸ Ascaris. Într-un scenariu tipic cu ascaris, părintele raportează că a găsit un „vierme de pescuit” lung de 2 până la 4 inci în scutecul copilului. Acesta este diagnosticul ușor.

Cu toate acestea, anul trecut am avut un caz al unui copil de 4 ani care fusese diagnosticat cu astm și care a continuat să respire șuierător pe o perioadă de 8 luni, în ciuda tuturor medicamentelor obișnuite pentru astm, inclusiv câteva runde de steroizi. Avea eozinofilie, care fusese atribuită alergiilor.

După cum sa dovedit, acest copil nu a avut deloc astm, ci mai degrabă un caz clasic de pneumonie a lui Loeffler, în care larvele ascaris au migrat către plămânii săi, declanșând eozinofilie și o imagine asemănătoare astmului. Am tratat copilul cu mebendazol de două ori pe zi timp de 3 zile și atât respirația șuierătoare, cât și eozinofilia au dispărut. Copilul nu a mai șuierat după aceea.

Ascaris a fost mult mai frecvent în anii trecuți. În aceste zile am devenit o societate atât de curată, încât nu o vedem la fel de mult ca pe vremuri și a căzut de pe ecranul radar. Cu toate acestea, pe lângă cazul pulmonar, am avut de fapt încă două cazuri clasice de ascaris chiar în ultima lună - unul a fost văzut de mamă în scutecul copilului, celălalt în toaletă.