Majid Malaki
Secția de Nefrologie Pediatrică, Spitalul Sevom-e-Shaban, Teheran, Iran

pielectazie

Clic Aici pentru adresa de corespondenta și e-mail

Data publicării web21 septembrie 2017

Editorului,

Hidronefroza antenatală izolată (ANH) este definită de diametrul anteroposterior (APD) al bazinului renal de ≥4 mm în al doilea trimestru și ≥7 mm în al treilea trimestru. ANH este o constatare frecventă și poate fi detectată până la 5,4% în perioada prenatală, dar s-a rezolvat după naștere și în timpul copilăriei în 41% - 88% din cazuri.

Există multe studii care au încercat să găsească o valoare limită a garanției pentru o intervenție ulterioară după naștere. În cazurile de ANH asociate cu oligohidramnios, vezică dilatată și hidronefroză bilaterală, acestea pot avea nevoie de intervenție în timpul sarcinii pentru a preveni pierderea fetală, corioamnionita și travaliul prematur. Prezența ANH în screeningul cu ultrasunete prenatală (SUA) ar trebui să justifice o SUA la a șasea zi și a șasea săptămână după naștere, iar aceste două SU secvențiale normale ne pot ajuta să excludem boli renale semnificative sau dilatarea refluxului vezicoureteral (VUR). Unele studii sugerează supravegherea prin caracteristici clinice periodice ale SUA și clinice referitoare la infecția tractului urinar (ITU) timp de până la doi ani dacă DAP este [1], [2]

S-a demonstrat că APD la un an după naștere și acest lucru nu pare să predispună pacienții la ITU. [2] Perioada de timp adecvată pentru detectarea pielectaziei după naștere este după săptămâna 1 și până la a șasea săptămână.

Prezența pelvisului renal dilatat după șase săptămâni este mai sugestivă de obstrucție, creșterea APD de 6 mm în medie oferă posibilitatea (sensibilitate 100%, specificitate 57%) și 11 mm este aproape definitivă (sensibilitate 100%, specificitate 96%) pentru obstrucție . [3]

Cistografia ar trebui luată în considerare în obstrucția joncțiunii ureteropelvice (UPJO) dacă există dilatarea persistenței ureterului după pieloplastie, deoarece Kim și colab. Au arătat că 11% din cazuri cu UPJO au avut VUR coexistentă, jumătate dintre acestea au fost ușor vindecate spontan după pieloplastie și alte forme pe jumătate severe au fost detectate cu ușurință prin ultrasunete obligă medicii pentru o cistografie ulterioară. [4] Pyelectazia ușoară este o constatare frecventă în SUA prenatală în al 2-lea și al 3-lea trimestru, și până la 80% din aceste cazuri se rezolvă după naștere. ANH este o entitate benignă și nu crește riscul UTI în general, dar supravegherea modificărilor UTI și APD până la vârsta de doi ani este rezonabilă. Cea mai logică modalitate de ecranare este de a măsura APD la a 6-a zi și a 6-a săptămână și a evalua modificările. Valori


adresa de corespondenta:
Majid Malaki
Secția de Nefrologie Pediatrică, Spitalul Sevom-e-Shaban, Teheran
Iran