OPRIREA ȘI PĂSTRAREA

Pot exista multe mecanisme prin care genotipul gospodar poate provoca obezitate. Cea mai frecventă cauză evidentă a obezității este consumul de carbohidrați, de obicei pe o perioadă de ani. Din păcate, acesta poate fi un tip de obezitate foarte dificil de tratat.

eliminarea

Dacă sunteți supraponderal, probabil că sunteți nemulțumit de aspectul dvs. și nu mai puțin de glicemia ridicată. Poate că în trecut ați încercat să urmați o dietă restricționată, fără succes. În general, supraalimentarea urmează două modele, iar acestea se suprapun frecvent. Mai întâi este mâncarea excesivă la mese. A doua este mâncarea normală la ora mesei, dar cu „pășunat” episodic. ”Pășunatul poate fi orice, de la ronțăit și gustare între mese până la mâncarea a tot ceea ce nu se îndepărtează. Mulți dintre cei care urmează dieta noastră cu conținut scăzut de carbohidrați constată că pofta lor de carbohidrați se oprește aproape imediat, posibil din cauza unei reduceri a nivelului lor de insulină serică. Adăugarea de exerciții fizice intense uneori îmbunătățește acest efect. Din păcate, aceste intervenții nu funcționează pentru toată lumea.

Medicamente

Dacă sunteți un consumator excesiv compulsiv, dacă pur și simplu nu vă puteți opri din a mânca și sunteți dependenți de carbohidrați, este posibil să nu puteți respecta dieta noastră fără un fel de intervenție medicală (vezi Capitolul 13). Dependența de carbohidrați este la fel de reală ca dependența de droguri și, în cazul diabeticilor, poate avea, de asemenea, rezultate dezastruoase. (De fapt, excesul de greutate corporală ucide anual mai mulți americani din cauza complicațiilor aferente decât toate drogurile abuzive combinate, inclusiv alcoolul.) Cu toate acestea, nu trebuie să disperați să nu pierdeți niciodată în greutate. Am văzut de-a lungul anilor un număr de pacienți care nu „respectă dietele” scăderea în greutate și zaharurile din sânge sub control. În ultimii ani, știința medicală a câștigat o înțelegere mult mai sofisticată a interacțiunilor substanțelor chimice ale creierului (neurotransmițători) care contribuie la stări emoționale precum foamea și starea de spirit. Multe medicamente relativ benigne au fost aplicate cu succes la tratamentul temporar al supraalimentării compulsive. Nu există nicio îndoială că, atunci când sunt utilizați în mod corespunzător, mulți inhibitori ai apetitului sunt destul de eficienți în a ajuta oamenii să piardă în greutate. Dacă pur și simplu nu puteți pierde în greutate, poate fi util să discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele care vă pot fi de folos.

Am folosit mai mult de 100 de medicamente diferite împreună cu pacienții mei și am descoperit că multe dintre ele au o mare valoare pentru tratarea dependenței de carbohidrați.

Cu toate acestea, există o captură a acestei metode. De-a lungul anilor, am constatat că niciunul dintre aceste medicamente nu funcționează continuu mai mult de câteva săptămâni până la câteva luni la rând, fapt pe care mulți, dacă nu chiar cei mai mulți profesioniști din domeniul medical și al dietei ar putea să nu-l cunoască.

Am dezvoltat o metodă de succes rezonabil pentru a prelungi eficacitatea unora, rotindu-le săptămânal, astfel încât de la o săptămână la alta să fie chemat în acțiune un neurotransmițător diferit pentru a oferi senzația de sațietate. Am constatat că aproximativ opt medicamente diferite, schimbate în fiecare săptămână timp de opt săptămâni și apoi repetarea ciclului, ar perpetua efectul atât timp cât oamenii continuă să le ia. La un moment dat, acesta părea a fi un mijloc foarte promițător pentru a ajuta la scăderea greutății și la menținerea acesteia. Am achiziționat chiar un brevet pentru tehnică. Cu timpul, însă, am găsit câteva motive semnificative pentru a nu continua să urmez acest traseu. Cea mai insurmontabilă dintre acestea a fost că a fost prea dificil pentru majoritatea oamenilor să urmeze regimul lor normal de medicamente pentru diabet, în același timp schimbându-și regimul de supresoare ale apetitului de la o săptămână la alta. Adăugați la aceasta dificultatea de a lucra cu un pacient în mai multe săptămâni, doar pentru a găsi opt medicamente care au funcționat pentru ei și care ar putea fi rotite. Ceea ce am descoperit în timpul acestei încercări și erori au fost două metode eficiente de reducere a supraalimentării. Rezultatele pe care le-au avut pacienții mei cu ei sunt atât de semnificative încât le-am dedicat întregul capitol următor.

Reducerea nivelurilor serice de insulină

Un alt grup de diabetici de tip 2 are o poveste comună: „Nu am fost niciodată grasă decât după ce medicul meu m-a început să mă insulineze”. De obicei, acești oameni au urmat diete bogate în carbohidrați și, prin urmare, trebuie să injecteze doze mari de insulină pentru a efectua un control minim al zahărului din sânge.

Amintiți-vă că insulina este principalul hormon de creștere a grăsimilor din corp. Deși un diabetic de tip 2 poate fi rezistent la transportul glucozei facilitat de insulină (din sânge în țesuturi), această rezistență nu diminuează capacitatea insulinei de a construi grăsimi. Cu alte cuvinte, insulina poate fi grozavă la îngrășat, deși poate fi, pentru cei cu rezistență la insulină, ineficientă la scăderea zahărului din sânge. Întrucât excesul de insulină provoacă rezistență la insulină, cu cât luați mai mult, cu atât veți avea nevoie de mai mult și cu atât veți obține mai grăsime. Acesta nu este un argument împotriva utilizării insulinei; mai degrabă ne susține concluzia că nivelurile ridicate de carbohidrați - care, la rândul lor, necesită cantități mari de insulină - fac imposibil controlul glicemiei (și reducerea greutății). Am asistat, de nenumărate ori, la scăderea dramatică în greutate și la îmbunătățirea glicemiei la persoanele cărora li s-a arătat doar cum să-și reducă aportul de carbohidrați și, prin urmare, dozele de insulină. Deși acest lucru este contrar învățăturii obișnuite, trebuie doar să vizitați recenziile cititorilor despre ediția originală a acestei cărți pentru a citi experiențele similare ale multor cititori.

Mai mulți agenți orali de sensibilizare la insulină, pe care îi vom discuta în detaliu în capitolul 15, pot fi, de asemenea, instrumente valoroase pentru facilitarea pierderii în greutate. Acestea acționează făcând țesuturile corpului mai sensibile la zahărul din sânge - reducând efectul insulinei injectate sau auto-fabricate. Întrucât este nevoie de mai puțină insulină pentru a atinge obiectivul nostru de normalizare a zahărului din sânge, veți avea mai puțin din acest hormon de acumulare a grăsimilor care circulă în corpul dumneavoastră. Am pacienți care utilizează aceste medicamente care nu sunt diabetice și funcționează într-un mod similar: corpul este mai sensibil la insulină, deci trebuie să producă mai puțin și, din nou, este mai puțin prezent pentru a acumula grăsimi. S-ar putea, de asemenea, să ai mai puțin un sentiment de foame și mai puțină pierdere de autocontrol.