NEW YORK NEW YORK (Reuters Health) - În ciuda studiilor care sugerează că pilulele contraceptive ar putea să nu funcționeze la fel de bine la femeile obeze, un nou studiu sugerează că acestea previn sarcina la fel, indiferent de ceea ce cântărește o femeie.

pilula

Atâta timp cât o femeie - grea sau slabă - a luat pastila în mod constant, Dr. Carolyn L. Westhoff de la Centrul Medical al Universității Columbia din New York și colegii ei au descoperit că aceasta a împiedicat ovarele să producă ouă. Westhoff și echipa ei își raportează concluziile în numărul din august de obstetrică și ginecologie.

Studiile au descoperit că femeile obeze au cu 30 până la 40% mai multe șanse să rămână însărcinate în timp ce iau pilula decât femeile cu greutate normală, probabil, pentru că excesul de greutate ar putea să-i reducă eficacitatea. Ratele generale de eșec al contracepției sunt estimate între 2 și 8% pe an.

În studiul lor, Westhoff și colegii ei au înscris 226 de femei cu greutate normală sau obeze, atribuindu-le în mod aleatoriu să ia o versiune cu doză mai mică sau mai mare a pilulei. După trei sau patru cicluri de contraceptive orale, cercetătorii au făcut femeile să fie supuse mai multor ultrasunete și analize de sânge pentru a determina dacă ovarele lor produc ovule.

Cercetătorii au testat de mai multe ori nivelul de sânge al femeilor pentru a determina dacă folosesc pilula în mod consecvent; aproximativ 90 la suta dintre femeile cu greutate normala au avut niveluri hormonale care indica utilizarea consecventa, comparativ cu 72 la suta din femeile obeze.

Nouăzeci și șapte la sută din cei 150 de utilizatori de pilule consistente nu au ovulat, au descoperit cercetătorii, ceea ce înseamnă că nu ar fi rămas însărcinată în timpul ciclului respectiv. Faptul că o femeie este sau nu obeză nu i-a afectat probabilitatea de ovulație; dintre consumatorii de pilule consecvente, trei dintre cele 96 de femei cu greutate normală au ovulat, iar una dintre cele 54 de femei obeze au făcut-o.

Două ovulații au apărut la femeile care au luat pilula cu doză mai mare și două au apărut la femeile cu doza mai mică.

Dar mai mult de o treime din cele 13 femei care consumau inconsistent pilule au ovulat, iar două treimi din cele 18 non-utilizatori au produs ouă.

Noile descoperiri, alături de studii clinice mai recente, ar trebui să pună în pericol îngrijorarea că femeile obeze sunt mai susceptibile de a rămâne însărcinate în timp ce iau pilula, spune Westhoff. Problema i-a încurcat pe medici, observă ea, deoarece unele companii i-au împins pe medici să prescrie formulări de doze mai mari pacienților lor obezi pe baza ideii că dozele mai mici nu sunt eficiente.

Problema acestei abordări, explică ea, este că femeile obeze prezintă un risc crescut de a dezvolta cheaguri de sânge care pun viața în pericol. Luarea pilulei - în special la doze mai mari - crește și mai mult riscul de apariție a acestor cheaguri.

Dar, conform concluziilor sale, spune Westhoff, femeile obeze care iau formulări de pastile cu doze mai mici pot fi siguri că vor fi eficiente în prevenirea sarcinii.

Westhoff s-a consultat pentru firme de medicamente care produc contraceptive orale, inclusiv Duramed, Schering-Plough și Bayer.

Problema cu studiile anterioare, a declarat Westhoff pentru Reuters Health, a fost că femeilor li s-a cerut să-și amintească sarcinile neintenționate care au avut loc în trecut; femeile și-au raportat, de asemenea, propriile greutăți, mai degrabă decât să fie cântărite de echipa de cercetare.

Dr. Victoria Holt de la Universitatea din Washington din Seattle, care a condus studiile pentru a găsi rate diferite de eșec în rândul cercetărilor obeze și cu greutate normală, a declarat că încă crede că femeile obeze sunt mai expuse riscului de a rămâne însărcinate în timp ce iau pilula.

Ea susține că cercetările Westhoff sugerează că femeile obeze au mai puține șanse să atingă niveluri hormonale adecvate în timp ce iau pilula, deoarece doar 72 la sută au avut niveluri care indică utilizarea contraceptivă orală consistentă, comparativ cu 90 la sută din femeile cu greutate normală.

„Dacă într-adevăr există o eficiență mai mică în rândul femeilor obeze, atunci acest lucru nu pare să fie mecanismul prin care funcționează”, Dr. James Trussell, directorul Biroului de Cercetare a Populației de la Universitatea Princeton din New Jersey, a declarat pentru Reuters Health. Trussell studiază eșecul contraceptiv, dar nu a fost implicat în cercetările lui Westhoff. "Dar nimeni nu are idee care ar fi celălalt mecanism."

În noiembrie, Institutele Naționale de Sănătate vor convoca un grup de experți pentru a investiga dacă ar trebui făcute cercetări suplimentare privind obezitatea și contraceptivele orale, în timp ce Administrația pentru Alimente și Medicamente planifică, de asemenea, o audiere pentru a aborda dovezi că un nou contraceptiv de urgență pilula este mai probabil să eșueze la femeile obeze.

„Este o preocupare specială în Statele Unite, deoarece obezitatea crește atât de repede”, a spus Trussell. "Aș spune că pilula nu va fi încă prima linie, contracepția de nivel superior pentru femeile obeze."

Metodele cu un risc mai mic de eșec din cauza erorilor umane, cum ar fi DIU, implanturile hormonale sau vasectomia pentru partenerul de sex masculin, ar fi probabil o alegere mai bună, a spus el.

„Dacă o femeie nu vrea să rămână însărcinată, aș sugera combinarea contraceptivelor orale cu o metodă de barieră”, a recomandat Holt, cum ar fi prezervativele sau o diafragmă.