Farah Al-Saffar

1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Florida - Jacksonville, Jacksonville, FL, S.U.A.

Nimeh Najjar

1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Florida - Jacksonville, Jacksonville, FL, S.U.A.

Saif Ibrahim

1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Florida - Jacksonville, Jacksonville, FL, S.U.A.

Matthew Clark

2 Departamentul de Medicină Internă/Divizia de Gastroenterologie, Universitatea din Florida - Jacksonville, Jacksonville, FL, S.U.A.

Abstract

Pacient: femeie, 24 de ani

Diagnosticul final: infecția cu oxiuri

Simptome: dureri abdominale • balonare

Medicație: -

Procedură clinică: colonoscopie și biopsie

Specialitate: gastroenterologie și hepatologie

Obiectiv:

Boala rara

Fundal:

Boala inflamatorie intestinală (IBD) este bine recunoscută în țările dezvoltate și este, în general, printre diagnosticele diferențiale ale pacienților tineri care prezintă diaree refractară odată ce au fost excluse alte etiologii mai frecvente. Infecțiile cu oxiuri, pe de altă parte, nu sunt la fel de frecvente în rândul adulților din Statele Unite.

Raport de caz:

Pe baza caracteristicilor de tomografie computerizată, o femeie în vârstă de 24 de ani, cu antecedente de tulburări autoimune multiple, a prezentat dureri abdominale și a fost diagnosticată recent cu boala Crohn. Colonoscopia a fost semnificativă pentru oxiuri observate în întregul colon. Biopsia colonică a fost negativă pentru modificările legate de boala inflamatorie a intestinului (IBD).

Concluzii:

Diagnosticul de IBD este o etichetă serioasă care necesită confirmarea biopsiei înainte de a se angaja la un tratament pe tot parcursul vieții și la posibile efecte adverse. Chiar și la cel mai tipic pacient și când prezentarea și imagistica sunt clasice, condițiile mai puțin frecvente (cum ar fi infecția cu Enterobius în acest caz) pot exclude diagnosticul și managementul adecvat.

fundal

Raport de caz

O femeie albă, în vârstă de 24 de ani, a fost internată pentru evaluarea durerilor abdominale intolerabile și a balonării în ultimele 10 zile înainte de internare, asociată cu greață, dar fără vărsături, febră sau diaree. Ea a avut un istoric medical semnificativ pentru artrita reumatoidă juvenilă A, pericardita cronică, hipertensiunea arterială pulmonară și istoricul chirurgical trecut de colecistectomie. A mai avut episoade similare și i s-a spus că are boala Crohn la o altă unitate, pe baza unei tomografii computerizate (CT) a abdomenului, dar nu a avut niciodată o colonoscopie. Pacientul a negat contactele bolnave sau istoricul călătoriilor recente.

Un abdomen CT a arătat îngroșarea pereților cu grăsime submucoasă la nivelul ileonului terminal (Figura 1), care este nespecifică, dar poate fi observată cu procese inflamatorii cronice, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn. A fost supusă colonoscopiei, care a arătat paraziți în colonul transvers, colonul ascendent și în cec (Figura 2). Aspirarea fluidului a fost efectuată prin canalul de aspirație al scopului. Probele au fost trimise pentru ovule și paraziți și au fost pozitive pentru Enterobius vermicularis (oxiuri). Biopsia ilială a fost negativă pentru modificările legate de IBD.

care

Tomografie computerizată a abdomenului care prezintă îngroșarea peretelui cu grăsime submucoasă la nivelul ileonului terminal. Caracteristicile radiologice sugerează un proces inflamator.