John Hickner, MD, MSc
Redactor șef

Referințe

1. Esselstyn CB, Gendy G, Doyle J și colab. O modalitate de a inversa CAD? J Fam Practica. 2014; 63: 356-364,364a, 364b.

2. Wainwright M, Swan HT. C.G. Paine și cele mai vechi înregistrări clinice ale terapiei cu penicilină care au supraviețuit. Cu Hist. 1986; 30: 42-56.

3. Centre pentru controlul bolilor (CDC). Pneumocystis pneumonia - Los Angeles. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1981; 30: 250-252.

plante

Cu toții putem fi de acord că acest studiu nu este studiul definitiv al acestei diete vegetariene extrem de restrictive. Este o serie de cazuri de pacienți foarte motivați și nu știm cum s-ar aplica aceste descoperiri și altora. Dr. Esselstyn și colegii săi recunosc că „(w) fără un grup de control, este dificil să stabilim cauzalitatea și să evaluăm cât de multe dintre modificările observate se datorează în mod specific dietei”.

Seriile de cazuri ne pot abate, dar, pe de altă parte, pot fi primul pas în progresele medicale. Cred că și noi putem fi de acord că seria de cazuri ne poate duce în rătăcire. Un bun exemplu îl constituie studiile randomizate de artroscopie a genunchiului pentru ameliorarea durerilor de genunchi de la lacrimi meniscale care au constatat o lipsă de beneficii în comparație cu seriile de cazuri anterioare care au arătat o îmbunătățire semnificativă (vezi „Chirurgie pentru durerea persistentă de genunchi? Nu atât de rapid”) Într-o serie de cazuri, nu este posibil să răspundem la întrebarea importantă: în comparație cu ce? Fără un grup de control și randomizare, nu putem ști dacă rezultatele se datorează tratamentului, unui alt factor sau cursului natural al bolii.

Pe de altă parte, seria de cazuri poate fi primul pas în descoperirile medicale. Primul studiu cunoscut cu succes al penicilinei a fost o serie de cazuri de 5 pacienți cu infecții oculare efectuate în 1930 2, iar prima descriere publicată a sindromului de imunodeficiență dobândită a implicat rapoarte de caz de 5 pacienți cu pneumonie pneumocystis carinii. 3

În cazul de față, am fost intrigat de Dr. Descoperirile lui Esselstyn și cred că metodele și plauzibilitatea biologică au fost suficient de bune pentru a scoate cuvântul, mai ales pentru a stimula gândirea și acțiunile altora. De aceea, după ce manuscrisul a fost supus unei evaluări inter pares, am decis să îl publicăm.

Într-o scrisoare separată către mine, Dr. Silverstein a scris: „Uneori, dacă ceva pare prea bun pentru a fi adevărat, nu este [adevărat]”. Sunt total de acord. Dar reversul acestei afirmații este că, uneori, ceva care pare prea bun pentru a fi adevărat, este de fapt adevărat.

Nu știm încă care dintre aceste afirmații se aplică Dr. Munca lui Esselstyn. Cu toate acestea, sunt de acord cu Dr. Esselstyn și colegii săi că „. este momentul potrivit pentru un proces controlat. ”