Cum îți este pofta de mâncare? ” tu intrebi. Pacientul dumneavoastră care primește chimioterapie răspunde: „Postesc”.

tratamentului

Acum ce? Sunteți pregătit să purtați o discuție despre postul în timpul tratamentului cancerului? Probabil ca nu.

Câți pacienți repezi nu sunt cunoscuți; cu toate acestea, postările pe bloguri online și site-urile web ale grupurilor de asistență pentru cancer indică un interes crescând pentru post - și sugerează că pacienții nu își informează neapărat furnizorii de asistență medicală că postesc în timpul tratamentului. Pacienții care au dezvăluit practica și-au găsit medicii oncologi ca fiind respingători, opuși postului și neinformați.

Postul câștigă popularitate ca modalitate de a îmbunătăți sănătatea, de a pierde în greutate și chiar de a inversa diabetul de tip 2. Există diferite tipuri, inclusiv postul de apă (consumul de apă și băuturi pe bază de apă, cum ar fi ceai și cafea fără nimic adăugat), postul uscat (abținerea de la toate alimentele și lichidele) și postul restrictiv (limitarea anumitor alimente). Durata poate fi continuă pentru o perioadă definită (de obicei 24 de ore, dar poate dura până la câteva zile), intermitentă, cu mâncare mâncată la orele prescrise într-o perioadă de 24 de ore, sau întreaga zi de post pentru 1 sau 2 zile în fiecare săptămână.

De ce interesul emergent pentru post? În rezultatele mai multor studii pe animale, postul a părut că reduce toxicitatea și crește eficacitatea chimioterapiei. De asemenea, poate crește eficacitatea inhibitorilor de kinază țintiți (TKI), deși efectul său asupra efectelor adverse legate de TKI este încă studiat. Cheia factorului de protecție observat la șoarecii în repaus alimentar poate fi o cale de semnalizare genetică numită PKA/EGR1. Se pare că atunci când celulele normale sunt lipsite de nutrienți, acestea sunt protejate de chimioterapie în timp ce celulele canceroase care împart consumă energie în timp ce „mor de foame” și sunt mai susceptibile la „atac” prin chimioterapie. De asemenea, postul reduce activarea protein kinazei A (PKA) și crește activitatea protein kinazei (AMPK) activată de AMP. Aceste transducții ale semnalului se modifică și determină activarea proteinei de răspuns la creștere timpurie 1 (EGR1).

Deși studiile pe animale sunt promițătoare, rezultatele pot fi transpuse la pacienți? Într-un raport de caz în care 10 pacienți au fost tratați pentru o varietate de tipuri de cancer, cei care au postit (numai apă sau cu vitamine) pentru un total de 48 până la 140 de ore înainte și/sau 5 până la 56 de ore după chimioterapie au raportat o toleranță mai mare la tratament și mai puțină oboseală, slăbiciune și simptome gastro-intestinale în comparație cu tratamentele anterioare fără post. De asemenea, postul nu pare să prevină contracția tumorii indusă de chimioterapie sau să afecteze markerii tumorali. Plângerile minore din timpul postului includeau amețeli, foame și dureri de cap la un nivel care nu interfera cu activitățile zilnice; pierderea în greutate a fost recuperată rapid. 1

Într-un studiu din 2016, 20 de pacienți cărora li s-au administrat regimuri pe bază de platină au postit până la 72 de ore (48 de ore pre-chimioterapie și 24 de ore perfuzie postchimioterapie). Ei au fost instruiți să nu consume calorii și să bea apă și băuturi necalorice; dacă au apărut simptome legate de post (de exemplu, senzație de leșin sau slăbiciune), acestea ar putea consuma o cantitate mică de suc sau alimente (2

Sunt necesare studii randomizate pentru a determina în mod concludent impactul postului asupra eficacității tratamentului cancerului și a efectelor adverse. Cercetătorii de la Clinica Mayo înrolează pacienții într-un studiu clinic pentru a evalua siguranța și fezabilitatea postului de scurtă durată înainte de administrarea chimioterapiei. investigarea modificărilor glucozei plasmatice, insulinei, factorului de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1) și proteinelor care leagă IGF-1. Procesul se va încheia în august 2018.

Datele la animale și constatările clinice din 2 studii mici sugerează că postul în timpul tratamentului cancerului nu este dăunător și poate fi benefic. Deoarece este ușor de făcut - și sub controlul unei persoane - este de înțeles că pacienții ar putea dori să postească în timpul tratamentului. Dar pentru cât timp ar trebui să postească și cum ar trebui să fie programat postul în raport cu chimioterapia? Acestea sunt marile necunoscute. În studiul Mayo Clinic în curs, o cohortă ține post cu 24 de ore înainte de ziua 1, desigur, 2 de chimioterapie. Dacă postul este bine tolerat, pot crește postul cu 12 ore pentru fiecare curs ulterior, până la 3 cursuri, în absența unei toxicități inacceptabile. O a doua cohortă urmează cea mai lungă schemă de post considerată sigură și tolerabilă în cohorta I înainte de ziua 1 a fiecărui curs de chimioterapie pentru până la 4 cure în absența unei toxicități inacceptabile.

Dovezile limitate care sugerează un efect benefic al postului în timpul tratamentului cancerului au dat naștere unor afirmații nedovedite, cum ar fi postul pentru tratarea cancerului sau prevenirea recurenței. S-au susținut, de asemenea, că postul timp de 3 zile „reînnoiește întregul sistem imunitar”. Produsele nedovedite, inclusiv lichide și suplimente, sunt comercializate pentru a „asigura” postul eficient în timpul tratamentului cancerului. Prin urmare, este imperativ ca asistenții medicali oncologici să fie informați cu privire la post, să mențină o atitudine nejudecată și să o discute cu pacienții lor. Asistenții medicali trebuie să avertizeze pacienții să nu cadă pradă revendicărilor și produselor nedovedite.

În cele din urmă, postul nu este adecvat pentru toți pacienții care primesc tratament pentru cancer. Persoanele care au tulburări de alimentație, diabet sau un indice scăzut de masă corporală (2

Asistentele trebuie să știe cum să identifice pacienții care ar putea beneficia și să îi trimită către resurse de încredere.