grasă

Pentru pacientul de 446 de lire sterline din New Mexico, a avea un infarct nu a fost cel mai rău lucru care s-a întâmplat în aprilie trecut.

Ambulanța aeriană care a venit în salvare a refuzat și mai mult îngrozitorul - deoarece victima era prea mare pentru a ieși de pe sol.

„Este o problemă sigură”, a declarat Craig Yale, vicepreședinte de dezvoltare corporativă pentru Air Methods, unul dintre cei mai mari furnizori de transport medical aerian din țară. "Putem ajunge la o scenă și descoperim că pacientul este prea greu pentru a putea merge."

Din ce în ce mai mult, circumferința în creștere a Americii întemeiază pacienții care au nevoie de ajutor de urgență pe cale aeriană, spun Yale și alți operatori. Se estimează că 5.000 de pacienți de dimensiuni superioare pe an - sau aproximativ 1% din mai mult de 500.000 de zboruri medicale aeriene anual în S.U.A. - li se refuză transportul deoarece depășesc limitele de greutate și dimensiune sau pentru că nu pot intra pe ușile aeronavei.

Experții spun că proporțiile mari ale națiunii - cel puțin două treimi dintre adulți sunt supraponderali sau obezi - forțează acum furnizorii de servicii medicale de urgență să își consolideze flotele, cumpărând elicoptere mai mari și avioane cu aripi fixe sau riscă să lase în urmă clienții bolnavi și răniți.

Doar în această primăvară, înregistrările arată că cel puțin alți trei pacienți cu Metode Aeriene au fost refuzați, inclusiv o victimă din Texas de 460 de lire sterline care nu putea respira, un pacient din Arizona de 444 de lire cu abcese severe și celulită și un pacient din Arizona de 225 de lire care a avut o infecție cauzată de bacterii care mănâncă carne și care nu a putut fi transportată de un elicopter care răspunde.

În astfel de cazuri, următoarea opțiune este de a merge cu ambulanța la sol, care poate dura de două ori mai mult - adesea în situații în care fiecare secundă contează. Un studiu din 2011 publicat în revista Academic Emergency Medicine a constatat că pacienții transportați cu elicopterul medical aveau o treime mai puține șanse de a muri decât cei care mergeau pe sol.

"În mod clar, cineva care sângerează sau cineva în care nu puteți controla sângerarea, trebuie să ajungă acolo", a spus dr. David Thomson, profesor de medicină de urgență la Școala de Medicină Brody de la Universitatea East Carolina și membru al consiliului de administrație al Asociației Serviciilor Medicale Aeriene.

În cazul în care transportul aerian nu este posibil, echipajele cu înaltă pregătire care efectuează zborurile vor sări în ambulanțele terestre pentru a se asigura că îngrijirea critică de top continuă.

Întoarcerea pacienților grei nu este o întâmplare obișnuită, dar se întâmplă destul de des ca echipajele de zbor să păstreze instrumentele de măsurare la îndemână pentru orice eventualitate, a spus Thomson.

„Au existat de câteva ori echipajul a intrat în spital și a măsurat pacientul, apoi a măsurat tunelul (intrarea în aeronavă) și a spus:„ Nu, tipul acesta nu va reuși ”.

Limitele de mărime pentru pacienți pot varia foarte mult în funcție de operatorii de transport medical, de tipurile de aeronave, chiar și de vremea zilei. La Airlift Northwest, lângă Seattle, echipajele încep să-și facă griji cu privire la orice pacient care are o greutate mai mare de 250 de lire sterline și o lățime mai mare de 26 de centimetri, a spus Brenda Nelson, asistenta șefă a companiei de zbor.

Dar alte firme de transport se ocupă în mod obișnuit de pacienți care cântăresc 350 sau 400 de lire sterline sau mai mult. La sistemul de sănătate al Universității Duke, oficialii cu programul Life Flight au cumpărat recent două elicoptere noi EC-145 la un preț cuprins între 8 și 10 milioane de dolari, parțial, astfel încât să poată face față pacienților de până la 650 de lire sterline.

„Pentru aproape toată lumea din stat, au existat situații în care pacientul a fost prea mare”, a declarat Barbara Willis, directorul operațiilor clinice al Life Flight.

Înainte de a obține noile platforme, pacienții cu Duke Life Flight erau limitați la o circumferință abdominală de 44 inci, a spus ea.

„Acum nu trebuie să ne facem griji”, a adăugat Willis.

Și piloții trebuie să cântărească riscurile pacienților de dimensiuni mari, echilibrând cea mai mare parte a victimelor cu forțele necesare pentru a scoate avionul de la sol. Forța de ridicare care permite zborului avioanelor și elicopterelor variază în funcție de densitatea aerului. Aerul mai dens produce o ridicare mai mare, iar aerul mai subțire scade. Aerul devine mai subțire pe măsură ce temperaturile cresc și presiunea barometrică scade.

„Dacă aveți o zi foarte caldă și umedă, nu putem ridica aproape la fel de mult ca într-o zi când este rece și clare”, spune Thomson.

Deci, atunci când un pacient a raportat că cântărește 250 de kilograme, de fapt înclină cântarul la 350, echipajele de urgență au o dilemă. Chiar dacă zboară în jur de 15 minute și arde combustibil, este posibil să nu aibă suficientă ridicare pentru transport.

„Cu siguranță devine mai mult o problemă”, a spus Thomson, care vede pacienți la Vidant Medical Center din Greenville, N.C. „Întregul spectru de servicii ER, de la zbor la servicii terestre, este afectat atunci când ai acești oameni uriași.”

Soluția, desigur, necesită o schimbare socială, inclusiv recunoașterea faptului că efectele obezității asupra sănătății se extind chiar și dincolo de bolile de inimă și diabetul până la accesul de bază la asistența de urgență.

Acest lucru este clar în special pentru Craig Yale, executivul Air Methods, în vârstă de 57 de ani, care a slăbit recent 125 de lire sterline după ce a suferit o intervenție chirurgicală de slăbire cu mânecă gastrică. În urmă cu optsprezece luni, când cântărea 335 de lire sterline, Yale și-a dat seama că s-ar putea să nu se potrivească cu propriul avion al firmei sale.

„Mi-a trecut prin minte”, a spus el

Astăzi nu ar avea probleme. Dar Yale a spus că își face griji pentru alții care s-ar putea să nu-și dea seama că atât de multă greutate suplimentară le-ar putea amenința viața, nu doar cu boli, ci cu întârzieri în caz de urgență.

„Aș încuraja pe oricine să facă tot ce poate pentru a fi sănătos”, a spus el.