Abstract

fundal

Studiul de față a evaluat prevalența leziunilor musculare fără contact ale membrelor inferioare, inclusiv leziunile la ischișor, la fotbaliștii profesioniști ruși care efectuează regulat Salah, o rugăciune musulmană obligatorie efectuată de 5 ori pe zi.

Metode

Folosind un proiect de studiu de cohortă retrospectiv, 68 de jucători profesioniști de fotbal de sex masculin (cu excepția portarilor), dintre care 34 erau musulmani care efectuau în mod regulat Salah (grup de expunere) și 34 au fost aleși aleatoriu jucători non-musulmani (grup de control), au fost incluși în studiu. Grupurile au fost similare în ligile lor de joc, pozițiile pe teren, vârsta (27 ± 3,1 vs 28 ± 4,2 ani) și indicele de masă corporală (22 ± 1,2 vs 23 ± 0,92 kg/m2).

Rezultate

Incidența leziunii ischimbilor a fost semnificativ mai mică în grupul de expunere (2 vs 14, p = 0,0085). O tendință de scădere a numărului de leziuni musculare (fie hamstring sau nu) a fost observată în grupul de expunere (11 vs 27, p = 0,0562). Doi jucători în grupul de expunere și 11 în grupul de control (p = 0,0115, OR 0,127, 95% CI 0,0276 până la 0,5698) a suferit o leziune a hamstringului, fără nicio diferență semnificativă statistic în apariția altor leziuni. Cantitatea totală de zile de antrenament și de joc pierdute din cauza hamstring și a altor leziuni musculare a fost semnificativ mai mică în grupul de expunere (24 vs 213 zile, p = 0,0043 și 200 față de 344 zile, p = 0,0066, respectiv).

Concluzie

Prevalența leziunilor musculare fără contact, inclusiv a leziunilor de la coș, a fost mai mică la fotbaliștii profesioniști din Rusia care au efectuat în mod regulat Salah.

fundal

Treizeci și unu până la 41% din toate leziunile din fotbal implică mușchii, cele mai multe aparând la nivelul coapsei [1,2,3]. Mușchii ischișorilor (care constau din mușchii bicepsului femural, semimembranos și semitendinos) reprezintă până la 37% din toate leziunile musculare la fotbaliști, un număr în creștere. A doua și a treia leziune cea mai răspândită sunt leziunile mușchilor adductori ai șoldului și ai mușchiului cvadriceps femural (23% și, respectiv, 19%) [4, 5]. În timpul unui sezon competițional, este de așteptat ca o echipă de fotbal europeană profesionistă să aibă aproximativ 15 leziuni musculare, dintre care 4-6 vor afecta hamstrii. Deși adesea au o relevanță clinică redusă, aceste leziuni au un impact negativ asupra sportivilor, care, în medie, nu sunt capabili să joace în 3-4 jocuri și necesită aproximativ 14 zile pentru a reveni la sport [2, 6]. În plus, recurența leziunilor musculare este frecventă, cu o prevalență de la 16 la 24% [7, 8].

Vârsta, istoricul anterior al leziunilor, dezechilibrul dintre forță și flexibilitate și scăderea atât a puterii excentrice cât și a mobilității joacă un rol important în leziunile musculare fără contact [9]. Exercițiile excentrice care vizează hamstrii sunt considerate în prezent cea mai bună metodă de prevenire a leziunilor lor [10, 11]. Cel mai adesea, leziunile musculare apar în timpul contracției excentrice [12, 13], iar exercițiile excentrice ar trebui incluse în programele de antrenament pentru a preveni leziunile musculare. Unele studii au evidențiat asocierea dintre mobilitatea lombară și pelviană și frecvența leziunilor de la nivelul hamstrilor [14].

Având în vedere prevalența ridicată a leziunilor în rândul jucătorilor de fotbal profesioniști, prevenirea leziunilor este o problemă stringentă în medicina sportivă și au fost dezvoltate programe specifice în acest scop [11]. În plus, există un mare interes în prezicerea leziunilor la ischișor [15, 16].

Salah (numit și Salat și Namaz) este o rugăciune tradițională musulmană. În islamul tradițional, Salah este interpretat de cinci ori pe zi. Fiecare Salah constă dintr-un set de mișcări repetate numite Rakats. Până la 48 de Rakats pot fi efectuate zilnic și cel puțin 17 dintre ele sunt obligatorii. Rakat constă dintr-o secvență specifică de 7 până la 9 posturi [17]. Salah obligatoriu (așa-numitul Fard) include 5 seturi de secvențe de mișcare de rugăciune: Fajr (rugăciunile zorilor - 2 seturi), Zuhr (rugăciunea de după-amiază - 4 seturi), Asr (rugăciunea de după-amiaza târziu - 4 seturi), rugăciunea de seară a Maghribului - 3 seturi), și Isha (rugăciunea de noapte - 4 seturi). În general, un musulman sunnit ar trebui să repete mișcările de rugăciune de cel puțin 17 ori în fiecare zi [18]. Prin urmare, numărul total de posturi luate la efectuarea Salah nu poate fi mai mic de 119 pe zi [19]. Fiecare dintre cele nouă posturi are o durată specifică, care variază de la 3-4 la 40-60 s.

Secvența și durata posturii specifice sunt după cum urmează: Takbir (în picioare, 3-4 s), Qayyam (în picioare, 40-60 s), Ruku (plecându-se, 10-12 s), Qayyam (în picioare, 5-6 s), Sajdah (prostrație, 10-12 s), Jalsa (șezând, 6-8 s), Sajdah (prostrație, 10-12 s), Jalsa (șezând, 40-60 s) și Salam (stând cu capul întoarsă spre dreapta iar la stânga, 3-4 secunde).

Practica regulată a lui Salah poate avea un impact pozitiv asupra sănătății unui individ, inclusiv asupra sănătății sistemului musculo-scheletic, cardiovascular și nervos [14, 20,21,22].

Posturile Jalsa, Ruku și Sajdah implică toți mușchii membrului inferior și ai coloanei lombosacrale, precum și toate articulațiile mari (Fig. 1). Majoritatea mișcărilor din aceste posturi implică încărcarea excentrică a anumitor mușchi ai membrelor inferioare. Timpul total petrecut în aceste posturi în timpul zilei este de cel puțin aproximativ 20 de minute.

musculare

Jalsa, Ruku și Sajdah posturi

Postura de înclinare întărește spatele și crește mobilitatea șoldului și mobilitatea tendonului popliteu. Reduce rigiditatea coloanei vertebrale, a spatelui și a gâtului și ajută la îmbunătățirea posturii, echilibrului și coordonării corpului. Efectuarea unor mișcări similare cu Ruku afectează pozitiv coloana inferioară și stabilitatea corpului [23].

Postura Jalsa (șezând) duce la extinderea mușchilor tibiei și a feselor și la flexia maximă a articulației genunchiului [24]. Această postură și alte posturi similare întăresc nucleul, mușchii și mușchii spatelui inferior, un factor important în prevenirea dezvoltării durerii în această regiune [25]. Performanța regulată a Salah de către jucătorii de fotbal poate afecta rata leziunilor musculare.

Scopul acestui studiu a fost de a evalua prevalența traumei musculare fără contact la jucătorii de fotbal profesioniști care efectuează în mod regulat Salah. Am dorit să testăm ipoteza nulă a nicio diferență în rata de prevalență a leziunilor musculare ale membrelor inferioare la jucătorii care au efectuat Salah și jucătorii care nu au.

Metode

Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică local al primei universități medicale de stat din Sechenov cu numărul N 11-19. Acest studiu retrospectiv a implicat două cohorte de participanți. Au fost incluși fotbaliști profesioniști de sex masculin din cele două mari ligi de fotbal rusești (Premier League rusă (RPL) și Liga națională de fotbal (FNL)). Grupul de expunere a inclus 34 de jucători musulmani care au efectuat în mod regulat cele cinci rugăciuni zilnice, cu minimum 17 Rakats în fiecare zi. Grupul de control a inclus 34 de jucători de fotbal non-musulmani selectați aleatoriu din aceleași echipe de fotbal. Portarii nu au fost incluși în studiu, având în vedere cerințele poziției lor de joc și metodele de antrenament. Având în vedere obiectivele studiului, angajamentul față de Salah, și nu de religie în sine, a fost selectat ca criteriu de incluziune.

Datele privind leziunile musculare fără contact suferite de jucători în timpul sezonului au fost selectate ca rezultat principal. Sezonul a durat din 28 iulie 2018 până în 26 mai 2019 pentru RPL și din 17 iulie 2018 până în 25 mai 2019 pentru FNL. Datele privind caracteristicile leziunilor studiate în prezenta investigație au inclus prezența leziunilor fără contact ale mușchilor ischișorilor, alte leziuni musculare fără contact ale membrelor inferioare și toate celelalte leziuni ale membrelor inferioare (atât de contact, cât și non- contact), precum și durata înainte de a reveni la activitatea regulată de antrenament după ce a suferit leziuni musculare fără contact.

Analiza statistică a fost efectuată folosind aplicația GraphPad Prism versiunea 8.0.0 pentru Mac OS X. Nu s-a efectuat nicio imputare sau substituire a valorilor lipsă. Normalitatea datelor cantitative colectate (adică vârsta și IMC) a fost testată folosind testul Kolmogorov-Smirnov. Datele distribuite în mod normal au fost descrise folosind intervalele medii (M), deviația standard (SD) și min-max. Pentru alte distribuții, s-au folosit intervale mediane (Me), interquartile (Q1 - Q3) și min-max.

Un independent de două eșantioane t testul cu corecția Welch pentru variații inegale a fost utilizat pentru a evalua diferențele intergrup în caz de distribuție normală. Mann-Whitney U testul a fost utilizat pentru a evalua semnificația diferențelor intergrup pentru distribuție non-normală. A fost dată diferența dintre mediile cu deviație standard și intervalele confidențiale de 95% ale diferenței dintre mediane.

Datele categorice (adică poziția jucătorului, afilierea la ligă, rezultate) au fost descrise folosind diagrame de frecvență care arată o valoare absolută și cota procentuală a acesteia. Testul exact cu două cozi al lui Fisher a fost utilizat pentru a evalua diferențele dintre grupuri. Rapoartele de probabilitate (OR) sunt furnizate împreună cu intervalele de încredere de 95% (IC 95%) calculate utilizând metoda Baptista-Pike. Testul chi-pătrat a fost utilizat pentru a testa diferențele în tabelele de contingență 3 × 2. Valori la p

Rezultate

Rezumatul descriptiv al subiecților studiului este prezentat în Tabelul 1. Nu au existat diferențe de vârstă (diferența dintre medii este de 0,2941 ± 0,891; p = 0,7426), IMC (diferența dintre medii este de 0,1462 ± 0,254; p = 0,5670), totalul jocurilor jucate (95% din diferența mediană - 2 până la 5; p = 0,2857), a jucat minute (95% din diferența mediană - 22 la 618, p = 0,0722), poziția jucătoruluip = 0,2043) și afilierea la ligăp > 0.9999) între jucătorii celor două grupe.

Incidența leziunii la ischișor a fost semnificativ mai mică în grupul Salah (2 vs 14, p = 0,0085) (Tabelul 2). O tendință de scădere a numărului general de leziuni musculare (fie a hamstrilor sau nu) a fost observată în grupul Salah (11 vs 27, p = 0,0562).

Numărul de jucători care au primit una, două sau trei și mai multe leziuni musculare fără contact a fost calculat pentru ambele grupuri și este prezentat în Tabelul 3.

Numărul total de jucători răniți cu traumatism de hamstring a fost semnificativ mai mic în grupa Salah (2 vs 11, p = 0,0115; SAU 0.1307, 95% CI 0,0276 până la 0,5698).

Nu a existat nicio diferență statistic semnificativă în numărul total de leziuni (inclusiv leziuni non-musculare) între grupurile observate.

Datele privind numărul total de antrenamente ratate și zile de joc cauzate de accidentări sunt prezentate în Tabelul 4.

Jucătorii grupului Salah au ratat, de asemenea, mai puține zile de antrenament și de joacă din cauza rănirii musculaturii musculare sau a altor mușchi (vezi Tabelul 4). Diferența totală de timp observată a fost de 24 vs 213 de zile pentru leziunile la ischișor (p = 0,0043) și 200 vs 344p = 0,0066) pentru numărul general de leziuni musculare.

Discuţie

Principala constatare a acestei investigații este că prevalența leziunilor musculare fără contact, inclusiv a celor ale mușchilor ischișorilor, este mai mică la fotbaliștii care efectuează în mod regulat Salah.

Deși motivele pentru o astfel de constatare sunt susceptibile de a fi multifactoriale, presupunem că prelungirea excentrică a mușchilor membrelor inferioare în timpul anumitor mișcări întreprinse de mai multe ori pe zi în timpul rugăciunilor joacă un rol major. Efectul pozitiv al efectuării Salah asupra mușchilor membrelor inferioare a fost demonstrat în studii anterioare, dar astfel de investigații nu au fost efectuate la sportivi [26, 27].

Diferite programe de prevenire a leziunilor la fotbaliști au produs o reducere atât a ratei globale a leziunilor, cât și a ratei de accidentare a hamstringului [17, 28, 29].

Salah, o practică religioasă, include un set de mișcări într-o secvență codificată. Dacă sunt efectuate zilnic, acestea pot afecta în mod pozitiv mobilitatea articulațiilor la nivelul articulațiilor genunchiului, șoldului și gleznei, precum și coloanei lombare și cervicale [12]. Mișcările efectuate în timpul Salah sunt similare cu exercițiile excentrice destinate hamstrilor [30, 31], precum și cu posturile clasice de hatha yoga („asanas”). Cu toate acestea, în general, mișcările efectuate în timpul Salah sunt mai ușor de efectuat și nu necesită abilități speciale și sunt întreprinse de jucători independenți de regimul lor de antrenament [17].

Suntem conștienți de faptul că prevalența leziunilor musculare fără contact depinde nu doar de efectuarea unor exerciții specifice, ci și de vârsta, numărul de zile dintre meciuri și istoricul leziunilor anterioare [30, 32]. Unul dintre factorii care pot influența prevalența leziunilor musculare poate fi consumul de alcool, care este probabil să fie semnificativ mai mic la jucătorii de fotbal musulmani decât în ​​grupul de control [33,34,35].

Pe partea negativă, una dintre rugăciuni se execută noaptea, iar cealaltă înainte de răsăritul soarelui. Acest lucru poate afecta negativ calitatea și durata somnului și poate fi un factor negativ pentru performanța fizică și apariția rănilor [36, 37]. În prezentul studiu, efectele posibile ale calității somnului, dietei și consumului de alcool nu au fost evaluate. Vor fi necesare studii viitoare pentru a clarifica aceste probleme.

Au fost propuse mai multe tehnici pentru tratarea leziunilor de la nivelul hamstrilor. Unii autori au propus utilizarea plasmei bogate în trombocite [38, 39] sau a tratamentului chirurgical [40], dar în funcție de gradul de deteriorare, tratamentul necesită destul de mult timp.

Suntem conștienți că acesta nu este un studiu randomizat. Din motive religioase, jucătorii musulmani nu ar putea participa la un studiu în care li s-a cerut să nu li se permită să se roage, iar jucătorii non-musulmani nu pot da consimțământul pentru a face exerciții târziu în noapte și înainte de zori. În plus, abordarea randomizată a selecției grupului de control pentru studiul observațional poate conține defecte care influențează estimarea finală. Studiile de cohortă prospective sunt proiectarea preferată pentru studiile observaționale la fotbaliști, conform liniilor directoare ale Uniunii Asociațiilor Europene de Fotbal [7]. Potențialii confuzi, inclusiv timpul total jucat în meciuri și petrecut în timpul antrenamentelor, precum și poziția pe teren etc., reprezintă o limitare suplimentară a prezentului studiu. Natura retrospectivă a studiului și modul de colectare a datelor nu permit determinarea unor caracteristici importante ale leziunilor musculare, cum ar fi timpul până la prima traumă și rata de risc. Prin urmare, rezultatele acestui studiu trebuie considerate preliminare și interpretate cu prudență. Cu toate acestea, datele colectate par convingătoare și pot fi utilizate pentru a informa investigații prospective mai ample.

Concluzii

Prevalența leziunilor musculare fără contact, inclusiv a leziunilor de la coș, a fost mai mică la fotbaliștii profesioniști din Rusia care au efectuat în mod regulat Salah. Sunt necesare investigații prospective mai mari pentru a confirma datele obținute în acest studiu retrospectiv.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului actual sunt disponibile de la autorul corespunzător, la o cerere rezonabilă.