Proveniență: Acesta este un editorial invitat comandat de redactor-șef Yilei Mao (Departamentul de Chirurgie hepatică, Spitalul Universitar Medical Medical din Beijing, Academia Chineză de Științe Medicale, Beijing, China).

post-embolizare

Trimis la 31 ianuarie 2018. Acceptat pentru publicare 12 martie 2018.

Carcinomul hepatocelular (HCC) este cea mai frecventă cauză de deces cauzată de cancer la nivel mondial (1). În unele strategii de tratament, chemoembolizarea transarterială (TACE) a fost stabilită pentru tratamentul HCC atunci când rezecția chirurgicală sau alt tratament local nu este indicată și prima linie de terapie recomandată pentru pacienții aflați în stadiul intermediar (2). Deși este o procedură relativ sigură, TACE este adesea asociat cu sindromul post-embolizare (SPE), cum ar fi un sindrom clinic mediat de un răspuns inflamator asociat cu embolizarea în sine și/sau agent chimioterapeutic administrat (3,4).

Unele studii au arătat o asociere între markerii inflamatori după TACE și supraviețuirea mai slabă (5,6).

Deci, TACE recunoaște o rată mai mare de SPE și evenimente adverse sistemice, cum ar fi abcesul ficatului, leucopenie, insuficiență hepatică și altele.

PES este o complicație frecventă după procedurile embolice, care include febră, anorexie și greață/vărsături ca simptome care prezintă, este cel mai frecvent efect secundar al TACE (7,8).

În timp ce mecanismul care stă la baza PES nu este bine înțeles, eliberarea mediatorilor inflamatori ca răspuns la țesutul ischemic și/sau necrotic, precum și efectele sistemice ale chimioterapiei sunt propuse pentru a contribui la dezvoltarea acestuia (9).

Greața și vărsăturile după TACE pentru HCC sunt frecvente în practica clinică. Cu toate acestea, puține studii au raportat incidența și factorii de risc ai unor astfel de evenimente.

Într-un articol publicat în numărul recent de Hepatologie, Ogasawara și colab. a concentrat acea dexametazonă profilactică pentru TACE, acordând atenție prevenirii greaței și vărsăturilor în procedura TACE (10).

În general, mai multe medicamente, cum ar fi dexametazona, antagoniștii receptorilor 5-HT3 și aprepitant, s-au confirmat că sunt eficiente împotriva greaței/vărsăturilor induse de chimioterapie prin studii randomizate de control și sunt recomandate de Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) (11).

Tratamentul profilactic cu corticosteroizi, inclusiv dexametazonă pentru prevenirea SPO după ce TACE a fost utilizat în practica clinică (12)

Cu toate acestea, puține studii au demonstrat eficacitatea dexametazonei în prevenirea PES (12) și niciun studiu controlat randomizat bine conceput nu a comparat până acum dexametazona cu placebo.

Un total de 120 de pacienți între octombrie 2010 și iunie 2013 au fost repartizați aleatoriu în grupurile de tratament. În acest studiu, rata globală a răspunsului complet (CR) a fost mai mare în cazul regimului de dexametazonă decât în ​​cazul regimului de control [47,5% (IC 95%: 34,3-60,9%) vs. 10,2% (IÎ 95%: 3,8-20,8%); P

Mulțumiri

Notă de subsol

Conflictele de interese: Autorul nu are conflicte de interese de declarat.