O treime dintre pacienții cu depresie nu răspund la primul medicament antidepresiv prescris. În prezent, singura abordare disponibilă este cea de încercare și eroare. În acest studiu, oamenii de știință Max Planck au identificat o biosemnătură capabilă să distingă pacienții care vor și nu vor răspunde la tratamentul cu antidepresiv paroxetină. Acest studiu este un pas important înainte în medicina personalizată.

bună

Răspunsul terapeutic la antidepresive variază considerabil între pacienții cu depresie. Aproximativ o treime dintre pacienți nu răspund la primul antidepresiv prescris, un rezultat cunoscut numai după patru până la șase săptămâni de medicație continuă. Nu este neobișnuit ca acești pacienți să fie supuși mai multor runde de tratament cu diferite antidepresive pentru a găsi un medicament și o doză adecvate. În afară de costurile asociate, această situație are ca rezultat suferințe îndelungate și un risc crescut de sinucidere pentru pacient.

Biosemnaturile capabile să prezică rezultatul tratamentului antidepresiv pentru fiecare pacient ar oferi o abordare medicală precisă pentru a înlocui regimul curent de medicație de încercare și eroare. Biosemnăturile sunt măsurători biologice obiective care sunt deja utilizate în alte domenii ale medicinei, dar sunt absente în psihiatrie. Astfel de biosemnături ar avea o mare valoare, permițând psihiatrului curant să prezică dacă un pacient va răspunde favorabil la un medicament antidepresiv la început sau în cursul primului tratament.

Căi în neuronii hipocampului ca biosemnătură

Oamenii de știință din jurul lui Chris Turck de la Institutul de Psihiatrie Max Planck din München, în colaborare cu Marianne Müller de la Universitatea din Mainz, au folosit șoareci pentru a delimita căile moleculare relevante caracteristice pentru răspunsul sau non-răspunsul la paroxetina antidepresivă. În acest studiu, oamenii de știință au profilat proteinele și metaboliții prezenți în hipocamp. Au descoperit că căile glutamat și ubiquitin-proteazom sunt asociate cu răspunsul la antidepresive. Glutamatul este unul dintre principalii neurotransmițători și joacă un rol central în diferite funcții ale creierului. Ubiquitinarea este un proces de control al calității critic pentru îndepărtarea proteinelor deteriorate.

Medicamentul potrivit de la început

Oamenii de știință s-au uitat apoi să vadă dacă aceste căi ar putea fi utilizate pentru a identifica care pacienți ar răspunde și nu la tratament. Aceștia au prelevat probe de sânge de la pacienții cu tulburare depresivă majoră și au constatat că profilurile biosemnaturii au fost capabile să stratifice răspunsul clinic antidepresiv. Important, au fost capabili să distingă pacienții care răspundeau la antidepresivi și pacienții care nu răspundeau înainte de a începe medicația. "Biosemnăturile predictive pentru răspunsul la tratamentul antidepresiv vor reduce încercările îndelungate de tratament pentru pacient, deoarece vom cunoaște cel mai potrivit medicament antidepresiv din start. Acesta este un mare pas înainte în abordarea medicinii personalizate în psihiatrie", conchide Dongik Park, primul autor al lucrării. Potrivit lui Chris Turck, Biosignatures va ajuta, de asemenea, în dezvoltarea medicamentelor prin furnizarea de noi informații-țintă. În plus, acestea vor fi utile pentru studiile clinice de antidepresive noi pentru pacienții care suferă de depresie rezistentă la tratament.

Mai multe informatii: D I Park și colab. Delimitarea activităților căilor moleculare ale răspunsului cronic al tratamentului antidepresiv sugerează roluri importante pentru sistemele glutamatergice și ubiquitin-proteazomice, Psihiatrie translațională (2017). DOI: 10.1038/tp.2017.39