Efecte secundare și rate de succes Clomid

Rachel Gurevich, RN, este asistentă medicală înregistrată, avocată a fertilității, autoră și primitoare a Premiului Speranță pentru Realizare, de la Resolve: The National Infertility Association.

Anita Sadaty, MD, este medic obstetrician-ginecolog, instructor rezident la Northwell Health și fondator al Redefining Health Medical.

S-ar putea să vă gândiți la Clomid ca în primul rând un medicament pentru fertilitatea feminină - și este adevărat că are aprobarea FDA doar pentru tratamentul infertilității feminine. Dar Clomid poate fi utilizat pentru a trata unele cazuri de infertilitate masculină. Aceste cazuri sunt considerate a fi utilizate în afara etichetei.

tratamentului

Prezentare generală

Clomidul poate ajuta fertilitatea masculină în câteva moduri. Poate ajuta la creșterea numărului de spermatozoizi și la corectarea dezechilibrelor hormonale. De asemenea, vă poate ajuta să evitați FIV sau tratamentul chirurgical. În alte cazuri, poate ajuta la creșterea șanselor de succes după operație sau în timpul FIV.

Dacă vă întrebați dacă Clomid vă poate ajuta, luați ceva timp pentru a explora rata de succes și potențialele efecte secundare. În acest fel puteți lua o decizie educată și împuternicită și puteți purta o conversație substanțială cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie Clomid în următoarele situații.

Niveluri scăzute de testosteron

În timp ce bărbații tratați pentru testosteron scăzut experimentează de obicei infertilitatea, medicul dumneavoastră poate lua în considerare în special prescrierea Clomidului dacă nivelurile scăzute se datorează hipogonadismului hipogonadotrop. Chiar dacă nu încercați în mod activ să aveți un copil, Clomid vă poate ajuta cu simptomele hipogonadismului, inclusiv:

  • Scăderea creșterii părului corpului
  • Scăderea masei musculare
  • Disfuncție erectilă
  • Oboseală
  • Bufeuri
  • Libidoul scăzut
  • Probleme de concentrare

Oligoastenozoospermia idiopatică

Mijloace idiopatice de cauză necunoscută. Oligoastenozoospermia înseamnă un număr scăzut de spermatozoizi și o motilitate redusă a spermei. Dacă o analiză a materialului seminal constată că aveți un număr scăzut de spermă și o motilitate slabă, dar medicul dumneavoastră nu vă poate explica de ce aveți această problemă, el vă poate diagnostica cu oligoastenozoospermie idiopatică. Clomid este o posibilă opțiune de tratament.

Azoospermia neobstructivă

Azoospermia înseamnă că nu există spermă găsită în material seminal. Non-obstructiv înseamnă că nu există un blocaj fizic care să împiedice sperma să ajungă la ejaculare.

Cu azoospermie, Clomid poate fi prescris pentru a ajuta la crearea și creșterea numărului de spermatozoizi. Chiar dacă acest lucru nu are succes, Clomid poate crește șansele unei extracții cu succes a spermei sau a biopsiei testiculelor (aici este cazul în care celulele spermatozoice imature sunt recuperate prin ac direct din testicule și apoi maturate într-un mediu de laborator).

Varicocele

Una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității masculine este varicocelul. Un varicocel este o venă varicoasă din scrot sau testicule. Este îndoielnic dacă intervenția chirurgicală sau Clomid este cel mai bun tratament. Chirurgia pare să îmbunătățească sănătatea generală a materialului seminal mai mult decât Clomid, dar care tratament este mai probabil să vă crească șansele de concepție este neclar.

În funcție de vârsta partenerului de sex feminin și de faptul dacă are și probleme de fertilitate, medicul dumneavoastră vă poate sugera mai întâi să încercați tratamentul cu Clomid. Apoi, dacă nu reușiți, puteți alege să faceți o varicocelectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelului).

Dozare și tratament

Tratamentul cu clomid pentru bărbați nu este ca tratamentul pentru infertilitate feminină. Femeile iau Clomid timp de aproximativ cinci zile în anumite zile ale lunii. Dacă funcționează, Clomid îmbunătățește fertilitatea femeii în acea lună.

Tratamentul la bărbați nu funcționează așa. La bărbați, Clomid se administrează de obicei în mai multe zile timp de cel puțin trei luni. Este nevoie de mai mult timp pentru a vedea rezultatele și nu ar trebui să vă așteptați la o îmbunătățire rapidă a fertilității. Tratamentul durează de obicei cel puțin o lună înainte ca orice modificare a materialului seminal să poată fi văzută și o perioadă completă de trei luni înainte de sarcină poate prezenta îmbunătățiri.

Trebuie să urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră în timp ce luați Clomid. Câteva protocoale comune utilizate includ:

  • Doza de 25 mg administrată zilnic timp de 25 de zile, urmată de o perioadă de odihnă de cinci zile. Acest ciclu se repetă timp de trei luni.
  • Doza de 25 mg administrată timp de cinci zile, urmată de cinci zile libere, timp de trei luni.
  • Doza mare de 100 mg administrată timp de 10 zile, o dată pe lună, timp de trei luni.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antioxidant pe care să îl luați împreună cu Clomid. S-a demonstrat că antioxidanții precum vitamina E îmbunătățesc și mai mult succesul tratamentului.

Un studiu mic, dar interesant, a constatat că Clomid, împreună cu tratamentul antioxidant (cum ar fi vitamina E), au crescut semnificativ ratele de sarcină cu până la 36%.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate comanda ocazional sânge pentru a vă verifica nivelul de testosteron. El poate apoi să vă ajusteze tratamentul pe baza rezultatelor.

Efecte secundare

Cele mai multe studii pe Clomid și bărbați nu au găsit efecte adverse grave. Acest lucru nu înseamnă că nu se pot produce efecte adverse grave, doar că, dacă se întâmplă, este rar.

Efecte secundare mai grave

Vedere încețoșată este un posibil efect secundar grav, deoarece se poate agrava și poate provoca leziuni permanente ale vederii dacă nu este tratată. Dacă aveți vedere încețoșată sau tulburări de vedere în timp ce luați Clomid, contactați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Efecte secundare incomode

Nu există prea multe informații disponibile cu privire la efectele secundare non-grave, dar încă incomode ale Clomid la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că cercetările inițiale au fost efectuate numai în rândul pacienților de sex feminin.

În general, majoritatea efectelor secundare observate la femei sunt cauzate de modificări de estrogen. Deoarece nivelurile de estrogen la bărbați sunt mai mici decât la femei, bărbații sunt mai puțin susceptibili să experimenteze unele dintre efectele secundare mai incomode pe care le pot experimenta femeile.

Un studiu a constatat că 5% dintre pacienții de sex masculin au prezentat sensibilitate la nivelul mamelonului. Pentru unii bărbați, sensibilitatea a dispărut spontan în timpul tratamentului. Pentru alții, a continuat până la întreruperea tratamentului.

Risc crescut de gemeni?

Dar Clomid nu crește riscul de gemeni atunci când este luat pentru infertilitate masculină. Când femeile iau Clomid, stimulează ovulația. Acest lucru poate duce la eliberarea a două ouă în locul unui singur. Dacă două ovule sunt ovulate și ambele devin fertilizate, o femeie poate rămâne însărcinată cu gemeni.

La bărbați, Clomid crește numărul de spermatozoizi și sănătatea. Mai mult spermă nu duce la o șansă crescută de gemeni.

Ratele de succes pentru infertilitatea masculină

Succesul poate fi definit în două moduri diferite:

  • Îmbunătățirea sănătății spermei și a nivelului de testosteron
  • Creșterea ratelor de sarcină

Rata medie a sarcinii este de aproximativ 13% până la 15%. În studiile care au inclus doar cuplurile care se confruntă cu infertilitatea masculină, ratele de sarcină după tratamentul cu Clomid variază.

O meta-analiză a analizat rezultatele mai multor studii pe Clomid și infertilitatea masculină, în mod specific, bărbații care se confruntă cu un număr scăzut de spermatozoizi idiopatici și/sau cu o motilitate scăzută a spermei. Sa constatat că tratamentul cu Clomid, comparativ cu absența tratamentului, a crescut concentrația de spermă cu aproximativ 5% și a îmbunătățit motilitatea cu aproximativ 4%.

Nivelul hormonilor de reproducere s-a îmbunătățit semnificativ și cu tratamentul cu Clomid, nivelurile de FSH crescând cu 4% în general și nivelurile de testosteron crescând cu 54%.

Într-un studiu pe bărbați cu azoospermie (fără spermă deloc în material seminal), Clomid a ajutat 64,3% dintre bărbați să producă spermă, rezultatele analizei materialului seminal arătând între 1 și 16 milioane de spermatozoizi pe mililitru.

Pentru bărbații care nu au produs spermă după tratamentul cu Clomid, toți pacienții din acest studiu au avut suficient spermă pentru a fi preluați folosind extracția testiculară a spermei. Sperma extrasă ar putea fi apoi utilizată pentru tratamentul ICSI-IVF.

Un cuvânt de la Verywell

În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă va prescrie Clomid din alte motive decât infertilitatea. Indiferent dacă este sau nu acest lucru, asigurați-vă că înțelegeți efectele secundare potențiale și lucrați mână în mână cu medicul dumneavoastră pentru a respecta protocolul de tratament prescris. În acest fel veți vedea cele mai sigure și probabil cele mai bune rezultate.

În cazul în care luați Clomid pentru a îmbunătăți fertilitatea, acesta vă poate oferi speranță atât dvs., cât și partenerului dvs. Amintiți-vă că situația dvs. personală va depinde de fertilitatea dvs. și de fertilitatea partenerului dvs., așa că nu vă simțiți descurajați dacă Clomid nu funcționează. Încă o dată, înțelegeți cercetarea și lucrați mână în mână cu medicul dumneavoastră pentru a vă explora opțiunile.