Elizabeth Woolley este un avocat și scriitor pacient care a fost diagnosticat cu diabet de tip 2.

Ana Maria Kausel, MD, este certificată dublă în medicină internă și endocrinologie/diabet și metabolism. Lucrează în cabinet privat și este afiliată cu Muntele Sinai St. Luca/Muntele Sinai Vest.

Hiperinsulinemia se caracterizează prin niveluri de insulină anormal de ridicate în sânge și este o afecțiune asociată cu diabetul de tip 2, dar singură nu este tehnic o formă de diabet. Hiperinsulinemia este, de asemenea, un factor în rezistența la insulină, obezitate și sindromul metabolic. Poate fi dificil de diagnosticat hiperinsulinemia, deoarece simptomele sunt adesea neobservabile. De obicei, este diagnosticat printr-un test de sânge atunci când se verifică alte afecțiuni, cum ar fi diabetul.

hiperinsulinemiei

Simptome de hiperinsulinemie

Un exces de insulină poate avea ca rezultat scăderea nivelului de zahăr din sânge în tot corpul, iar hipoglicemia (sau starea de a avea un nivel scăzut de zahăr din sânge) poate fi un indicator al prezenței sale. Acest lucru este remarcat în special la sugarii născuți de mame care au diabet necontrolat.

Hiperinsulinemia este în general asimptomatic, ceea ce înseamnă că simptomele afecțiunii pot să nu fie vizibile. Cu toate acestea, obezitatea poate fi uneori un indiciu al hiperinsulinemiei de bază.

În unele circumstanțe, cum ar fi atunci când o tumoare (insulinom) cauzează glicemie scăzută sau hipoglicemie, simptomele pot include:

  • Creșterea poftei de zahăr și carbohidrați
  • Oboseală
  • Dificultăți de slăbit
  • Foame frecvente sau foame extreme

La sugari și copii mici, hiperinsulinemia poate fi prezentă ca:

  • Oboseală sau letargie
  • Dificultăți de hrănire
  • Agitație sau iritabilitate extremă

Cauze

Insulina este un hormon produs de pancreas care are multe funcții. Una dintre principalele funcții ale insulinei este de a transporta glucoza (zahărul) din fluxul sanguin în celule unde poate fi utilizată pentru energie. La unii oameni, insulina nu funcționează corect, deoarece receptorii celulari au dezvoltat o rezistență la insulină, ceea ce înseamnă că insulina este ineficientă la eliminarea glucozei din sânge. Această condiție se numește rezistenta la insulina.

În consecință, glucoza se acumulează în fluxul sanguin. Deoarece organismul nu poate accesa glucoza pentru combustibil, celulele devin înfometate și s-ar putea să vă simțiți excesiv de foame sau sete. Corpul încearcă să scadă nivelul zahărului din sânge prin eliberarea și mai multă insulină în sânge. Drept urmare, organismul ajunge să aibă atât niveluri ridicate de zahăr din sânge, cât și niveluri ridicate de insulină.

Unii experți consideră că hiperinsulinemia este cauzată de rezistența la insulină, în timp ce alții susțin că rezistența la insulină provoacă hiperinsulinemie. Indiferent de etiologia subiacentă, cele două state sunt strâns legate. Când glicemia crește, pancreasul celulele beta răspunde producând și eliberând mai multă insulină în sânge pentru a încerca să mențină glicemia la un nivel normal. Pe măsură ce celulele devin rezistente la insulină, nivelul de insulină continuă să crească.

Modul în care insulina este metabolizată în corpul dumneavoastră poate depinde de rasa, sexul, vârsta și factorii de mediu, precum și de dieta și de nivelul de activitate. Toți acești factori separați pot fi legați de sensibilitatea la insulină - sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin toți factorii cauzali.

Hiperinsulinemia poate apărea, de asemenea, ca efect secundar al intervenției chirurgicale de by-pass gastric Roux-en-Y, care poate fi legat de tranzitul modificat al nutrienților datorită pungii stomacale nou create și a tractului gastro-intestinal ocolit. Cu toate acestea, acest lucru poate fi temporar. Cercetătorii au descoperit că acest efect poate fi reversibil odată cu plasarea unui tub gastronomic în stomacul original.

În cazuri rare, hiperinsulinemia poate fi cauzată de o tumoare a celulelor beta ale pancreasului (insulinom) sau de creșterea excesivă a celulelor beta, o afecțiune numită nesidioblastoză.

Complicații

Pot apărea mai multe complicații ca urmare a hiperinsulinemiei - ceea ce face ca problema să pară mai răspândită decât se presupunea odată. Concentrându-se doar pe valorile glicemiei poate rata faptul că nivelurile ridicate de insulină pot masca markerii „normali” de toleranță la glucoză și pot ascunde un răspuns slab la insulină.

De fapt, hiperinsulinemia este considerată un indicator timpuriu al unei disfuncții metabolice majore și a fost legată de următoarele complicații:

  • Boala cardiovasculara
  • Diabetul de tip 2
  • Boala Alzheimer
  • Hiperglicemie sau nivel ridicat de zahăr din sânge datorat rezistenței la insulină
  • Unele tipuri de cancer, datorită stimulării factorului 1 de creștere asemănător insulinei (IGF-1)

Sarcina și hiperinsulinemia

La femeile gravide cu niveluri de zahăr din sânge necontrolate, fătul este expus la niveluri ridicate de zahăr. Ca răspuns, pancreasul fetal suferă modificări pentru a produce mai multă insulină. După naștere, bebelușul va continua să experimenteze niveluri excesive de insulină sau hiperinsulinemie și va experimenta o scădere bruscă a nivelului de zahăr din sânge. Bebelușul este tratat cu glucoză după naștere, iar nivelul insulinei revine de obicei la normal în decurs de două zile.

Diagnostic

Hiperinsulinemia poate fi diagnosticată prin testarea nivelului de insulină și glucoză din sânge. Poate fi, de asemenea, diagnosticat prin teste de sânge de rutină atunci când se efectuează teste pentru diabet sau alte afecțiuni, cum ar fi colesterolul ridicat.

Testul principal pentru evaluarea nivelurilor de insulină este un test „insulină în sânge”, care este un test de post care implică prelevarea unei mici probe de sânge dintr-o venă din braț și evaluarea nivelului de insulină. Furnizorul dvs. de asistență medicală va solicita, de asemenea, un test de glicemie în repaus alimentar și, eventual, o hemoglobină A1c pentru a controla și controlul glicemic.

Nivelurile dvs. de insulină sunt considerate normale dacă sunt sub 25 mIU/L în timpul unui test de post. La o oră după administrarea de glucoză, acestea pot crește oriunde între 18-276 mIU/L. Dacă nivelul dumneavoastră de insulină este în mod constant atât de ridicat sau chiar mai ridicat, chiar și în timpul postului, ați putea fi diagnosticat cu hiperinsulinemie.

Tratament

Tratamentul ideal pentru hiperinsulinemie va depinde mai întâi de identificarea cauzei principale, indiferent dacă aceasta poate fi obezitate, rezistență la insulină sau altceva, cum ar fi legat de un insulinom sau nesidioblastoză sau rezultatul unui by-pass gastric.

Opțiunile de tratament includ în primul rând modificări ale medicației și stilului de viață similare cu cele pentru diabetul de tip 2.

Medicament

Medicamentele utilizate pentru tratarea hiperinsulinemiei sunt în general aceleași cu cele utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2. Cu toate acestea, medicamentele ar trebui să fie secundare schimbărilor de dietă și stilului de viață.

În plus, unele medicamente pentru diabet cresc de fapt nivelul insulinei în timp ce lucrează pentru a reduce nivelul zahărului din sânge. Un medicament care scade cu succes atât nivelul zahărului din sânge, cât și cel al insulinei și care acționează pentru a spori acțiunea insulinei este metformina.

În plus față de metformină, alte clase de medicamente aprobate ca adjuvant la dietă și exerciții fizice pentru a îmbunătăți controlul glicemic la persoanele cu diabet includ: sulfoniluree, tiazolidinedionii, inhibitori DPP-4, inhibitori SGLT2, GLP-1 RA și insulină bazală.

Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un medicament pentru diabet, care va reduce nivelul glucozei, reducând în același timp și nivelul insulinei - fără a le crește, așa cum fac unii.

Exercițiu

Deoarece s-a demonstrat că exercițiile fizice îmbunătățesc rezistența la insulină, angajarea într-un regim de activitate fizică poate fi utilă ca tratament pentru hiperinsulinemie. Exercițiile fizice pot ajuta, de asemenea, la reducerea obezității. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a întreprinde un nou program de exerciții.

Există trei tipuri de exerciții care pot fi utile pentru îmbunătățirea sensibilității la insulină:

  • Exercițiu de rezistență: Acest tip de exercițiu încorporează ridicarea în greutate sau exerciții care utilizează propria greutate corporală pentru a lucra câte un set de mușchi la un moment dat, de obicei cu multe repetări și perioade lungi de odihnă între seturi. Antrenamentul de rezistență poate crește masa musculară, ceea ce poate ajuta la absorbția glucozei și poate reduce dependența de insulină.
  • Exercitii aerobice: Acest tip de exercițiu condiționează sistemul cardiovascular și lucrează mai multe grupuri musculare la un moment dat. Antrenamentele aerobice de intensitate mică până la mijlocie pot include mersul pe jos, jogging, înot, ciclism sau dans. Exercițiul aerob sau cardio pot fi de asemenea utile în creșterea absorbției de glucoză și scăderea insulinei.
  • Antrenament cu interval de intensitate mare (HIIT): Acest tip de exercițiu încorporează scurte perioade de activitate viguroasă, urmate de perioade de intensitate mai mică pentru a ajuta la rezistență și recuperare rapidă. S-a demonstrat că HIIT îmbunătățește sensibilitatea la insulină, iar unele sesiuni de antrenament HIIT pot fi finalizate în doar șapte minute - ceea ce este ideal dacă nu aveți mult timp de dedicat antrenamentului.

Dieta și nutriția

O alimentație sănătoasă, în special o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, poate fi utilă în special pentru îmbunătățirea sensibilității la insulină, reducerea nivelului de glucoză din sânge, precum și menținerea greutății sub control. Trei diete au fost bine studiate pentru beneficiile lor în ceea ce privește controlul glicemic și hiperinsulinemia:

  • Dieta mediteraneană: Se concentrează pe proteine ​​slabe, cantități mici de carne roșie, multe legume și fibre din cereale integrale și grăsimi pe bază de plante, cum ar fi uleiul de măsline și măslinele.
  • O dietă cu conținut scăzut de grăsimi: Se concentrează pe menținerea grăsimilor scăzute (în jur de 20 până la 35% din calorii), carbohidrații relativ ridicați (în jur de 45 până la 65% din calorii) și proteine ​​moderate (10 până la 35% din calorii).
  • O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați: Se concentrează pe menținerea numărului de carbohidrați foarte scăzut (de la 10 la 40% din totalul caloriilor), în timp ce crește aportul de grăsimi, dar menține proteinele moderate.

Indiferent de dieta pe care o alegeți sau de modul în care vă echilibrați în cele din urmă raportul de macronutrienți (raportul dvs. de carbohidrați/proteine ​​/ grăsimi), vizați să consumați în primul rând alimente întregi, nerafinate; inclusiv o mulțime de legume, fructe, proteine ​​slabe, cereale integrale și amidon bogat în fibre, limitând în același timp alimentele procesate și alimentele cu adaos de zahăr sau îndulcitori artificiali.

În plus, o dietă cu un conținut ridicat de proteine ​​poate determina creșterea insulinei, deci ar trebui evitate și cantitățile în exces de proteine.

Colaborați cu un nutriționist, medicul dumneavoastră sau un educator certificat în diabet pentru a crea un plan de dietă care să funcționeze cu stilul dvs. de viață și nevoile dvs.

Un cuvânt de la Verywell

Cu ajutorul furnizorului dvs. de servicii de îngrijire, hiperinsulinemia poate fi bine gestionată și controlată atât datorită modificărilor medicamentelor, cât și a stilului de viață, cum ar fi o dietă echilibrată și încorporarea mai multor exerciții. Cu toate acestea, a existat o creștere a cercetărilor recente privind legătura dintre hiperinsulinemie, diabetul de tip 2 și obezitate, care ar putea progresa în continuare dacă starea este lăsată necontrolată. Asigurați-vă că țineți pasul cu analizele de sânge anuale prin intermediul medicului dumneavoastră și urmăriți orice simptome noi care apar.

  •