Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

  • Ultimul conținut
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • Autori
  • Podcast-uri
  • Despre

Meniu principal

  • Ultimul conținut
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • Autori
  • Podcast-uri
  • Despre

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 78, numărul 7
  • Rezecția tamponului de grăsime infrapatelară în timpul artroplastiei totale a genunchiului: încă un motiv pentru?
  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte
  1. Thomas J Ryan
  1. Corespondență cu Dr. Thomas J Ryan, Departamentul de Ortopedie, Spitalul John Hunter, Newcastle, NSW 2305, Australia; Tom-ryanhotmail.com

Statistici de pe Altmetric.com

A existat o serie interesantă de comentarii bazate pe lucrarea inițială a lui Pan și colab. 1–4 Observ cu interes sugestia lui Binks și colab.4 că păstrarea tamponului de grăsime infrapatelar (IPFP) și efectuarea ulterioară a rezecției artroscopice de la caz la caz poate fi o opțiune viabilă pentru gestionarea durerii anterioare a genunchiului (AKP) după artroplastia totală a genunchiului (TKA). Acest lucru este contrar soluției oferite de Han și colab.3 de a utiliza un RMN potențial pentru a examina pacienții înainte de TKA cu rezecție ulterioară bazată pe modificări de semnal în cadrul IPFP. Această abordare s-ar dovedi totuși dificilă în mediul constrâns de resurse al majorității unităților de asistență primară.

tamponului

Argumentele actuale în sprijinul păstrării IPFP se bazează în mare parte pe incidența AKP postoperatorie.5 6 Un domeniu de dovezi contradictorii este incidența scurtării tendonului rotulei, cunoscută și sub numele de patella baja, după rezecție. Studiile recente nu au arătat niciun efect semnificativ asupra lungimii tendonului rotulei postrezecției.7 8 Acest lucru sugerează că este puțin probabil ca lungimea tendonului rotulei postrezecției să fie un factor major atunci când se ia în considerare sau nu rezecția IPFP.

Cel mai comun argument pentru rezecția IPFP este accesul chirurgical sporit la genunchi. Este larg acceptat faptul că cel mai important aspect al artroplastiei genunchiului este montarea corectă a componentelor.9 Numai cu componentele de montare corectă se poate atinge funcția normală. Pentru a obține această „potrivire corectă”, IPFP este adesea resecat. Deși acesta este un argument logic, nu există dovezi obiective care să susțină acest lucru.

Studiul realizat de Sekiya și colab. 10 a arătat că la pacienții cu AKP după rezecție a existat o proporție semnificativă cu țesut cicatricial adânc până la tendon. Așadar, poate că este o rezecție insuficientă și nu decizia de a elimina IPFP care are ca rezultat AKP. Și cu studii recente care arată o lipsă de scurtare a tendonului rotulei după rezecția IPFP, limitând un argument pentru conservarea acestuia, acest lucru poate fi mai acceptat în viitor.