Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

principii

Liniile directoare pentru o abordare integrată a îngrijirii nutriționale a copiilor infectați cu HIV (6 luni-14 ani). Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2009.

Liniile directoare pentru o abordare integrată a îngrijirii nutriționale a copiilor infectați cu HIV (6 luni-14 ani).

1. Durata alăptării exclusive și vârsta introducerii alimentelor complementare

Practicați alăptarea exclusivă de la naștere până la vârsta de șase luni și introduceți alimente complementare la vârsta de șase luni (180 de zile) continuând să alăptați.

2. Întreținerea alăptării

Continuați să alăptați frecvent, la cerere, până la vârsta de doi ani sau peste.

3. Hrănirea receptivă

Practicați hrănirea receptivă, aplicând principiile îngrijirii psiho-sociale.

4. Pregătirea și depozitarea în siguranță a alimentelor complementare

Practicați o igienă bună și o manipulare adecvată a alimentelor prin:

5. Cantitatea de alimente complementare necesare

Începeți la vârsta de șase luni cu cantități mici de alimente și creșteți cantitatea pe măsură ce copilul îmbătrânește, menținând în același timp alăptarea frecventă. În țările în curs de dezvoltare, alimentele complementare ar trebui să ofere sugari al căror aport de lapte matern este în medie cu aproximativ 200 kcal pe zi la vârsta de 6-8 luni, 300 kcal pe zi la 9-11 luni și 550 kcal pe zi la 12-23 luni de vârsta. În țările industrializate aceste estimări diferă oarecum (130, 310 și 580 kcal/zi la 6-8, 9-11 și respectiv 12-23 luni) din cauza diferențelor în consumul mediu de lapte matern.

6. Consistența alimentelor

Creșteți treptat consistența și varietatea alimentelor pe măsură ce copilul îmbătrânește, adaptându-se la cerințele și abilitățile copilului. Sugarii pot consuma alimente în formă de piure, piure și semi-solide începând cu șase luni. Până la opt luni, cei mai mulți sugari pot mânca, de asemenea, „mâncăruri cu degetele” (gustări care pot fi consumate doar de copii). Până la douăsprezece luni, majoritatea copiilor pot mânca aceleași tipuri de alimente consumate de restul familiei (ținând cont de nevoia de alimente bogate în nutrienți, așa cum se explică în # 8 de mai jos). Evitați alimentele care pot provoca sufocare (de exemplu, obiectele care au o formă sau o consistență care le pot determina să se depună în trahee, cum ar fi nucile, strugurii sau morcovii cruzi).

7. Frecvența mesei și densitatea energiei

Măriți numărul de ori în care copilul este hrănit cu alimente complementare pe măsură ce îmbătrânește. Numărul adecvat de furaje depinde de densitatea energetică a alimentelor locale și de cantitățile obișnuite consumate la fiecare hrănire. Pentru sugarul mediu sănătos alăptat, mesele cu alimente complementare ar trebui să fie oferite de 2-3 ori pe zi la 6-8 luni și de 3-4 ori pe zi la 9-11 și 12-24 luni, cu gustări nutritive suplimentare (cum ar fi o bucată de fruct sau pâine sau chapatti cu pastă de nuci) oferite o dată sau de două ori pe zi, după dorință. Gustările sunt definite ca alimente consumate între mese, de obicei autoalimentate, convenabile și ușor de preparat. Dacă densitatea energetică sau cantitatea de alimente pe masă este scăzută sau copilul nu mai este alăptat, pot fi necesare mese mai frecvente.

8. Conținutul de nutrienți al alimentelor complementare

Hrăniți o varietate de alimente pentru a vă asigura că nevoile de nutrienți sunt satisfăcute. Carnea, păsările de curte, peștele sau ouăle trebuie consumate zilnic sau cât mai des posibil. Dietele vegetariene nu pot satisface nevoile nutritive la această vârstă decât dacă se utilizează suplimente nutritive sau produse fortificate (vezi # 9 de mai jos). Fructele și legumele bogate în vitamina A ar trebui consumate zilnic. Oferiți diete cu un conținut adecvat de grăsimi. Evitați să dați băuturi cu valoare nutritivă scăzută, cum ar fi ceai, cafea și băuturi cu zahăr, cum ar fi sifon. Limitați cantitatea de suc oferită astfel încât să evitați deplasarea alimentelor mai bogate în nutrienți.

9. Utilizarea suplimentelor vitamino-minerale sau a produselor fortificate pentru sugari și mame

Utilizați alimente complementare fortificate sau suplimente de vitamine și minerale pentru sugari, după cum este necesar. În unele populații, și mamele care alăptează pot avea nevoie de suplimente de vitamine - minerale sau produse fortificate, atât pentru propria lor sănătate, cât și pentru a asigura concentrații normale de nutrienți (în special vitamine) în laptele matern [astfel de produse pot fi benefice și pentru pre-gravide și femeile însărcinate].

10. Hrănirea în timpul și după boală

Creșteți aportul de lichide în timpul bolii, inclusiv alăptarea mai frecventă și încurajați copilul să mănânce alimente moi, variate, apetisante, preferate. După boală, dați mâncarea mai des decât de obicei și încurajați copilul să mănânce mai mult.

Principiile directoare sunt destinate să ghideze acțiunea politică și programatică la nivel global, național și comunitar. Implementarea lor va necesita cercetări suplimentare în majoritatea setărilor pentru a identifica alimentele acceptabile din punct de vedere cultural și la prețuri accesibile care pot fi promovate în pregătirea mesei și ca gustări, pentru a identifica factorii care facilitează sau sunt bariere în adoptarea comportamentelor îmbunătățite de hrănire de către îngrijitori și familii și pentru a traduce fiecare orientare în mesaje specifice care sunt înțelese de furnizorii de servicii medicale, mame și alți îngrijitori.

Mulțumiri

„Principiile directoare pentru hrănirea complementară a copilului alăptat (2003)” a fost scris de Kathryn Dewey. Chessa Lutter a fost responsabilul tehnic și a oferit comentarii și supraveghere tehnică. Jose Martines și Bernadette Daelmans au oferit comentarii extinse. un proiect anterior a fost revizuit și comentat de către participanți la Consultarea globală a OMS privind hrănirea complementară, 10-13 decembrie 2001.

Principii directoare pentru hrănirea complementară a copilului alăptat. OPS/OMS, Divizia de Promovare și Protecție a Sănătății/Programul Alimentar și Nutrițional, Washington, DC, SUA, 2003.