Ghidul NICE [NG20] Data publicării: 2 septembrie 2015

punerea

  • Priorități cheie pentru implementare
  • Recomandări
  • Context
  • Recomandări pentru cercetare
  • Implementare: început
  • Actualizați informațiile

Indrumare

Priorități cheie pentru implementare

Priorități cheie pentru implementare

Următoarele recomandări au fost identificate ca priorități pentru implementare. Lista completă a recomandărilor se află în secțiunea de recomandări.

Recunoașterea bolii celiace

Oferiți teste serologice pentru boala celiacă pentru:

persoane cu oricare dintre următoarele:

simptome persistente inexplicabile abdominale sau gastro-intestinale

scădere neașteptată în greutate

ulcere bucale severe sau persistente

deficit inexplicabil de fier, vitamina B12 sau folat

diabet de tip 1, la diagnostic

boală tiroidiană autoimună, la diagnostic

sindromul intestinului iritabil (la adulți)

rude de gradul întâi ale persoanelor cu boală celiacă.

Pentru persoanele care fac investigații pentru boala celiacă:

explicați că orice test este corect numai dacă se consumă o dietă care conține gluten în timpul procesului de diagnostic și

sfătuiți persoana să nu înceapă o dietă fără gluten până când diagnosticul nu este confirmat de un specialist, chiar dacă rezultatele unui test serologic sunt pozitive.

Testarea serologică a bolii celiace

Când profesioniștii din domeniul sănătății solicită teste serologice pentru a investiga boala celiacă suspectată la tineri și adulți, laboratoarele ar trebui:

test pentru imunoglobulina totală A (IgA) și IgA transglutaminază tisulară (tTG) ca primă alegere

utilizați anticorpi endomiziali IgA (EMA) dacă IgA tTG este slab pozitiv

luați în considerare utilizarea IgG EMA, peptidă gliadinică deamidată IgG (DGP) sau IgG tTG dacă IgA este deficitară [1] .

Când profesioniștii din domeniul sănătății solicită teste serologice pentru a investiga suspiciunea de boală celiacă la copii, laboratoarele ar trebui:

test pentru IgA total și IgA tTG, ca primă alegere

luați în considerare utilizarea IgG EMA, IgG DGP sau IgG tTG dacă IgA este deficitară [1] .

Monitorizarea la persoanele cu boală celiacă

Oferiți o analiză anuală persoanelor cu boală celiacă. În timpul examinării:

măsoară greutatea și înălțimea

ia în considerare necesitatea evaluării dietei și a respectării dietei fără gluten

ia în considerare nevoia de sfaturi dietetice și nutriționale de specialitate.

Boala celiacă care nu răspunde și refractară

Luați în considerare următoarele acțiuni la persoanele cu boală celiacă care prezintă simptome persistente, în ciuda sfaturilor de a exclude glutenul din dieta lor:

revizuiește certitudinea diagnosticului original

trimiteți persoana la un dietetician specialist pentru a investiga expunerea continuă la gluten

investigați complicațiile potențiale sau condițiile coexistente care pot provoca simptome persistente, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, intoleranța la lactoză, creșterea bacteriană, colita microscopică sau colita inflamatorie.

Informații și asistență

Un profesionist din domeniul sănătății cu cunoștințe de specialitate despre boala celiacă ar trebui să le spună persoanelor cu diagnostic confirmat de boală celiacă (și membrii familiei sau îngrijitorii acestora, după caz) despre importanța unei diete fără gluten și să le ofere informații pentru a le ajuta să o urmeze. Aceasta ar trebui să includă:

informații despre tipurile de alimente care conțin gluten și alternative adecvate, inclusiv înlocuitori fără gluten

explicații privind etichetarea alimentelor

surse de informații despre diete fără gluten, idei de rețete și cărți de bucate

cum să gestionați situațiile sociale, să mâncați afară și să călătoriți departe de casă, inclusiv călătoriile în străinătate

evitarea contaminării încrucișate la domiciliu și minimizarea riscului consumului accidental de gluten atunci când mâncați afară

rolul grupurilor naționale și locale de sprijin pentru celiaci.

[1] Deficitul de IgA este definit ca IgA total mai mic de 0,07 g pe litru.