Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

ureea

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

Suplimentele probiotice sunt, în general, benefice în reducerea ureei la pacienții cu boli renale cronice nedializate, în timp ce nicio dovadă nu sugerează că probioticele au un impact semnificativ asupra reducerii acidului uric, proteinei C-reactive, creatininei și conservării eGFR a populației CKD.

„Microbiota intestinală a jucat roluri cheie în hidroliza ureei pentru a produce majoritatea amoniului fecal, în timp ce concentrațiile de uree și amoniu au fost strâns legate de progresia CKD”, Sibei Tao, MD, și colegii au scris. „În consecință, pH-ul intestinal ridicat și bacteriile aerobe crescute au fost expuse la concentrațiile relativ ridicate de uree și amoniu. Interesant este că s-au raportat probiotice pentru a preveni creșterea bacteriilor aerobe și pentru a normaliza microbiota intestinală la pacienții cu BCR [36], ceea ce ar putea explica scăderea ureei în populația cu BCR non-dializată. ”

Cercetătorii au remarcat potențialul pentru probiotice de a reduce toxinele uremice, care pot împiedica progresia CKD. Ei au subliniat, de asemenea, că nici un probiotic individual nu ar putea fi de așteptat să aibă în mod inerent toate efectele necesare pentru reducere, deoarece organismele s-ar putea comporta diferit atunci când sunt aplicate ca o singură tulpină vs. o combinație de tulpini probiotice.

Pacienții din studiile evaluate au fost diagnosticați cu BCR, indiferent dacă fac sau nu dializă, iar cei din grupurile de intervenție au trebuit să primească probiotice sub orice formă, la orice doză și pentru orice durată. Pacienții din grupurile de control au trebuit să primească placebo pentru comparație, iar studiile au raportat un rezultat care a inclus fie uree, acid uric, proteină C reactivă, creatinină sau eGFR.

Limitele meta-analizei, conform autorilor, includ diferite diete, diversitatea tulpinilor și un număr limitat de specii probiotice.

„Au fost necesare studii suplimentare pentru a evalua efectul administrării pe termen lung a probioticelor asupra rezultatelor clinice în CKD”, au scris cercetătorii. „Trebuie subliniat controlul strict al dietei și selecția tulpinilor. Studii bine concepute și analize eficiente din punct de vedere al costurilor sunt, de asemenea, necesare pentru a explora întregul potențial al probioticelor pe CKD. ” - de Joe Gramigna

Perspectivă

Maryanne Henderson, RD, LDN, CSR

Gestionarea nutrițională a pacienților la toate etapele CKD, atât pentru încetinirea progresiei, cât și pentru atenuarea complicațiilor asociate, a fost întotdeauna o provocare. Pe măsură ce înțelegem în continuare impactul „sănătății” microbiotei intestinale asupra procesului bolii, devine mai clar că recomandările de dietă și suplimente pentru CKD vor trebui să se schimbe și ele.

Multe afecțiuni frecvente la pacienții cu CKD - ​​dietă, medicamente, absorbția afectată a proteinelor, creșterea timpului de tranzit, uremie - împreună cu utilizarea repetată a antibioticelor cresc riscul unei microflorei intestinale diminuate și imunității intestinale.

Un prebiotic este un ingredient alimentar nedigerabil care poate stimula creșterea sau activitatea anumitor bacterii colonice. Efectul benefic este prin stimularea sa selectivă a creșterii sau activității uneia sau a unui număr limitat de bacterii din colon. Exemple de prebiotice potențial benefice sunt inulina și fructo-oligozaharidele. Probioticele sunt bacterii vii care se găsesc în iaurt și în alimentele fermentate. Managementul tradițional al dietei pentru CKD a recomandat evitarea fibrelor, în special a fructelor și legumelor și a alimentelor fermentate, cum ar fi iaurtul. Aceasta oferă o provocare pentru pacienții cu CKD de a consuma alimente care conțin probiotice.

Lipsesc dovezi clinice definitive care să susțină beneficiile tulpinilor specifice probiotice/prebiotice. Cu toate acestea, promovarea unei diete care include alimente care promovează creșterea bacteriilor benefice în intestin este o metodă mai practică pentru îmbunătățirea capacității naturale a organismului de a se proteja. Bacteriile benefice includ specii bifidobacteriene, lactobacili și streptococi.

După cum se vede în practică, unii gastroenterologi prescriu probiotice pentru pacienții cu sindrom de colon iritabil, antibiotice și diaree asociată cu C. difficile. S-au observat îmbunătățiri și cu tratamentul probiotic al constipației funcționale. Ceea ce nu a fost clar definit este ce probiotice/prebiotice de pe piață sunt cele care trebuie utilizate și pentru care afecțiune. Pe baza volumului mare de cercetări care se fac în domeniu, sperăm să avem mai multă claritate în viitor.

Între timp, educarea pacienților, medicilor și a altor profesioniști din domeniul sănătății cu privire la „alimentele care trebuie incluse” pentru pacienții cu CKD care susțin menținerea/îmbunătățirea microbiomului intestinal este o abordare practică și economică pentru a aborda credința tot mai mare că, dacă intestinul este sănătos, pacienții noștri sunt este mai probabil să se simtă mai bine și să aibă mai puține complicații medicale legate de BCR.

Referințe

Ramadan A și colab. JASN, 2014; doi: org/10.1681/ASN.2013080905.

Riezzo G și colab. Microbi benefici. 2018; doi: 10.3920/BM2018.0050.

Williams MD și colab. J Clin Gastroenterol. 2010; doi: 10.1097/MCG.0b013e3181d47f5b.