Viremia hepatitei C este dependentă de carbohidrați, deoarece virusul se întoarce la asamblarea trigliceridelor și exocitoza VLDL. Acest lucru face ca o dietă foarte scăzută în carbohidrați să fie o modalitate eficientă de a controla viremia VHC, sindroamele autoimune asociate VHC și steatoza. Intrarea celulelor VHC se face prin complexul receptorilor LDL, prin urmare dietele menite să scadă LDL prin reglarea în sus a receptorului LDL prin restricționarea grăsimilor saturate și creșterea grăsimilor polinesaturate va crește infecția hepatocelulară.

Duminică, 7 august 2016

Probleme cu Song și colab. Proteina animalelor vs studiul proteinei plantelor

problemele
Potrivit Harvard, acest camion a salvat mai multe vieți decât o ambulanță.

Aici avem un alt studiu de la monstrul cu cap de hidra care este interpretarea școlii Harvard de sănătate publică a studiilor NHS și HPFS. După numărul meu, au existat patru dintre acestea până în acest an, toate spunând cam același lucru, că liniile directoare dietetice erau corecte. Sau mai bine zis, au fost prezentați spunând că, chiar dacă ultima lucrare, referitoare la grăsimi și mortalitate, a constatat că un aport mai mare de grăsimi a fost asociat cu o mortalitate redusă. Harvard nu a raportat această constatare în comunicatul lor de presă.

Există o serie de defecte metodologice în toate aceste studii și merită evidențiate.
În primul rând, autorii au combinat două studii de cohortă oarecum eterogene, publicate anterior separat și care prezintă concluzii diferite, în ceea ce ei numesc acum o cohortă.
O altă modalitate de a descrie această metodă este de a spune că au ales două studii pentru a pune împreună. Există și alte studii pe care le-ar fi putut combina cu HPfS sau cu NHS, pentru a-și dilua sau amplifica rezultatele. Bineînțeles că au ales aceste studii pentru că sunt responsabili pentru amândouă, dar totuși aceasta este probabil o procedură unică.

În al doilea rând, rezultatele sunt prezentate acum ca ani-persoană. Acest lucru creează un număr mai mare care arată impresionant, dar ascunde n = efectiv în fiecare rezultat.

În al treilea rând, validitatea datelor este mai discutabilă decât admit autorii. Respondenții au fost rugați să estimeze de câte ori au consumat în medie alimente listate în ultimul an. Singura verificare pare să fi fost o comparație între un eșantion de respondenți care au completat atât FFQ, cât și un jurnal alimentar de 7 zile.

„În fiecare FFQ, participanții au fost întrebați cât de des au consumat, în medie, o porție standardizată a fiecărui aliment în cursul anului precedent.”
"Coeficientul de corelație al aportului Spearman evaluat de FFQs și înregistrarea dietetică de 7 zile a fost de 0,56 pentru proteinele animale și 0,66 pentru proteinele din plante."

O corelație Spearman de 1 ar fi însemnat că rezultatele au fost identice. 0,56 poate fi considerat „valabilitate ridicată” în epidemiologia dietei, dar nu ar fi acceptat la stația de testare a vehiculului. Rezultatele sunt menite să estimeze 365 de zile, nu 7 zile, astfel încât această comparație a fost incompletă.
Atât de incompletă încât cohorta NHS (jumătatea feminină a acestei populații) a raportat că mănâncă 1.500 kcal/zi în medie de mulți ani prin sistemul FFQ.

„Dintre participanții care au returnat chestionare inițiale, i-am exclus pe cei care au avut un istoric de cancer (cu excepția cancerului de piele nonmelanom), BCV sau diabet la momentul inițial, am lăsat mai mult de 10 articole necompletate pe FFQ inițială în NHS și mai mult de 70 de articole necompletate în HPFS sau a raportat niveluri de aport neverosimil de energie (sub 500 sau peste 3500 kcal/zi pentru femei sau sub 800 sau peste 4200 kcal/zi pentru bărbați). "

Acest lucru pare să afirme că respondenții care au consumat cu mult sau prea mult consum de energie au fost încă incluși în cele două studii.

Acestea sunt obiecte care țin de studii în ansamblu, dar care sunt rezultatele specifice acestui studiu?

„Din cei 131 342 de participanți, 85 013 erau femei (64,7%) și 46 329 erau bărbați (35,3%) (vârsta medie [SD], 49 [9] ani). Aportul mediu de proteine, evaluat în funcție de procentul de energie, a fost de 14% pentru proteinele animale (percentila 5-95, 9% -22%) și 4% pentru proteinele vegetale (percentila 5-95, 2% -6%). După ajustarea pentru stilul de viață major și factorii de risc alimentari, aportul de proteine ​​animale a fost slab asociată cu o mortalitate mai mare, în special a mortalității cardiovasculare (HR, 1,08 la 10% creștere energetică; 95% CI, 1,01-1,16; P pentru tendință = 0,04), în timp ce proteinele vegetale au fost asociate cu o mortalitate mai mică (HR, 0,90 la 3) Increment energetic%; IC 95%, 0,86-0,95). Aceste asociații au fost limitate la participanții cu cel puțin un factor de stil de viață nesănătos, bazat pe fumat, consumul mare de alcool, supraponderalitatea sau obezitatea și inactivitatea fizică, dar nu sunt evidente în rândul celor fără acești factori de risc.Înlocuirea proteinelor animale de diferite origini cu proteine ​​vegetale a fost asociată cu o mortalitate mai mică.În special ar, HR pentru mortalitatea cauzată de toate cauzele au fost de 0,66 (IÎ 95%, 0,59-0,75) când 3% din energia din proteine ​​vegetale a fost substituită cu o cantitate echivalentă de proteine ​​din carnea roșie procesată, 0,88 (IÎ 95%, 0,84-0,92 ) din carne roșie neprelucrată și 0,81 (IC 95%, 0,75-0,88) din ou.

Există două lucruri care ar trebui să sară aici. Primul este că aportul de proteine ​​animale și proteine ​​vegetale diferă cu un factor de 3. Majoritatea persoanelor cu diete LCHF și paleo consumă mai multe proteine ​​vegetale decât persoanele din cohortele NHS și HPFS. Pentru persoanele cu cea mai mică cvintilă de proteine ​​vegetale, aceasta a furnizat 2,6% din energie. Acest lucru este compatibil cu pâinea și carnea procesată fiind principalele surse de proteine ​​vegetale. (grâul are 14% proteine, majoritatea cârnaților comerciali ieftini conțin proteine ​​din grâu și soia. Nu sunt sigur dacă Song și colab. l-au luat în considerare pe acesta din urmă în analiza lor).
Comparația între aportul ridicat și scăzut de proteine ​​vegetale este între 2,6% E mediu (aproximativ 10 grame de proteine ​​pentru NHS) și 6,6% E (aproximativ 25 de grame). 25 de grame sunt asociate cu o mortalitate mai mică decât 10g. Nici una dintre sume nu este suficientă pentru a susține viața.
În mizele de proteine ​​animale, mediana celei mai mici chintile este de 8,9% E și cea mai mare este de 20% E, iar aceasta este o gamă de aport de proteine ​​în concordanță cu viața.
Nu comparăm cu adevărat ca și cum ar fi.

Această constatare a fost descrisă ca un „roman”, deoarece nu a avut niciun sprijin în literatura de specialitate. Mortalitatea prin boli respiratorii este de obicei asociată cu fumatul (care a fost controlat pentru) și cu alți factori ai calității aerului (fumatul pasiv și proximitatea traficului) care nu erau.

Există două explicații posibile pentru această corelație.

Fie grăsimile saturate măresc puternic mortalitatea respiratorie prin mecanisme necunoscute care funcționează numai la medicii și asistentele medicale care trăiesc în SUA în anii 1980-2012 sau,

Medicii și asistentele medicale care trăiesc în SUA între 1980 și 2012, ani de campanii puternice anti-fumat și prime de asigurare ajustate, sunt mai predispuși să nu raporteze fumatul decât alte populații non-medicale din alte studii de cohortă.

Vă las pe voi să judecați care dintre aceste explicații este mai parsonic ontologic.

[Edit 18/04/17; Wang și colab. Au confirmat că chintila SFA scăzută era cu 15 ani mai veche decât chintila SFA ridicată, datorită metodei lor cumulative și a modificărilor aduse de indivizii conștienți de sănătate. Acest lucru introduce o posibilitate mai mare de confuzie și de ajustare excesivă neasigurată decât sugerează datele de bază. Indivizii s-au mutat între chintile de la momentul inițial, făcând datele de bază inutile.]

Să luăm, din motive de argumente, rezultatele la valoarea nominală; nu există niciun rău din consumul de proteine ​​animale suplimentare din surse mixte în loc de carbohidrați, mai ales dacă nu mâncați prostii comerciale și unii beneficiază de consumul de proteine ​​vegetale (probabil din sursele mai bogate și mai ridicate de grăsimi, deoarece numai acestea vor furniza proteine ​​suplimentare înlocuitor pentru carbohidrați).

Imaginați-vă o dietă în care înlocuiți carbohidrații din făina de grâu cu proteinele din făina de migdale. De ce, o astfel de dietă vă va reduce șansele de a muri, potrivit Harvard!