În capitolul 1 am discutat despre modul în care diabeticii și nondiabeticii ar putea reacționa la o anumită masă. Aici vom vorbi despre felul în care anumite tipuri de alimente vă pot afecta glicemia.

bază

Un fapt curios despre dietă, nutriție și medicamente este că, deși putem face generalizări exacte despre modul în care majoritatea dintre noi vor reacționa la o anumită dietă sau regim medical, nu putem prevedea exact cum va reacționa fiecare individ la un anumit aliment sau medicament.

Alimentele pe care le consumăm, odată ce îndepărtați apa și conținutul nedigerabil, pot fi grupate în trei mari categorii care furnizează calorii sau energie: proteine, carbohidrați și grăsimi. (Alcoolul oferă și calorii și va fi discutat mai târziu în acest capitol.) Rareori alimentele dintr-unul dintre aceste grupuri conțin doar un singur tip de nutrienți. Alimentele proteice conțin adesea grăsimi; alimentele cu carbohidrați conțin frecvent unele proteine ​​și unele grăsimi. Alimentele obișnuite care conțin aproape 100% grăsimi sunt uleiurile, untul, unele tipuri de margarină și untura. Deoarece principala noastră preocupare aici este controlul glicemiei, ne vom concentra asupra modului în care aceste trei surse majore de calorii afectează glicemia. Dacă sunteți un diabetic de lungă durată și ați urmat învățăturile standard ADA de ani de zile, veți descoperi că o mare parte din ceea ce urmează să citiți este în contradicție radicală cu orientările dietetice ale ADA - și cu un motiv întemeiat, așa cum În curând voi învăța.

Când mâncăm, procesul digestiv descompune cele trei mari grupuri de alimente în blocurile lor. Aceste elemente de bază sunt apoi absorbite în fluxul sanguin și reasamblate în diferitele produse de care corpul nostru are nevoie pentru a funcționa.

PROTEINĂ

Proteinele sunt construite din blocuri de construcție numite aminoacizi. Prin digestie, proteinele dietetice sunt descompuse de enzime în tractul digestiv în componentele lor de aminoacizi. Acești aminoacizi pot fi apoi reasamblați nu numai în mușchi, nervi și organe vitale, ci și în hormoni, enzime și neurochimice. De asemenea, pot fi transformate în glucoză, dar foarte lent și ineficient.

Achiziționăm proteine ​​dietetice din mai multe surse, dar alimentele care sunt cele mai bogate în ea - albușuri de ou, brânză și carne (inclusiv pește și păsări) - nu conțin practic carbohidrați. Proteinele sunt disponibile în cantități mai mici din surse vegetale precum leguminoase (fasole), semințe și nuci, care conțin și grăsimi și carbohidrați. *

Proteinele și carbohidrații sunt cele două surse ale noastre de zahăr din sânge. Alimentele proteice din surse animale conțin doar aproximativ 20% proteine ​​în greutate (aproximativ 6 grame pe uncie), restul fiind grăsime, apă și/sau „gristle” nedigerabile. Ficatul (și într-o măsură mai mică, rinichii și intestinele), instruit de hormonul glucagon, † se poate transforma foarte lent până la 36% din aceste 6 grame pe uncie în glucoză ‡ - dacă zahărul din sânge coboară prea scăzut, dacă serul nivelurile de insulină sunt inadecvate sau dacă au fost satisfăcute celelalte necesități de aminoacizi ale organismului. Nici carbohidrații și nici grăsimile nu pot fi transformate în proteine. În multe privințe - și în sens contrar noțiunilor acceptate de un număr de instituții medicale despre diabetici și proteine ​​- proteinele vor deveni cea mai importantă parte a dietei dumneavoastră dacă veți controla zaharurile din sânge.

Dacă sunteți un diabetic de lungă durată și sunteți frustrat de îngrijirea pe care ați primit-o de-a lungul anilor, probabil că ați fost condiționat să credeți că proteinele sunt mai mult o otravă decât zahărul și sunt cauza bolilor renale. Am fost condiționat în același mod - în urmă cu mulți ani, așa cum am menționat, am avut dovezi de laborator ale proteinuriei avansate, care semnifică o boală renală potențial fatală - dar în acest caz, înțelepciunea convențională este doar un mit.

Nondiabeticii care mănâncă multe proteine ​​nu suferă de boli renale diabetice. Diabeticii cu zaharuri normale din sânge nu suferă de boli renale diabetice. Nivelurile ridicate de proteine ​​alimentare nu cauzează boli de rinichi la diabetici sau la oricine altcineva. Nu există o incidență mai mare a bolilor renale în statele viticole din Statele Unite, unde mulți oameni mănâncă friptură practic în fiecare zi, decât există în statele în care carnea de vită este mai scumpă și se consumă într-un grad mult mai mic. În mod similar, incidența bolilor renale la vegetarieni este aceeași cu incidența bolilor renale la non-vegetarieni. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt unice pentru diabet și, într-o măsură mult mai mică, nivelurile ridicate de insulină necesare pentru acoperirea consumului ridicat de carbohidrați (cauzând hipertensiune arterială), cauzează complicațiile asociate diabetului.

* Fosfatul, un produs secundar al digestiei proteinelor, necesită calciu pentru a fi eliminat din organism - aproximativ 1 gram de calciu pentru fiecare 10 uncii de alimente proteice. Dacă nu mâncați multă brânză, smântână, lapte (prea bogat în carbohidrați), iaurt sau oase, toate surse bune de calciu, ar fi înțelept să luați un supliment de calciu. Acest lucru va preveni pierderea lentă a calciului din oase. Recomand calciu în formulările suplimentate cu magneziu și vitamina D.

† Și alți așa-numiți hormoni contrareglatori, cum ar fi cortizolul și hormonul de creștere.

‡ Aceasta se ridică la aproximativ 7,5% din greutatea totală a unui aliment proteic. Spuneți că mâncați un hamburger de 3 uncii (85 grame), fără chifle, la prânz - proteinele din el pot fi transformate încet de ficat în aproximativ 6 grame de glucoză.

Marea minciună grasă

Spune-i marea minciună grasă. Grăsimea a devenit, fără nici o vină reală, marele demon al scenei dietetice americane. Nu este un mit că mai mult de jumătate dintre americani sunt supraponderali, iar numărul americanilor obezi este în creștere.

Recomandările dietetice actuale din partea guvernului și a oricărei organizații „cu reputație” care au o opinie sunt să nu mănânce mai mult de 30% din calorii sub formă de grăsimi - pe care foarte puțini oameni le pot întreține - și există unele recomandări pentru procente chiar mai mici decât atât. Mania actuală cu conținut scăzut de grăsimi din cultura noastră a generat o creștere a aportului de zahăr. Tot ce are nevoie o bomboană sau un cookie este eticheta „fără grăsimi” pentru a-și trimite vânzările prin acoperiș. Eroarea că consumul de grăsime te va îngrașa este la fel de logic din punct de vedere științific ca a spune că consumul de roșii te va înroși.

Acesta este genul de gândire eronată din spatele „înțelepciunii” predominante, care susține că există o legătură inevitabilă între proteinele din dietă și grăsimile și colesterolul seric ridicat. Și că, dacă doriți să slăbiți și să reduceți colesterolul, tot ce trebuie să faceți este să mâncați mulți carbohidrați, să limitați consumul de carne și să tăiați grăsimile cât mai mult posibil. Dar mulți cercetători contemporani care explorează acest fenomen au fugit pentru a ajunge la concluzia că o dietă bogată în carbohidrați, în special bogată în fructe și produse din cereale, nu este atât de benignă. De fapt, s-a demonstrat - și este propria mea observație la mine și la pacienții mei - că o astfel de dietă poate crește greutatea corporală, crește nivelul de insulină din sânge și crește majoritatea factorilor de risc cardiac.

Într-un articol imparțial, clar și premiat din respectata revistă Science din 30 martie 2001, scriitorul de știință Gary Taubes explorează ceea ce el numește „Știința moale a grăsimilor dietetice”. (Textul complet al acestui articol este disponibil la www.diabetes-book.com.) Taubes menționează eșecul cruciadei antigrăsime de a îmbunătăți sănătatea americanilor: De la începutul anilor 1970, de exemplu, consumul mediu de grăsimi al americanilor a scăzut de la peste 40% din totalul caloriilor până la 34%; nivelul mediu al colesterolului seric a scăzut, de asemenea. . . .

Între timp, obezitatea în America, care a rămas constantă de la începutul anilor 1960 până în 1980, a crescut de atunci - de la 14% din populație la peste 22%. Diabetul a crescut rapid. Atât obezitatea, cât și diabetul cresc riscul bolilor de inimă, ceea ce ar putea explica de ce incidența bolilor de inimă nu scade. Faptul că această epidemie de obezitate a apărut chiar în momentul în care guvernul a început să bombardeze americanii cu mesajul cu conținut scăzut de grăsimi sugerează posibilitatea. . . că dietele cu conținut scăzut de grăsimi ar putea avea consecințe neintenționate - printre acestea, creșterea în greutate. „Majoritatea dintre noi ar fi prezis că, dacă am putea determina populația să-și schimbe aportul de grăsimi, cu caloriile sale dense, * am vedea o reducere a greutății”, recunoaște [Bill] Harlan [de la NIH]. „În schimb, vedem exact opusul”.

Vă îndemn să aruncați o privire asupra articolului, care vă va oferi o noțiune a tipurilor de interese personale, economice și politice concurente care intră în formularea orientărilor „științifice”.

SUA. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au publicat date în anul 2000, indicând faptul că 64,5 la sută din S.U.A. adulții erau supraponderali și 30,5% erau obezi. Mai mult, 25% dintre adolescenții obezi au acum diabet de tip 2. Aceste statistici apar chiar dacă oamenii mănâncă mai puține grăsimi.

* Contrar gândirii tradiționale, un studiu publicat recent în Jurnalul Colegiului American de Nutriție a demonstrat că „caloriile grase” sunt aproximativ aceleași cu „caloriile carbohidraților”.

Apariția societății noastre agricole este relativ recentă în termeni evolutivi - adică a început doar cu aproximativ 10.000 de ani în urmă. Pentru milioanele de ani care au precedat disponibilitatea constantă a cerealelor și disponibilitatea mai recentă pe tot parcursul anului a unei varietăți de fructe și legume, strămoșii noștri au fost vânători și au mâncat ceea ce le era disponibil în mediul imediat, în principal carne, pește, unele păsări, reptile și insecte - hrană prezentă pe tot parcursul anului și predominant proteine ​​și grăsimi. Pe vreme caldă, este posibil ca unii să fi mâncat fructe, nuci și fructe de pădure care erau disponibile local în anumite regiuni și care nu au fost crescute în mod deliberat pentru dulceață (agricultura nu exista). Dacă au depozitat grăsimea în perioadele calde, o mare parte din acea grăsime a fost arsă în timpul iernii. Deși în ultimele două secole, fructele, cerealele și legumele ne-au fost disponibile, într-o formă sau alta, în această țară pe tot parcursul anului, aprovizionarea noastră colectivă cu alimente a fost într-un mod istoric întreruptă adesea de foamete - în unele culturi mai mult decât altele . Istoria planetei pe cât de bine putem stabili este una de sărbătoare (rar) și de foamete și sugerează că foametea va lovi din nou și din nou, așa cum a făcut-o în ultimele decenii într-o varietate de locuri.

În mod curios, ceea ce pare în societatea noastră de astăzi a fi o predispoziție genetică spre obezitate a funcționat în timpul foametei din preistorie ca o metodă eficientă de supraviețuire. În mod ironic, strămoșii celor care astăzi sunt cei mai expuși riscului de diabet de tip 2 au fost, în timpul preistoriei, nu bolnavi și pe moarte, ci supraviețuitori. Dacă foamea a lovit astăzi în Statele Unite, ghiciți cine ar supraviețui cel mai ușor? Aceiași persoane care sunt cele mai expuse riscului de diabet de tip 2. Pentru cei care trăiesc într-un mediu dur în care disponibilitatea alimentelor este incertă, corpurile care stochează grăsimile cel mai eficient atunci când sunt disponibile alimente (de exemplu, fiind rezistente la insulină și dorind carbohidrați, ca majoritatea diabeticilor de tip 2) supraviețuiesc pentru a se reproduce.

Dacă te gândești la asta, are sens: dacă un fermier vrea să-și îngrășeze porcii sau vacile, nu le hrănește carne, unt și ouă, ci le hrănește cu cereale. Dacă doriți să vă îngrășați, începeți să încărcați pâine, paste, cartofi, tort și prăjituri - toate alimentele cu conținut ridicat de carbohidrați. Dacă doriți să aveți procesul de îngrășare, consumați grăsimi dietetice împreună cu carbohidrații. Într-adevăr, două studii recente au arătat că grăsimile alimentare, atunci când sunt consumate ca parte a unei diete bogate în carbohidrați, au fost transformate în grăsimi corporale. Grăsimile consumate ca parte a unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați au fost metabolizate sau arse.