Abstract

fundal

Hemangiomul cavernos este o masă încapsulată de canale vasculare dilatate, căptușite endotelial, umplute cu sânge care curge lent. Hemangiomul cavernos al splinei este o afecțiune rară, cu mai puțin de 100 de raportări până acum. Hemangiomul vertebral este o legiune vasculară benignă în jurul uneia sau a două vertebre. Acestea sunt de obicei asimptomatice și descoperite întâmplător. În acest studiu am raportat un caz extrem de rar de coexistență a hemangiomului splenic cu malformația vasculară a vertebrelor. Din câte știm, acesta este primul raport de coexistență a hemangiomului splenic și a hemangiomului vertebrei.

Prezentarea cazului

Un bărbat iranian în vârstă de 20 de ani cu splenomegalie, dureri abdominale, diaree și pancitopenie, care a fost în primul rând foarte suspect de malignitate, a apelat la centrul nostru pentru evaluarea procesului de diagnosticare. După examinarea completă, am detectat un caz foarte rar cu un hemangiom cavernos uriaș și solitar al splinei și hemangioame multiple în vertebrele sale. Histopatologia splinei a arătat un hemangiom cavernos mare care ocupă aproape întreaga splină cu zone largi de necroză de infarct cu hemangioame multiple ale vertebrelor.

Concluzie

Este extrem de rar să existe un hemangiom splenic concomitent cu hemangiom vertebral și acest lucru este foarte important din punct de vedere clinic pentru a lua în considerare hemangiomul splenic în diagnosticul diferențial al splenomegaliei pentru un management terapeutic mai bun la pacienții înrudiți.

fundal

Prezentarea cazului

Acesta este un raport despre un caz foarte rar al unui hemangiom gigantic, cavernos al splinei cu hemangioame multiple la nivelul vertebrelor. Un bărbat iranian în vârstă de 20 de ani sa referit la secția de hematologie, spitalul Imam Reza, Teheran în februarie 2010, cu dureri ocazionale la nivelul abdomenului superior stâng, care au durat 2 luni. Durerea abdominală a iradiat în partea inferioară a spatelui. El a prezentat istoricul pierderii în greutate de 13 kg în ultimele 7 luni.

Nu au existat antecedente de febră și simptome urinare. Ocazional, transpirația nocturnă era în istoricul său medical trecut. A avut același tip de durere abdominală acum 10 ani. Nu au existat rezultate pozitive importante în istoria familiei sale. Examenul fizic general nu a fost remarcabil, cu excepția splinei care a fost mărită grosier, extinzându-se la 4 cm sub ombilic. Hemogramele au arătat o pancitopenie ușoară. Serologia hepatitei virale și HIV, testele funcției hepatice și renale și electroforeza hemoglobinei nu au prezentat nicio anomalie. Aspirația măduvei osoase a fost normală. Ultrasonografia splinei a arătat multiple leziuni chistice difuze, suspecte la hemangiom cavernos sau abces splenic.

Tomografia computerizată cu contrast îmbunătățit (CECT) a abdomenului a arătat o masă mare, lobulată, cu leziuni rotunde hipodense multiple de diferite dimensiuni în contorul său în locul anatomic al splinei, sugestiv pentru hemangiom splenic sau metastază. Nu era lichid liber în abdomen. Fără contrast, imagistica prin rezonanță magnetică (MR) a coloanei vertebrale lombosacrale a arătat o modificare anormală a semnalului măduvei osoase anormale prin corpul vertebral în favoarea leziunii metastatice denumită hemangiom vertebral (Fig. 1). Endoscopia GI superioară și tomografia computerizată a toracelui și creierului au fost normale. Pacientul a fost explorat printr-o incizie subcostală stângă sub anestezie generală. Leziunile în hemangioamele vertebrale la RMN fără contrast și în ambele secvențe T1, T2 are un semnal scăzut, iar în t1 are un semnal ridicat. A existat o splenomegalie uriașă cu o leziune solidă mare limitată la jumătatea inferioară a splinei. S-a efectuat splenectomie (Fig. 2).

coexistența

Fără contrast imagistica prin rezonanță magnetică (MR) a coloanei vertebrale lombosacrale cu semnal multiplu anormal de măduvă osoasă