Dosarele de sănătate ale pacienților sugerează dovezi limitate ale controlului greutății în îngrijirea primară

marea

Cercetătorii au analizat înregistrările de sănătate anonimizate a peste 90.000 de adulți obezi și supraponderali, ale căror date au fost introduse în Clinical Practice Research Datalink (CPRD) între 2005 și 2012.

CPRD este cea mai mare bază de date de asistență medicală primară din lume și conține înregistrările de sănătate a peste 5% din populația Regatului Unit, prezentate de 680 de practici generale.

Cercetătorii au analizat toate opțiunile de gestionare a greutății oferite, inclusiv sfaturi privind stilul de viață, recomandări de specialitate și prescripția medicamentelor pentru obezitate.

Vârsta medie a pacienților a fost de 56 de ani. Aproximativ 60% erau supraponderali și 40% erau obezi, inclusiv 5% care erau obezi morbid cu un indice de masă corporală (IMC) de 40 kg/m2 sau mai mult.

Între 2005 și 2012, nu a fost înregistrată nicio intervenție de gestionare a greutății pentru majoritatea (90%) dintre pacienții supraponderali. Multe practici nu au înregistrat deloc intervenții pentru pacienții obezi în acest timp.

O intervenție de gestionare a greutății a fost mai probabil să fie înregistrată în dosarele de sănătate ale pacienților obezi, dar nu a fost încă documentată la mai mult de 80% dintre cei cu obezitate simplă.

Pacienții cu obezitate severă au avut o probabilitate de peste trei ori mai mare să li se ofere controlul greutății, dar acest lucru nu a fost încă înregistrat în notele de caz de peste jumătate (59%) dintre aceștia.

Schimbarea stilului de viață, inclusiv sfaturi dietetice și exerciții fizice, a fost cel mai frecvent plan de gestionare a greutății oferit la toți pacienții, cu excepția celor mai severi, pentru care tratamentul medicamentos a fost cea mai frecventă intervenție.

Și au existat puține dovezi documentate că progresele privind pierderea în greutate au fost urmărite după introducerea unei intervenții.

Monitorizarea progresului în ceea ce privește pierderea în greutate în primul an după o intervenție a fost înregistrată cel mai frecvent în notele de caz ale pacienților care au fost direcționați către servicii de specialitate (34%). Dar a fost înregistrat doar pentru unul din cinci dintre cei cărora li s-a dat sfaturi despre stilul de viață și pentru unul din patru dintre cei care au prescris un medicament pentru obezitate.

Nu au existat dovezi că rezultatele au fost monitorizate pentru orice intervenție după cinci ani.

Factorii asociați cu intervenția de scădere în greutate au inclus vârsta mai în vârstă, diabetul de tip 2 și depresia, obezitatea morbidă fiind cel mai puternic predictor al gestionării greutății. Femeile, foștii fumători și cei din medii defavorizate au fost, de asemenea, mai susceptibili de a fi tratați pentru supraponderalitate/obezitate.

Cercetătorii subliniază că descoperirile ar putea fi pur și simplu rezultatul unei documentări deficitare și că este posibil să fi fost oferite sfaturi scurte, dar care nu au fost înregistrate în notele pacientului.

Pe de altă parte, constatările „ar putea indica, de asemenea, lipsa accesului pacientului la intervenții adecvate de gestionare a greutății corporale în asistența primară din cauza lipsei de conștientizare a clinicianului sau a încrederii în tratarea obezității”, scriu ei.

Motivele pentru aceasta ar putea include prea puțin timp pentru a aborda problema în cadrul consultărilor, îndoieli cu privire la succesul încercărilor de scădere în greutate, o utilizare mai mare a medicamentelor pentru tratarea factorilor de risc și a bolilor legate de obezitate și, eventual, „normalizarea” greutății corporale excesive.

Cu toate acestea, ei concluzionează: Rezultatele acestui studiu sugerează că intervențiile de asistență medicală primară acordate pacienților cu scopul de a reduce greutatea sunt subutilizate și că urmărirea pentru a determina succesul lor este slabă.

Și subliniază: „Povara crescândă a obezității asupra serviciilor de asistență medicală primară și lipsa unei urmăriri pe termen lung a eficacității acestor tratamente susține utilizarea înregistrării structurate a intervențiilor pentru gestionarea greutății.