Text complet

Ling Wu, Zhou Wang, Shuang Dai, Jingyu Zheng, Jianmin Li

primar

1Departamentul de patologie, primul spital afiliat al Universității medicale Wenzhou, Wenzhou, Zhejiang, P. R.

China; 2Departamentul de urologie, Spitalul Tongde din provincia Zhejiang, Hangzhou, Zhejiang, P. R. China

Primit pe 29 octombrie 2015; Acceptat pe 25 decembrie 2015; Epub 1 februarie 2016; Publicat 15 februarie 2016 Rezumat: Țesutul tiroidian este o componentă relativ frecventă a teratomului matur și poate apărea în 5-20% din cazuri. Tumora carcinoidă primară strumală a ovarului (SCTO) este o entitate extrem de rară, deși rata de supraviețuire este excelentă dacă boala se limitează la un ovar. O femeie de 51 de ani, gravida 2, para 2, s-a prezentat la spitalul nostru cu distensie abdominală inferioară timp de 2 zile. Pacientul nu avea semne sau simptome ale sindromului carcinoid. Tipul cu ultrasunete B: zona accesoriilor potrivite pentru masa chistică (având în vedere torsiunea chistului ovarian). Pacientul a suferit o operație corectă de atașament. Din cauza dezvoltării lente a tumorii, pacientul este încă în viață după o intervenție chirurgicală de doi ani.

Cuvinte cheie: ovarian, gușă carcinoidă

Carcinoidele ovariene primare sunt tumori foarte rare. Doar 5% din toate carcinoidele sunt ovariene și reprezintă mai puțin de 0,1% din toate malignitățile ovariene [1]. Carcinoidele ovariene primare au fost împărțite în patru subtipuri: tip insulă, trabeculară, gușă și mucinoasă. Gușa carcinoidă este o compoziție de țesut tiroidian și amestecată intim cu carcinoidul. S-a raportat că pacienții cu carcinoid ovarian primar limitat la un ovar au avut un prognostic bun [2, 3]. Cu toate acestea, unele litigii sugerează că aceste tumori pot fi transferate, chiar fatale [4, 5]. În acest studiu, prezentăm un caz rar de teratom matur de fuziune carci-buză ovariană primară și revizuirea literaturii. Microscopic, tumoarea conținea anumite tumori carcinoide și organizații ale roidului.

O femeie gravidă 2, para 2, în vârstă de 51 de ani, trimisă la spitalul nostru cu distensie abdominală inferioară timp de 2 zile pe 10 august 2013. Nu avea alte antecedente medicale și nu avea simptome de sindrom carcinoid. La examinarea fizică, temperatura corpului ei a fost de 37,5

grade. Ganglionii limfatici superficiali nu erau palpabili.

Rezultatele studiilor de laborator relevante au fost: WBC 16.000/mm3, RBC 359 × 104/mm3, Hb 10,2 g/dL, trombocite 148.000/mm3, aspartat aminotransferază 15 U/L, fosfat-taza alcalină 27 U/L, bilirubină totală 0,4 mg/dL, pro-teină totală 6,4 g/dL, α-fetoproproteină (AFP) 1,1 ng/ml (interval normal, (2)

Examinare brută

O capsulă, de dimensiunea 132 × 68 × 125 MM cm, capsulă cu sebum, păr, grosimea peretelui vezicii urinare de 0,1

0,6 cm, îngroșare locală, îngroșând intervalul de aproximativ 0,5 cm în diametru (Figura 2).

Caracteristici microscopice

Carcinoidul strumal este o formă neobișnuită de teratom ovarian compus dintr-un amestec intim de țesuturi tiroidiene și carcinoide care variază în proporțiile lor relative. Regiunea carcinoidă este amestecată íntreg cu diferite dimensiuni de foliculi. Celulele tumorale au citoplasmă eozinofilă relativ consistentă, miez plat, tip cromatină „sare și pep-per”, plină de gumă tiroidiană folozar-lar eozinofilă. Există o tranziție

între două componente, dar au un amestec strâns (Figura 3).

Imunohistochimie

Acest caz de zone cu celule tumorale carcinoide au fost exprimate sinaptofizină, cromogranină A, CD56 și CK19; coloidul folicular conține expresia roglobulinei. Toate celulele nu au exprimat calcitoni (Figura 4).

Cursul postoperator a fost lipsit de evenimente. Examenul cu ultrasunete B a arătat o imagine normală după operație timp de trei luni.

păr vizibil și substanță asemănătoare sebumului. Este adesea constituită din tumora carcinoidă, foliculul roidului tău și alte ingrediente, dar tipul de insulă pură este rar. Celulele tipului de cancer de tip Beam au arătat fus scurt, de dimensiuni consistente, cu un singur strat sau mai multe aranjate cu bandă alungită sau curvelongată, celulele tumorale aranjate longitudinal într-un mod vertical. Citoplasma abundentă, eozinofilă, granulară, nucleară este mică și uniformă cromatină fină, mitotică rară. Celulele tumorale dispuse în cuiburi solide, cuibul în mare parte palisat. Dimensiunea foliculară foliculară normală a foliei tiroidiene, căptușeală scuamoasă stratificată mixtă, epiteliu cubic sau columnar, intraluminal eozinofilic se umple cu substanță asemănătoare lipiciului. Tumora sau numărul de zone diferite ale aceleiași tumori foliculare tumorale are dimensiuni diferite. Colorarea imunohisto-chimică a pacienților a arătat: syn și CgA sunt suport pozitiv care derivă din celulele C tiroidiene, este o tumoare APUD [9].

Datorită numărului mic de cazuri, tratamentul rămâne controversat. Această problemă a fost supusă

rata de supraviețuire a anului este mai mare [14]. Gușa ovariană benignă are un prognostic bun; Dacă tumora este amendată pe o parte a ovarului, intervenția chirurgicală poate atinge scopul vindecării complete, prognosticul este bun [15, 16]. Kurabayashi și colab. [4] a raportat cazul pacienților cu stadiul clini-cal Ia și metastaze osoase mamare. Două cazuri au raportat că carcinoidul de gușă a ucis pacientul [5]. Davis și colab. [1] a raportat că pacienții cu stadiul I de gușă carcinoidă, pot supraviețui 5-10 ani de 100%.

În plus, carcinoidul poate duce la afecțiuni cardiace concomitente (insuficiență tricuspidă, ste-nosis pulmonar etc.). Poate persista după rezecția tumorii și chiar poate continua să progreseze, pentru a deveni principalii factori care afectează calitatea vieții și supraviețuirea. Merită urmărirea pe termen lung. Dezvăluirea conflictului de interese

Figura 3.A. Tumora conține carcinoidul și un amestec de țesut tiroidian, țesutul tiroidian prezintă morfologie normală a țesutului tiroidian (H&E, × 100); B și C. Regiunea carcinoidă intim amestecată cu diferite dimensiuni de foliculi, celulele tumorale au citoplasmă eozinofilă relativ consistentă, miez plat, „sare și piper”. de tip cromatină, plin de gumă tiroidiană foliculară eozinofilă (H&E, × 100).

Adresă corespondență către: Dr. Jianmin Li, Departamentul de patologie, Primul spital afiliat al Universității medicale Wenzhou, Wenzhou 325000, Zhejiang, P. R. China. Tel: + 86-15088928123; Fax: + 86-577-86689900; E-mail: [email protected]

[1] Davis KP, Hartmann LK, Keeney GL, Shapiro H. Tumori carcinoide ovariene primare. Gynecol Oncol 1996; 61: 259-265.

[2] Gorin I, Sastre-Garau X. Strumal cacinoid tu-mor al ovarului. J Clin Oncol 2008; 26: 2780-2781.

[3] Somak R, Shramana M, Vijay S, Nita K. Tumora carcinoidă primară a ovarului: un raport de caz. Arch Gynecol Obstet 2008; 277: 79-82. [4] Kurabayashi T, Minamikawa T, Nishijima S,

Tsuneki I, Tamura M, Yanase T, Hashidate H,

Shibuya H, Motoyama T. Tumoră primară a carului-carcinomului strumal din ovar cu multiple metastaze osoase și mamare. J Obstet Gynaecol Res 2010; 36: 567-571.

[5] Armes JE, Ostor AG. Un caz de carcinoid malign strum-al. Gynecol Oncol 1993; 51: 419-423.

[6] Scvlltr E. Progrese recente în cancerul ovarian. Hum Pathol 1970; 1: 73-98.

[7] Davis KP, Hartmann LK, Keeney GL, Shapiro H. Tumori carcinoide ovariene primare. Gynecol Oncol 1996; 61: 259-265.

[8] Chou YY, Shun CT, Huang SC, Chuang SM. Tumora carcinoidă ovariană primară. J Formos Med Assoc 1996; 95: 148-152.

[9] Ayhan A, Yanik F, Tuncer R, Tuncer ZS, Ruacan S. Struma ovarii. Int J Gynecol Obstet 1993; 42: 143-146.

[10] Dardik RB, Dardik M, Westra W, Montz FJ. Ovar strumal malign: două cazuri raportate