Abstract

Scopul acestui studiu a fost de a determina lungimea medie a penisului unui grup de bărbați turci sănătoși și tineri și de a investiga relația dintre lungimea penisului și parametrii somatometrici din același grup. Lungimea și circumferința flască și întinsă a penisului au fost măsurate într-un grup de 2276 bărbați tineri fizic normali. Corelația dintre lungimea penisului și greutatea, înălțimea și indicele de masă corporală (IMC) ale participanților a fost determinată de analiza Pearson. Vârsta medie a participanților a fost de 21,1 ± 3,1 (18-39) ani. Lungimea medie flacidă, complet întinsă și circumferențială a penisurilor participanților a fost de 8,95 ± 1,04, 13,98 ± 1,58 și respectiv 8,89 ± 0,86 cm. A existat o relație semnificativă între toate aceste variabile (P

dintre

Introducere

Anomaliile morfologice ale penisului pot afecta relațiile interumane și pot provoca tulburări emoționale, afectând calitatea vieții. 1 În plus, penisul apare în aproape toate aspectele vieții, cum ar fi medicina, religia, arta și cultura, mass-media și folclorul comun. Preocupările cu privire la dimensiunea penisului și dorința unui penis mai lung sunt frecvente la populația mică, iar numărul pacienților de sex masculin care solicită consultații andrologice pentru un „penis scurt” este în creștere. 2

Măsurarea lungimii penisului este necesară în multe situații. Unele dintre aceste situații includ diagnosticarea micro penisului (inclusiv deficiențe hormonale), malformații anatomice ale organelor genitale, definirea situațiilor care necesită proceduri de prelungire a penisului, evaluarea rezultatelor intervenției medicale sau chirurgicale a penisului și studii experimentale. 3, 4 Pe de altă parte, ar ajuta la educarea și informarea pacienților cu privire la dimensiunile normale ale penisului, care sunt anxioși cu privire la dimensiunea penisului lor și la fabricarea prezervativelor în dimensiunile corecte. 5

Multe studii au investigat măsurarea penisului și relația acestuia cu parametrii somatometrici, cum ar fi înălțimea, greutatea, raportul talie/șold, indicele de masă corporală (IMC), dimensiunea pantofilor și indicele lungimii degetelor. 6, 7, 8, 9 Cel mai mare studiu privind lungimea penisului din literatura actuală a fost realizat de Ponchietti și colab. 9 la 3300 de bărbați italieni tineri. De asemenea, au corelat-o cu greutatea și înălțimea, dar numai pentru un eșantion aleatoriu de 325 de subiecți din același set de subiecți. Până în prezent, acesta este cel mai mare studiu pentru a investiga atât măsurătorile penisului, cât și parametrii somatometrici, cum ar fi înălțimea, greutatea și IMC.

Scopul acestui studiu a fost de a determina lungimea medie a penisului și de a investiga relația dintre lungimea penisului și parametrii somatometrici la un grup de bărbați tineri sănătoși, turci.

Materiale și metode

După aprobarea Consiliului Local de Revizuire Instituțională a Facultății de Medicină a Universității Dicle, sub rezerva primirii consimțământului informat, 2276 bărbați adulți sănătoși, cu vârste cuprinse între 18 și 39 de ani, au fost implicați în studiu, care a avut loc între martie 2009 și mai 2010. Persoane cu congenitalitate sau anomalii genitale dobândite (de exemplu, boala Peyronie, curbura penisului) au fost excluse din studiu. Toate măsurătorile au fost efectuate de același examinator (HS) pentru a minimiza eroarea inter-observator și în condiții de mediu similare (lumina camerei, camera cu aer condiționat și la temperaturi variabile de la 23 la 25 ° C).

Lungimea penisului a fost măsurată de-a lungul dorsului penisului de o riglă cu marcaje milimetrice, cu subiecții în picioare. Măsurătorile penisului evaluate au fost circumferința; diametrul la punctul mediu al arborelui penisului, la lungimea flacidă; de la vertexul pielii pubopenile, deprimând grăsimea pubiană, până la extremitatea glandului, cu rigla așezată împotriva părții dorsale a penisului, la lungimea complet întinsă; și de la vertexul pielii pubopenile, sub extensie maximă - dar nu dureroasă - și deprimând grăsimea pubiană, până la extremitatea glandului cu rigla așezată împotriva părții dorsale a penisului.

Au fost înregistrate toate vârstele participanților. Înălțimea și greutatea lor au fost măsurate și înregistrate, iar IMC-ul lor (raportul dintre greutatea în kilograme și înălțimea în metri pătrate) a fost calculat.

Analizele statistice au fost efectuate de SPSS pentru Windows 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). Datele au fost prezentate ca medie ± s.d. Rezultatele au fost evaluate utilizând statistici descriptive și o analiză a corelației Pearson (coeficientul de corelație Pearson cu două cozi sau r). A P-o valoare mai mică de 0,05 a fost utilizată ca prag pentru semnificația statistică.

Rezultate

Vârsta medie a participanților a fost de 21,1 ± 3,1 (18-39) ani. Dintre acestea, 2259 (99,25%) au fost circumcise. Tabelul 1 prezintă caracteristicile eșantionului studiat. În plus, Tabelul 2 prezintă statisticile descriptive pentru dimensiunile penisului în rândul membrilor acestui eșantion.

Lungimile medii flacide, complet întinse și circumferențiale ale penisului tuturor participanților au fost de 8,95 ± 1,04, 13,98 ± 1,58 și respectiv 8,89 ± 0,86 cm. Lungimea medie a penisului flacid a fost mai mică decât lungimea medie a penisului întins și a existat o corelație pozitivă între ele (r= 0,672, P= 0,000). S-a găsit o corelație semnificativă statistic pozitivă între lungimea circumferențială medie, lungimea medie flacidă și lungimea penisului întins: r= 0,608, P= 0,000 și r= 0,371, P= 0,000, respectiv.

A existat o corelație negativă slabă între vârstă și lungimea circumferențială medie (r= -0,051, P= 0,016), dar nu s-a găsit nicio corelație cu alte măsurători ale penisului (P> 0,05). Greutatea și înălțimea s-au dovedit a avea o corelație slabă pozitivă cu toate măsurătorile penisului. În mod similar, sa constatat că IMC are o corelație pozitivă slabă cu lungimile flacide și circumferențiale, dar nu și cu lungimea întinsă.

Discuţie

A existat o creștere constantă a numărului de persoane care se plâng de faptul că au un „penis scurt” și, în consecință, caută proceduri de mărire a penisului. Acest lucru este probabil un rezultat al multor tineri care aparent își bazează ideea de normalitate pe imaginile penisurilor văzute în pornografie. Se pare că procentul de bărbați îngrijorați de a avea un penis scurt va crește în viitorul apropiat ca urmare a mesajelor înșelătoare provenite de la aceste mijloace de informare, în special în era Internetului, unde imaginile pornografice ale penisurilor foarte mari sunt adesea co-comercializate cu dispozitive sau clinici care pretind că pot crește dimensiunea penisului. 2 Într-un studiu recent, din cei 250 de pacienți cu un penis mic, 64% au spus că îngrijorările lor cu privire la dimensiunea penisului au început în copilărie, când și-au comparat penisul cu cel al prietenilor lor, în timp ce 36% au spus că preocupările lor au început în adolescență, după ce au văzut pornografie. 10 Dacă un bărbat percepe penisul său inadecvat - fie real, fie imaginat - sentimentele negative îi invadează interacțiunile cu partenerul său sexual și chiar cu asociații săi profesioniști. 11

„Sindromul penisului mic” este definit ca o anxietate și se găsește la bărbații cu un penis de dimensiuni normale, dar care sunt anxioși cu privire la dimensiunea penisului, spre deosebire de bărbații care au un penis cu adevărat mic (micropenis). 12 Sa constatat că numărul pacienților care vizitează clinicile cu disfuncții sexuale, preocupați de a avea un penis scurt, crește constant. Mondaini și colab. 2 au raportat că majoritatea bărbaților care solicită o intervenție chirurgicală de prelungire a penisului „supraestimează” lungimea „normală” a penisului. În studiul efectuat asupra a 67 de pacienți care s-au plâns de un penis scurt, nu s-a constatat că niciunul nu are un penis sever scurt. Dintre aceștia, 19 pacienți (28,3%) doreau în continuare să exploreze posibilitatea unei intervenții chirurgicale, în ciuda unei explicații amănunțite în timpul vizitei.

Datele de la populația turcă despre lungimea penisului au fost raportate anterior. 3, 6, 13 La 331 de voluntari, 67% dintre aceștia au fost mulțumiți de dimensiunea penisului (13,6 ± 2,3), cu dorința de a avea penisuri mai mari în timpul erecției. 13 De asemenea, 62% dintre ei au considerat că un penis mai mare este mai necesar pentru satisfacția sexuală a femeilor. Cu toate acestea, s-a demonstrat că femeile nu cred neapărat că un penis mai mare este „mai bun”. 14 Aceste date au arătat că nu numai pacienții cu sindromul penisului mic, ci și bărbații care consideră că penisul său este normal vor să-și îmbunătățească penisul în Turcia, deoarece penisul este un simbol al masculinității.

Deși dorința de creștere a penisului este în creștere în întreaga lume, indicațiile acestora nu au fost încă stabilite în mod clar și au fost raportate multe complicații. 15 Tehnicile chirurgicale pentru alungirile penisului oferite bărbaților tineri care consideră că penisul lor este prea mic sunt limitate, iar puțini descriși nu au un număr mare de pacienți și o urmărire pe termen lung. 16 Liposucția poate oferi doar un efect de alungire „vizual”. Eliberarea ligamentului suspensiv, urmată de întinderea post-operatorie a penisului, oferă un câștig de lungime (1-2 cm), asociat cu complicații relativ rare, cum ar fi scurtarea penisului, scăderea unghiului de ridicare sau instabilitatea penisului. 17, 18 Tehnicile de îmbunătățire a pielii pot provoca deformări severe, dehiscență și, în unele cazuri, cicatrici hipertrofice. 16 Astfel, furnizarea de date standardizate despre dimensiunile penisului pare necesară pentru a lua decizii convenabile în tratamentul persoanelor cu probleme de penis scurt.

S-a constatat că calitatea țesutului penisului scade semnificativ odată cu îmbătrânirea, iar comportamentul biomecanic al penisului flasc în timpul întinderii este semnificativ diferit la bărbații tineri decât la bărbații bătrâni. 19 Această realitate este motivul pentru care am folosit bărbați tineri pentru studiu.

Încă nu există suficiente studii pe această temă și nu există o tehnică standard pentru a obține o măsurare exactă a lungimii penisului. Unii dintre autori au măsurat lungimea penisului la nivelul dorsului penisului de la joncțiunea pubopenilă până la vârful glandului. Cu toate acestea, alții au descris o metodă mai precisă pentru a măsura lungimea penisului. 21, 22, 23 Pe baza acestei metode, în acest studiu, cercetătorii au preferat să împingă etrierul în osul pubian la aspectul dorsal al penisului pentru a elimina efectul tamponului de grăsime pubiană.

Măsurătorile lungimii penisului se fac, în general, în stări flacide, întinse și erecte. Primul studiu despre lungimea penisului a fost raportat de Loeb 24 în 1899, iar lungimea medie a penisului flască pe măsură ce a măsurat-o a fost de 9,41 cm. Lungimea medie a penisului flacid, circumferința și lungimea medie întinsă obținute în prezentul studiu sunt similare cu celelalte țări prezentate în tabelul 3. În literatura relevantă, sunt posibile câteva observații generale despre lungimea penisului. În primul rând, valorile pentru lungimea penisului arată o anumită consistență. În al doilea rând, cu o valoare de 8-10 cm, lungimea flacidă este de obicei cu 3-4 cm mai mică decât lungimea penisului întins și cu 5-6 cm mai mică decât lungimea erectă. În al treilea rând, există o bună corelație între lungimea penisului întins și lungimea erectă. 12, 20 Se acceptă în general că un adevărat micropenis este> 2,5 s.d. sub lungimea medie și s-a sugerat ca orice penis cu o lungime întinsă de 20

Studiile menționate mai sus au încercat să determine lungimea normală a penisului. Cu toate acestea, variabilitatea dintre aceste valori reflectă diversitatea etnică a populațiilor care au fost studiate, precum și diferite tehnici de măsurare. Diferențele în caracteristicile de vârstă și eșantioanele de studiu ale grupurilor de pacienți utilizate pentru studii ar putea fi, de asemenea, factori care contribuie. Din câte știm, studiul actual este a treia cea mai mare serie din literatura relevantă, iar lungimea medie a penisului sa dovedit a fi paralelă cu celelalte serii, așa cum se arată în Tabelul 3.

Circumcizia este o procedură foarte comună în lume, deși acest raport poate varia în diferite țări. 25 În studiul nostru, 99,25% dintre cei văzuți au fost circumcidați în Turcia. Nu există niciun studiu care să abordeze impactul circumciziei asupra măsurătorilor penisului la adulți. După cunoștințele noastre, doar un raport a demonstrat o diferență semnificativă statistic între penisurile circumcizate și necircumcise la copilul brazilian. Cu toate acestea, aceștia raportează că lungimea corpului corporal al penisului evaluată cu ultrasunete nu este afectată în mod semnificativ nici la penisele circumcizate, nici la cele necircumcise. Nu am putut compara bărbații tăiați împrejur cu cei necircumciși, deoarece erau atât de puțini dintre aceștia din urmă. Pentru a investiga efectele circumciziei asupra măsurării penisului, sunt necesare studii suplimentare.

Concluzie

Pentru a informa un bărbat care își percepe penisul ca fiind inadecvat și înainte de planificarea chirurgicală pentru mărirea penisului, urologii trebuie să cunoască lungimea normală a penisului în populația specifică a pacienților lor. În acest studiu, lungimea medie flacidă, întinsă și circumferențială sa dovedit a fi de 8,95, 13,98 și respectiv 8,89 cm. Au fost observate corelații semnificative între toate măsurile dimensiunilor penisului. Dimensiunile penisului sunt corelate cu măsuri somatometrice, cum ar fi înălțimea, greutatea și IMC. S-a observat o diferență semnificativă între dimensiunile penisului raportate din diferite țări. Rezultatele demonstrează că, la fel ca alte studii, lungimile penisului și măsurătorile circumferinței sunt caracteristici somatometrice și, ca atare, sunt legate de parametrii somatometrici, chiar dacă această relație nu are o semnificație clinică. Pentru a obține mai multe informații despre aspectele morfologice ale dimensiunilor penisului, este necesar un studiu multi-centrat, multi-etnic.

Referințe

Diseth TH, Bjordal R, Schultz A, Stange M, Emblem R. Funcția somatică, sănătatea mintală și funcționarea psihosocială la 22 de adolescenți cu exstrofie a vezicii urinare și epispadii. J Urol 1998; 159: 1684–1689; discuție 1689–1690.

Mondaini N, Ponchietti R, Gontero P, Muir GH, Natali A, Caldarera E și colab. Lungimea penisului este normală la majoritatea bărbaților care caută proceduri de prelungire a penisului. Int J Impot Res 2002; 14: 283-286.

Sengezer M, Ozturk S, Deveci M. Metodă precisă pentru determinarea lungimii funcționale a penisului la bărbații tineri turci. Ann Plast Surg 2002; 48: 381–385.

Mehraban D, Salehi M, Zayeri F. Dimensiunea penisului și parametrii somatometrici la bărbații adulți iranieni normali. Int J Impot Res 2007; 19: 303–309.

Schneider T, Sperling H, Lummen G, Syllwasschy J, Rubben H. Dimensiunea penisului la bărbații mai tineri provoacă probleme în utilizarea prezervativului? o măsurare prospectivă a dimensiunilor penisului la 111 bărbați tineri și 32 de bătrâni. Urologie 2001; 57: 314-318.

Aslan Y, Atan A, Omur Aydin A, Nalcacioglu V, Tuncel A, Kadioglu A. Lungimea penisului și parametrii somatometrici: un studiu la bărbați tineri sănătoși turci. Asian J Androl 2010; 13: 339–341.

Shah J, Christopher N. Poate mărimea pantofilor să prezică lungimea penisului? BJU Int 2002; 90: 586–587.

Spyropoulos E, Borousas D, Mauritius S, Dellis A, Bourounis M, Athanasiadis S. Mărimea organelor genitale externe și parametrii somatometrici la bărbații fizici normali cu vârsta sub 40 de ani. Urologie 2002; 60: 485–489; discuție 490-481.

Ponchietti R, Mondaini N, Bonafe M, Di Loro F, Biscioni S, Masieri L. Lungimea și circumferința penisului: un studiu pe 3.300 de bărbați italieni tineri. Eur Urol 2001; 39: 183–186.

Ghanem H, Shamloul R, Khodeir F, ElShafie H, Kaddah A, Ismail I. Management structurat și consiliere pentru pacienții cu plângere de penis mic. J Sex Med 2007; 4: 1322–1327.

Modificați GJ. Faloplastie de mărire. Urol Clin North Am 1995; 22: 887–902.

Wylie KR, Eardley I. Dimensiunea penisului și „sindromul penisului mic”. BJU Int 2007; 99: 1449–1455.

Kuzgunbay B, Turunç T, Güvel S, Özkardeș H. Dimensiunea medie a penisului bărbaților turci și opiniile lor despre dimensiunea penisului. Turcul J Urol 2007; 33: 290–293.

Francken AB, van de Wiel HB, van Driel MF, Weijmar Schultz WC. Ce importanță atribuie femeile dimensiunii penisului? Eur Urol 2002; 42: 426–431.

Fiul H, Lee H, Huh JS, Kim SW, Paick JS. Studii privind stima de sine a dimensiunii penisului la tinerii militari coreeni. Asiatic J Androl 2003; 5: 185–189.

Vardi Y, Gruenwald I. Starea procedurilor de îmbunătățire a penisului. Curr Opin Urol 2009; 19: 601-605.

Murtagh J. Sindromul penisului „mic”. Medic Aust Fam 1989; 18: 218, 220.

Li CY, Kayes O, Kell PD, Christopher N, Minhas S, Ralph DJ. Divizia ligamentului suspensiv penian pentru mărirea penisului: indicații și rezultate. Eur Urol 2006; 49: 729-733.

Bondil P, Costa P, Daures JP, Louis JF, Navratil H. Studiu clinic al deformării longitudinale a penisului flasc și al variațiilor acestuia odată cu îmbătrânirea. Eur Urol 1992; 21: 284-286.

Wessells H, Lue TF, McAninch JW. Lungimea penisului în stările flacide și erecte: linii directoare pentru mărirea penisului. J Urol 1996; 156: 995–997.

Ting TH, Wu LL. Lungimea penisului nou-născuților la termen în Malaezia multiracială. Singapore Med J. 2009; 50: 817-821.

Gabrich PN, Vasconcelos JS, Damiao R, Silva EA. Antropometria penisului la copii și adolescenți brazilieni. J Pediatr (Rio J) 2007; 83: 441-446.

Chen J, Gefen A, Greenstein A, Matzkin H, Elad D. Prezicerea dimensiunii penisului în timpul erecției. Int J Impot Res 2000; 12: 328–333.

Loeb H. Capacitate tub tub și pulverizatoare de declanșare. Munch Med Weekly 1899; 46: 17.

Burgu B, Aydogdu O, Tangal S, Soygur T. Circumcizie: Pro și contra. Indianul J Urol 2010; 26: 12–15.

Smith DP, Rickman C, Jerkins GR. Evaluarea cu ultrasunete a lungimii normale a penisului (corporal) la copii. J Urol 1995; 154 (2 partea 2): 822-824.

Kinsey A, Pomeroy W, Martin C . Comportamentul sexual la bărbatul uman. WB Saunders Co.: Philadelphia, PA, 1948.

Ajmani ML, Jain SP, Saxena SK. Studiu antropometric al organelor genitale externe masculine la 320 de adulți nigerieni sănătoși. Anthropol Anz 1985; 43: 179–186.

Awwad Z, Abu-Hijleh M, Basri S, Shegam N, Murshidi M, Aylouni K. Măsurători ale penisului la iordanienii adulți normali și la pacienții cu disfuncție erectilă. Int J Impot Res 2005; 17: 191–195.

Promodu K, Shanmughadas KV, Bhat S, Nair KR. Lungimea și circumferința penisului: un studiu indian. Int J Impot Res 2007; 19: 558-563.