Retenția în greutate la șase săptămâni postpartum și riscul de diabet zaharat gestațional într-o a doua sarcină

Abstract

fundal

Diabetul zaharat gestațional (GDM) este o cauză frecventă a morbidității materne și poate duce la dezvoltarea diabetului mai târziu în viață. Greutatea corporală înainte de sarcină este asociată cu modificarea indicelui de masă corporală (IMC) între prima și a doua sarcină. Comparativ cu modificarea pe termen lung a IMC între sarcini, cel mai accesibil punct de urmărire pentru a investiga modificarea IMC este 6 săptămâni după sarcina inițială. Prezentul studiu a avut ca scop evaluarea asocierii dintre retenția de greutate la 6 săptămâni postpartum și riscul de GDM într-o sarcină ulterioară.

Metode

Am recrutat 6429 sarcini singulare în acest studiu retrospectiv de cohortă. Pentru fiecare sarcină, am calculat retenția de greutate la 6 săptămâni după naștere după prima sarcină, modificarea IMC între sarcini între sarcini și creșterea în greutate gestațională în a doua sarcină. Riscul a fost reprezentat de odds ratio (OR) și 95% intervale de încredere (IC). Am determinat apoi relația dintre retenția de greutate postpartum la 6 săptămâni după sarcina inițială și schimbarea între sarcini a IMC între sarcini. Analizele au fost stratificate în funcție de IMC în timpul primei sarcini.

Rezultate

În comparație cu femeile cu un IMC stabil (-1 la 1), creșterile IMC între sarcini au fost asociate cu un risc crescut de GDM în a doua sarcină. Riscul a crescut semnificativ la femeile cu un IMC sub și peste 25 în timpul primei sarcini, deși creșterea a fost mai mare la femeile cu un IMC 3 unități IMC a fost semnificativ mai mult legată de creșterea în greutate mai mult decât atunci când a existat o creștere 1 unitate IMC între sarcini (P 3 unități la 6 săptămâni după naștere după prima sarcină au prezentat un risc crescut de IMC ulterior (OR = 1,42, 95% CI: 1,08

Concluzii

Femeile care au câștigat mai mult de 3 unități IMC la 6 săptămâni postpartum au fost asociate cu un risc crescut de IMC într-o sarcină ulterioară. Șase săptămâni după naștere oferă o nouă fereastră timpurie de oportunitate pentru identificarea factorilor de risc pentru sarcina ulterioară și ne permite să implementăm strategii de prevenire primară.

fundal

Diabetul zaharat gestațional (GDM) este o afecțiune în care se dezvoltă intoleranță la carbohidrați în timpul sarcinii; aceasta este o cauză obișnuită de morbiditate maternă și poate duce la dezvoltarea diabetului ulterior [1]. Descendenții femeilor cu GDM prezintă un risc crescut de macrosomie, hipoglicemie neonatală, hiperbilirubinemie, distocie a umărului și traume la naștere. A fi supraponderal și a obezității înainte și în timpul sarcinii crește riscul de GDM [2,3,4,5].

Există doar trei ori în timpul vieții unei femei când ea accesează în mod regulat sistemul de îngrijire a sănătății și este văzută de un furnizor de îngrijire a sănătății instruit: ca un copil, pentru îngrijirea postpartum și sarcină, și când dezvoltă o boală cronică. Perioada de îngrijire postpartum ar putea ajuta medicii să identifice femeile cu risc crescut care trebuie monitorizate îndeaproape în viața ulterioară. Scopul acestui studiu a fost de a estima asocierea dintre PPWR la 6 săptămâni după sarcina inițială și riscul de a dezvolta GDM în timpul unei a doua sarcini. De asemenea, am evaluat relația dintre o schimbare a IMC între sarcini între sarcini, modificări de greutate în timpul celei de-a doua sarcini și riscul apariției GDM într-o a doua sarcină.

Metode

Studiați proiectarea, stabilirea și populația

Studiul, care a fost realizat între 2011 și 2018, a prezentat un proiect de studiu de cohortă retrospectiv și a fost realizat în rândul femeilor asiatice care au născut al doilea singleton între 28 și 42 de săptămâni de gestație la Departamentul de Obstetrică. GDM a fost definit în conformitate cu Asociația Internațională a Grupurilor de Studiu privind Diabetul și Sarcina; s-a făcut un diagnostic de GDM atunci când unul sau mai mulți dintre parametrii testului au egalat sau au depășit următoarele puncte de tăiere: post 5,1 mmol/L, 1-h 10,0 mmol/L sau 2-h 8,5 mmol/L [22]. Toți participanții au acordat consimțământul scris în scris, iar protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de revizuire a eticii medicale din China Medical University (Shenyang, Liaoning, China). Pentru a evalua prima apariție a GDM în a doua sarcină, am exclus femeile care au experimentat GDM în prima sarcină.

Colectarea și măsurarea datelor

Am explorat în continuare asocierea dintre modificarea IMC și riscul de GDM într-o a doua sarcină, utilizând IMC pre-gravidă în prima sarcină (IMC 2 față de ≥25 kg/m 2) în analize stratificate. Am clasificat modificarea IMC ca fiind mai mică de - 1 (o pierdere în IMC mai mare de 1 unitate), - 1 la mai puțin de 1 (grupul de referință), 1 la mai puțin de 2, 2 la mai puțin de 3 și 3 sau mai multe unități IMC; acest sistem a fost utilizat în alte câteva publicații relevante [24, 25].

analize statistice

Parametrii continui au fost exprimati ca medie ± deviatie standard. Diferențele parametrilor continui (vârsta maternă a doua sarcină, intervalul de sarcină și IMC (kg/m 2) în prima sarcină) între grupurile GDM și non-GDM (și prezentate în Tabelul 1) au fost analizate folosind probe independente t Test. Diferențele parametrilor categoriali (modificarea IMC între sarcini, creșterea în greutate gestațională în timpul celei de-a doua sarcini și retenția în greutate la 6 săptămâni după naștere după prima sarcină) între grupurile GDM și non-GDM (și prezentate în Tabelul 1) au fost analizate folosind testul chi-pătrat al lui Pearson. S-au folosit modele liniare generale pentru a estima asocierea dintre GDM în a doua sarcină, intervalul de sarcină, IMC în prima sarcină, modificarea IMC între sarcini, creșterea în greutate gestațională în timpul celei de-a doua sarcini și modificarea IMC la 6 săptămâni după naștere după prima sarcină.

Când s-a calculat raportul de probabilități (OR) și intervalele de încredere de 95% (IC) și s-a utilizat o schimbare stabilă a IMC între sarcini (± 1,0), o creștere adecvată a greutății gestaționale în timpul celei de-a doua sarcini și o schimbare stabilă a IMC la 6 săptămâni după naștere, ca primă sarcină. grup de referință în Tabelul 2-5. La calcularea OR ajustat, am utilizat parametri care au arătat modificări statistice în comparație între grupul GDM și grupul de control în conformitate cu rezultatele din Tabelul 1. Pentru a evalua efectul IMC în prima sarcină, am folosit subgrupul/stratificat analiza și analiza logistică (IMC Tabelul 2 Raporturile de șanse ale modificării IMC între sarcini asociate cu GDM în a doua sarcină