Allison Sigmund, Sue Lynn Lau, Susan Hendon, Universitatea Western Sydney

În Australia, 12-14% din sarcini sunt afectate de diabetul gestațional. În ciuda prevalenței sale, majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de riscurile care nu se termină atunci când se întâmplă sarcina.

diabetul

Diabetul apare atunci când nivelul de glucoză (zahăr) din sânge este mai mare decât în ​​mod normal. Celulele din pancreas controlează nivelul glicemiei prin producerea insulinei. Când aceste celule sunt distruse, rezultă diabetul de tip 1. Când corpul devine rezistent la acțiunea insulinei și nu se poate produce suficientă insulină, acest lucru este cunoscut sub numele de diabet de tip 2.

Rezistența la acțiunea insulinei apare din mai multe motive, inclusiv creșterea vârstei și a grăsimii corporale, a activității fizice scăzute, a modificărilor hormonale și a machiajului genetic.

Diabetul gestațional apare atunci când nivelurile ridicate de glucoză din sânge sunt detectate pentru prima dată în timpul sarcinii. De puține ori, acest lucru se datorează diabetului nediagnosticat anterior. Mai frecvent, diabetul este legat doar de sarcină. Hormonii sarcinii reduc acțiunea insulinei și cresc cererea de insulină, într-un mod similar cu diabetul de tip 2, dar, de obicei, după nașterea copilului, hormonii și nivelul glicemiei revin la normal.

Cine suferă de diabet gestațional?

Factorii care cresc riscul de diabet gestațional includ:

un istoric familial puternic de diabet

greutate peste intervalul sănătos

etnie non-anglo-europeană

fiind o mamă mai în vârstă.

Greutatea este factorul de risc major care poate fi modificat. Dar, în unele cazuri, diabetul gestațional se poate dezvolta fără niciunul dintre acești factori de risc.

Ratele diabetului gestațional în Australia s-au dublat aproximativ în ultimul deceniu. Testarea crescută a diabetului gestațional, schimbarea caracteristicilor populației și rate mai mari de supraponderalitate și obezitate ar fi putut contribui la aceasta. Este posibil să existe și alți factori pe care nu îi înțelegem pe deplin.

Efecte continue

Dacă diabetul gestațional nu este bine gestionat, există un risc mai mare de complicații în timpul sarcinii și al nașterii atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș, inclusiv tensiune arterială crescută, naștere prematură, un copil mare sau care necesită o operație cezariană. Cu o îngrijire bună a sarcinii, alimentație sănătoasă, activitate fizică și utilizarea medicamentelor precum insulina sau metformina (care scade nivelul glicemiei) acolo unde este necesar, multe dintre aceste probleme pot fi evitate.

Un test de sânge la șase până la doisprezece săptămâni după naștere poate confirma dacă diabetul a dispărut. După aceasta, poate fi tentant să uităm cu totul de diabetul gestațional. Din păcate, totuși, știm că acest lucru nu este neapărat sfârșitul călătoriei cu diabet.

În ultimii ani, ne-am dat seama că femeile cu diabet gestațional au un risc mai mare de a dezvolta probleme de sănătate mai târziu în viață. Sarcina este un tip special de „test metabolic”. Demască potențialele probleme de rezistență la acțiunea insulinei sau producția inadecvată de insulină care a fost ascunsă înainte de sarcină.

Riscul de diabet de tip 2 la femeile care au avut diabet gestațional este de până la șapte ori mai mare decât cel al femeilor care nu au avut.

În comparație cu femeile fără diabet gestațional, riscul de a dezvolta tensiune arterială crescută și boli de inimă este aproape triplat.

Cercetările sugerează, de asemenea, că copiii cu sarcini cu diabet gestațional au un risc mai mare de a fi supraponderali și de a avea diabet pe măsură ce cresc. În unele studii, diabetul a crescut de până la patru ori. Deoarece mai multe femei au diabet gestațional, acest lucru ar putea contribui la creșterea ratelor de diabet și obezitate, în special la tineri.

Schimbarea viitorului

Diabetul gestațional ar trebui văzut ca o oportunitate de a identifica familiile cu risc mai mare de probleme metabolice și de a lua măsuri. Toate femeile cu antecedente de diabet gestațional ar trebui să aibă un control medical anual și gestionarea greutății, tensiunii arteriale, colesterolului și a altor factori de risc pentru bolile de inimă.

Liniile directoare sugerează testarea diabetului la fiecare unu până la trei ani, în funcție de risc. Este important să cunoașteți starea de diabet al unei femei înainte de următoarea sarcină.

Trebuie să înțelegem mai bine cine are cel mai mare risc și să cercetăm care intervenții vor reduce acest risc. Între timp, cei din îngrijirea sănătății ar trebui să recomande modificări ale stilului de viață care reduc grăsimea corporală, cum ar fi alimentația sănătoasă și activitatea fizică. Aceste schimbări pot fi adoptate de întreaga familie.

Femeile ar trebui să urmărească să piardă excesul de greutate câștigat în timpul sarcinii și să se afle în sau mai aproape de intervalul lor de greutate sănătoasă. Alăptarea este benefică pentru prevenirea creșterii în greutate și, eventual, chiar a diabetului.

Diabetul gestațional este o fereastră către sănătatea viitoare a femeilor și a copiilor lor. Cu o educație adecvată, sprijin, monitorizare și acțiuni preventive, această vizualizare în viitor ne permite să ne schimbăm destinul.