Program științific, ePostere și rezumate

tratamentul

P2-D3-493

Rolul metforminei în tratamentul obezității hipotalamice

Arundoss Gangadharan a, Mohammed Didi a, Barry Pizer b, Lisa Howell b, James Hayden b, Conor Mallucci c, Benedetta Pettorini c & Joanne C Blair a

un Departament de Endocrinologie Pediatrica, Alder Hey Children ? s Hospital, Liverpool, Marea Britanie; b Departamentul de Oncologie Pediatrică, Alder Hey Children's Hospital, Liverpool, Marea Britanie; c Departamentul de Neurochirurgie Pediatrică, Alder Hey Children's Hospital, Liverpool, Marea Britanie

Context: Întreruperea funcționării homeostatice a centrelor hipotalamice are ca rezultat hiperfagie, dezechilibru autonom, reducere a cheltuielilor de energie și hiperinsulinemie. Un sindrom de creștere rapidă, neîncetată în greutate este adesea observat la pacienții cu leziuni structurale ale hipotalamusului. Sindromul obezității hipotalamice (HOS) este adesea refractar la intervențiile dietetice și la stilul de viață standard. S-a raportat că metformina induce efecte anorectice prin creșterea sensibilității centrale la leptină. Aceasta oferă o justificare pentru noi abordări terapeutice care asociază leptina și metformina în tratamentul HOS.

Obiectiv: descrierea ratei de creștere a IMC SDS înainte și în timpul tratamentului cu metformină.

Metodă: A fost întreprins un studiu retrospectiv al ratei creșterii IMC la pacienți înainte și în timpul terapiei cu metformină.

Rezultate: date de la cinci pacienți (5F) vârsta medie 10,2 ani (5,7 ? 13,6) la diagnosticul leziunilor hipotalamice (hamartom hipotalamic) (n = 2), craniofaringiom (n = 2), astrocitom pilomixoid hipotalamic + NF1 (n = 1 )) sunt raportate. Pacienții au fost tratați cu intervenții chirurgicale (n = 4), radioterapie adjuvantă cu protoni (n = 1) și radioterapie fracționată primară (n = 1). Metformina a fost introdusă la o vârstă medie de 13,1 (10,8 ? 15,8) ani când creșterea medie a IMC SDS a fost de 1,3/an (0,1 ? 3,48). După 22 (4 ? 56) luni de tratament, creșterea medie a IMC SDS a fost de 0,0/an (-0,12 până la +0,27). Tratamentul cu metformin a fost bine tolerat.

Concluzie: Deși metformina este autorizată doar pentru tratamentul diabetului de tip 2, a existat o creștere constantă a utilizării sale în gestionarea obezității, ca adjuvant al măsurilor de dietă și stil de viață. Credem că metformina a avut un efect pozitiv asupra managementului HOS la acești cinci pacienți și că acum ar trebui luată în considerare o pistă de control randomizată pentru a examina riguros rolul său în managementul HOS.