Ocolirea gastrică Roux-en-y modifică stomacul și intestinul subțire pentru a provoca pierderea în greutate prin:

  • Restricționarea consumului de alimente: creează o pungă mică pentru a servi ca stomac, astfel încât să nu puteți mânca la fel de mult ca înainte
  • Făcând organismul să nu poată absorbi cât mai multe calorii din alimente: ocolește prima parte a intestinului subțire, unde multe dintre caloriile din alimente sunt de obicei absorbite

Motivele procedurii

Operația tratează obezitatea severă. Un calcul numit indicele de masă corporală (IMC) este utilizat pentru a determina cât de supraponderal sau obez sunteți. Un IMC normal este de 18,5-25. Bypassul gastric Roux-en-Y este o opțiune de scădere în greutate pentru persoanele cu:

  • IMC mai mare de 40
  • IMC 35-39.9 și o afecțiune care pune viața în pericol sau limitări fizice severe care afectează ocuparea forței de muncă, mișcarea și viața de familie

Succesul operației de bypass gastric depinde de angajamentul dvs. față de obiceiurile de sănătate pe tot parcursul vieții. Dacă se fac și se mențin modificări ale stilului de viață, beneficiile chirurgiei bariatrice includ:

  • Reducerea greutății pe termen lung
  • Îmbunătățirea multor afecțiuni legate de obezitate
  • Mișcare și rezistență îmbunătățite
  • Stare de spirit îmbunătățită, stima de sine și calitatea vieții

Avantajele bypass-ului gastric:

  • Pierderea medie în greutate este de 75% din excesul de greutate.
  • Pierderea în greutate are loc rapid, majoritatea excesului de greutate fiind pierdut în primele 12 luni.
  • 96% din anumite condiții de sănătate asociate (dureri de spate, apnee în somn, hipertensiune arterială, diabet și depresie) sunt îmbunătățite.
  • Ratele de complicații timpurii și tardive sunt în mod rezonabil scăzute, iar mortalitatea operativă variază de la 0,2% la 1%.
  • Pacienții revin la o dietă echilibrată normală, dar în cantități mult mai mici.

Dezavantaje ale bypass-ului gastric:

  • Deoarece duodenul este ocolit, absorbția slabă a fierului și a calciului poate duce la scăderea fierului total al corpului și la o predispoziție la anemia cu deficit de fier. Aceasta este o preocupare specială pentru pacienții care suferă de pierderi cronice de sânge în timpul fluxului menstrual excesiv sau hemoroizilor sângerând. Femeile, deja expuse riscului de osteoporoză care poate apărea după menopauză, ar trebui să fie conștiente de potențialul pierderii crescute de calciu osos.
  • Ocolirea duodenului a cauzat boli metabolice ale oaselor la unii pacienți, ducând la dureri osoase, pierderea înălțimii, cocoșat în spate și fracturi ale coastelor și oaselor șoldului.

Cu toate acestea, toate deficiențele menționate mai sus pot fi gestionate prin dieta adecvată și suplimente de vitamine.

  • Poate apărea o anemie cronică datorată deficitului de vitamina B12. De obicei, problema poate fi gestionată cu pastile sau injecții cu vitamina B12.
  • O afecțiune cunoscută sub numele de „sindrom de dumping” poate apărea ca urmare a golirii rapide a conținutului stomacului în intestinul subțire. Acest lucru se declanșează uneori atunci când se consumă prea mult zahăr sau cantități mari de alimente. Deși, în general, nu sunt considerate a fi un risc grav pentru sănătatea dumneavoastră, rezultatele pot fi extrem de neplăcute și pot include greață, slăbiciune, transpirație, leșin și, ocazional, diaree după masă. Unii pacienți nu pot mânca nicio formă de dulciuri după operație.
  • În unele cazuri, eficacitatea procedurii poate fi redusă dacă punga de stomac este întinsă și/sau dacă este lăsată inițial mai mare de 15-30cc.

Porțiunea ocolită a stomacului, duodenului și a segmentelor intestinului subțire nu pot fi vizualizate cu ușurință folosind raze X sau endoscopie dacă ar trebui să apară probleme precum ulcere, sângerări sau tumori maligne.
Capacitate reziduală a stomacului: 30-50 mL
Pierderea în greutate estimată: 60-70% EWL pe 2 ani
Timp operativ aproximativ 1-2 ore.
Spitalizarea de obicei 2-3 zile

La ce să ne așteptăm înainte de procedură:

Înainte de procedură, veți avea probabil următoarele:

  • Examen fizic amănunțit și revizuirea istoricului medical
  • Consultări permanente cu un dietetician înregistrat
  • Evaluare și consiliere a sănătății mintale

Înainte de procedura dvs.:

  • Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele, ierburile și suplimentele alimentare. Vi se poate cere să încetați să luați unele medicamente cu până la o săptămână înainte de procedură, cum ar fi:
    • Medicamente antiinflamatoare
    • Diluanti de sânge
    • Antiplachete

  • Nu începeți să luați medicamente, ierburi sau suplimente noi fără să discutați cu medicul dumneavoastră.
  • Aranjați pentru ajutor acasă pe măsură ce vă recuperați.
  • Este posibil să vi se solicite să luați antibiotice înainte de a veni la spital.
  • Vi se poate cere să luați laxative și/sau clisme pentru a vă curăța intestinele.
  • În noaptea dinaintea operației, mâncați o masă ușoară. Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
  • Faceți duș sau faceți baie în dimineața intervenției chirurgicale.

Anestezie

Se va folosi anestezia generală. Vei fi adormit.

Descrierea procedurii

bypass

Pentru a vă pregăti pentru operație, vi se va pune un IV în braț. Veți primi lichide și medicamente prin această linie în timpul procedurii. Un tub de respirație va fi plasat prin gură și în gât. Acest lucru vă va ajuta să respirați în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, veți avea un cateter plasat în vezica urinară pentru a scurge urina.

Se vor face 5-6 incizii mici de trocar pentru a folosi laparoscopul. Capsele chirurgicale vor fi folosite pentru a crea o pungă mică în partea superioară a stomacului. Această pungă, care poate conține aproximativ o ceașcă de alimente, va fi stomacul tău nou, mai mic. Un stomac normal poate conține 4-6 căni de alimente.

Apoi, intestinul subțire va fi tăiat și atașat la noua pungă. Odată cu ocolirea intestinală, alimentele se vor deplasa acum din noua pungă stomacală în secțiunea mijlocie a intestinului subțire. Acesta va sări peste stomacul inferior și partea superioară a intestinului subțire.

În cele din urmă, secțiunea superioară a intestinului subțire va fi atașată la secțiunea mijlocie a intestinului subțire. Acest lucru va permite fluidului pe care îl produce stomacul inferior să se deplaseze în josul secțiunii superioare a intestinului subțire și în secțiunea mijlocie.

Când bypass-ul este finalizat, inciziile vor fi închise cu capse sau cusături.

După procedură

Veți fi condus în zona de recuperare pentru monitorizare. De asemenea, vi se vor administra medicamente pentru durere.

Cât o să dureze?

Aproximativ două ore.

Cât o să doară?

Anestezia va preveni durerea în timpul intervenției chirurgicale. Durerea și disconfortul după procedură pot fi gestionate cu medicamente.

Spitalizarea medie

Durata obișnuită a șederii este de 2-3 zile. Medicul dumneavoastră poate alege să vă mențină mai mult dacă apar complicații.

Îngrijirea post-procedură la spital

În timp ce vă recuperați la spital, este posibil să primiți următoarele îngrijiri:

  • Medicația pentru durere va fi administrată după cum este necesar.
  • Dieta ta:
    • În ziua operației: nu vi se va administra mâncare sau băutură.
    • În ziua următoare intervenției chirurgicale: veți avea o radiografie pentru a verifica scurgerile din punga stomacului. Pentru acest test, veți bea un lichid special în timp ce se iau raze X.
    • Dacă radiografia GI superioară este normală: vi se vor administra 30 de mililitri (ml) de lichide la fiecare 20 de minute.
    • Dacă se găsesc scurgeri: veți primi nutriție printr-un IV până când scurgerile vor fi remediate.
    • În a doua zi după intervenție chirurgicală: veți lua 1-2 linguri de alimente în piure sau 1-2 uncii de lichide la fiecare 20 de minute.

În timp ce vă aflați în spital, vi se poate cere să faceți următoarele:

  • Folosiți un spirometru de stimulare pentru a vă ajuta să respirați adânc. Acest lucru ajută la prevenirea problemelor pulmonare.
  • Purtați ciorapi sau cizme chirurgicale elastice pentru a favoriza fluxul de sânge în picioare.
  • Ridică-te și mergi zilnic.

Prevenirea infecției

În timpul șederii dvs., personalul spitalului va lua măsuri pentru a vă reduce șansele de infecție, cum ar fi:

  • Spălându-și mâinile
  • Purtarea de mănuși sau măști
  • Păstrarea inciziilor acoperite

Acasă

Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Va trebui să practicați obiceiuri sănătoase de alimentație și exerciții fizice pe tot parcursul vieții. Rețineți după operație:

  • Adresați-vă medicului dumneavoastră când este sigur să faceți duș, baie sau înmuiat în apă.
  • S-ar putea să nu mai lucrați timp de 2-6 săptămâni după operația de by-pass gastric.
  • Nu conduceți și nu ridicați nimic greu până când medicul dumneavoastră nu vă spune că este sigur. Acest lucru poate dura două săptămâni sau mai mult.
  • Mergeți cât mai curând posibil, cu scopul de a vă exercita zilnic.
  • Este posibil să aveți modificări emoționale după această intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un terapeut.
  • Vă veți întâlni în mod regulat cu echipa dvs. de asistență medicală pentru monitorizare și asistență.

Noul tău stomac are dimensiunea unui ou mic. Se golește lent, provocându-vă senzația de plin rapid. Prin urmare, trebuie să mâncați cantități foarte mici și să mâncați foarte încet:

  • Vei începe cu 4-6 mese pe zi. O masă este de două uncii de mâncare.
  • În primele 4-6 săptămâni după operație, toate alimentele trebuie curățate.
  • Când treceți la alimente solide, acestea trebuie mestecate bine.
  • Atunci când faceți alegeri alimentare, va trebui să consumați suficiente proteine.
  • Evitați dulciurile și alimentele grase.
  • A mânca prea mult sau prea repede poate provoca vărsături sau dureri intense sub sânul dumneavoastră. Majoritatea oamenilor învață repede câtă mâncare pot mânca.

Sunați medicul dumneavoastră

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă apare oricare dintre acestea:

  • Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane
  • Roșeață, umflături, durere în creștere, sângerări excesive sau descărcare de la locul inciziei
  • Tuse persistentă, dificultăți de respirație sau dureri în piept
  • Agravarea durerii abdominale
  • Sânge în scaune
  • Durere, arsură, urgență sau frecvența urinării sau sângerări persistente în urină
  • Greață persistentă și/sau vărsături
  • Durere și/sau umflături la picioare, viței sau picioare; scurtarea respirației bruște sau durerea toracică
  • Simptome noi sau agravante