Îmi amintesc bine zilele în care femeilor li se spunea să nu câștige mai mult de 24 de kilograme în cele nouă luni de sarcină. Îmi amintesc și eu că am fost îngrozită la vizita mea de rutină obstetrică în luna în care am îngrășat șapte kilograme, fără să-mi dau seama în acel moment că purtau gemeni.

sarcină

Unele femei au luat restricțiile la creșterea în greutate la extrem și nu au reușit să câștige suficient pentru a produce un copil de dimensiuni mari.

Deci, obstetricienii și-au relaxat în cele din urmă avertismentele, permițând femeilor libertatea de a câștiga până la 35 sau 40 de lire sterline cu o singură sarcină.

Cu toate acestea, această licență pentru a crește în greutate a determinat două femei pe care știu să le piardă 60 de kilograme în timpul sarcinii. Unul purta gemeni, celălalt doar un copil. Ambii au crezut că fac ceea ce trebuie pentru a favoriza creșterea copiilor lor nenăscuți. Ambii s-au înșelat, deși au avut norocul să evite numeroasele complicații asociate cu creșterea excesivă în greutate a sarcinii.

Nu este așa pentru un număr tot mai mare de femei, dintre care multe sunt deja supraponderale sau obeze la începutul sarcinii. Pentru ei, a câștiga chiar și cele 24 de kilograme recomandate anterior poate fi prea mult dacă doresc cea mai mare șansă ca sarcinile lor să se desfășoare fără erori medicale grave.

Problemele legate de greutate pot compromite sănătatea mamei și a copilului și pot duce chiar la pierderea sarcinii sau la naștere mortală, a spus dr. Laura E. Riley, obstetriciană la Massachusetts General Hospital, care este președinta comisiei de practică obstetrică la Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi.

La o conferință de presă recentă convocată de March of Dimes, Dr. Riley, care vede aproximativ două duzini de paciente însărcinate în fiecare zi lucrătoare, a declarat: „Obezitatea și supraponderabilitatea sunt cel mai greu subiect de discutat cu pacienții. Pacienții consideră că greutatea este o problemă cosmetică, nu o problemă de sănătate. "

Așa a fost cazul, a spus ea, cu Liz, 26 și 5 picioare-4, o pacientă care a sosit pentru prima sa vizită prenatală însărcinată în opt săptămâni și cântărea deja 290 de kilograme, oferindu-i un indice de masă corporală sau IMC, aproape de 40 Un IMC normal este de la 20 la 24.

Dr. Riley a spus că Liz ar fi trebuit să aibă o consultație înainte de a rămâne însărcinată pentru a-i oferi sfaturi despre nutriție și exerciții fizice și pentru a o îndemna să piardă excesul de greutate înainte de sarcină.

'' Dacă ai 25 de ani și ești într-adevăr supraponderal, cel mai bine este să aștepți, să slăbești, apoi să rămâi însărcinată la 27 de ani '', a spus dr. Spuse Riley.

Ea a adăugat că obstetricienii nu ar trebui să fie reticenți în a discuta greutatea cu pacienții, deoarece „obezitatea este o boală medicală” care ar trebui tratată înainte ca o femeie să rămână gravidă, nu după.

Pentru femeile care sunt deja însărcinate, sarcina nu este momentul să încerce să slăbească, Dr. Spuse Riley. Dar creșterea în greutate ar trebui să se bazeze pe greutatea dinaintea sarcinii.

Institutul de Medicină al Academiei Naționale de Științe recomandă o creștere de 25 până la 35 de lire sterline pentru femeile cu greutate normală, de 28 până la 40 de lire sterline pentru cei care încep să aibă o greutate subponderală, de 15 până la 25 de lire sterline pentru femeile supraponderale inițial și de maximum 15 lire sterline pentru femeile obeze cu IMC peste 29.

Dr. Riley a adăugat că exercițiile fizice regulate ar trebui să facă parte din controlul greutății sarcinii. Ea a recomandat o plimbare zilnică de 40 de minute.

Multe riscuri pentru mame

Preocuparea obstetricală majoră a fost creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii. Acum, acest lucru este combinat cu începerea unei sarcini deja semnificativ supraponderale. Acest lucru este mult mai grav și ar trebui să fie o preocupare mult mai mare pentru femei decât pierderea excesului de greutate după nașterea bebelușului.

Dr. Riley a discutat despre riscurile grave asociate cu supraponderalitatea sau obezitatea în timpul sarcinii. Așa cum ne-am putea aștepta, riscurile cresc odată cu gradul de supraponderalitate și sunt mai mari la femeile precum Liz cu B.M.I. de 30 și peste.

Deși există posibilități de complicații în fiecare sarcină, „fiecare dintre complicațiile obișnuite ale sarcinii este mai mare la femeile obeze”, Dr. Spuse Riley.

Acestea sunt câteva dintre riscuri:

Hipertensiune cronică. Hipertensiunea arterială este asociată cu un risc mai mare decât media de a suferi un accident vascular cerebral și de a dezvolta boli de inimă. A fi supraponderal crește riscul de a dezvolta tensiune arterială crescută înainte de sarcină, o problemă care crește riscurile pentru două complicații ale sarcinii, preeclampsie și întârzierea creșterii intrauterine.

Hipertensiune gestationala. Aceasta este tensiunea arterială crescută care se dezvoltă în timpul sarcinii. Deși uneori poate apărea la femeile cu greutate normală, riscul este mai mare la obezi.

Preeclampsie. Aceasta este o complicație foarte periculoasă care combină hipertensiunea arterială, proteinele în urină și umflarea. Netratată, poate provoca moartea mamei și a copilului nenăscut. Singurul remediu după apariția preeclampsiei este livrarea bebelușului, chiar dacă acest lucru înseamnă că bebelușul va fi foarte prematur, o problemă care își prezintă propriul risc de dezvoltare afectată și eșecul de supraviețuire.

Diabet. La fel ca hipertensiunea, diabetul de tip 2 este mai frecvent la persoanele supraponderale. Crește riscul de atacuri de cord și probleme circulatorii care ar putea însemna un aport scăzut de sânge la făt.

Diabet gestațional. Acesta este diabetul care se dezvoltă în timpul sarcinii și, la fel ca hipertensiunea gestațională, se poate întâmpla chiar și la femeile cu greutate normală. Dar probabilitatea este mult mai mare pentru femeile supraponderale sau obeze atunci când rămân însărcinate.

Boala tromboembolică. Acestea sunt cheaguri de sânge. În mod obișnuit, încep în picioare și se pot desface și se pot deplasa spre plămâni, unde pot provoca rapid o embolie pulmonară fatală.

În plus, femeile care sunt obeze au o șansă mai mare decât media de a solicita inducerea travaliului, de a lucra mai mult și de a dezvolta infecții în travaliu, precum și o șansă de aproape trei ori de a necesita nașteri prin cezariană.

Femeile care câștigă în greutate excesivă în timpul sarcinii, de exemplu, 50 sau 60 de lire sterline, se confruntă, de asemenea, cu un risc crescut de a avea nevoie de cezariene de urgență, deoarece bebelușii lor sunt mai susceptibili de a fi prea mari pentru a se potrivi prin canalul de naștere. Rata copiilor prea mari, o afecțiune numită macrosomie, a crescut constant, Dr. Spuse Riley.

Bebelușii în pericol, prea

Există și riscuri pentru bebeluș dacă mama este obeză. Încep, Dr. Riley a spus, cu un risc crescut de a avea un copil cu defect al tubului neural spina bifida, o dezvoltare incompletă a coloanei vertebrale.

De asemenea, este dificil să se obțină o sonogramă clară atunci când mama are o abundență de grăsime corporală. „La femeile obeze”, a spus doctorul, „vezi multă zăpadă. Nu vedeți foarte bine detaliile fătului. ”

O sonogramă slabă poate însemna că medicului îi este dor de bebelușii cu defecte ale tubului neural. Și dacă un copil nenăscut are spina bifida, este important să știți acest lucru în avans. Pentru a reduce la minimum daunele neurologice, acești bebeluși sunt cel mai bine născuți prin cezariană înainte ca travaliul să înceapă pentru a evita traumele ulterioare ale nașterii vaginale.

Copiii femeilor obeze sunt, de asemenea, mai predispuși să moară în uter târziu în timpul sarcinii, o complicație care poate fi legată de creșterea glicemiei, chiar dacă mama nu este sincer diabetică, Dr. Spuse Riley.

Și dacă bebelușul crește prea mare, așa cum este mai probabil să apară dacă mama este obeză, există un risc crescut de traume la naștere - ceea ce Dr. Riley a numit „un coșmar obstetric” - când capul trece, dar umerii bebelușului se blochează.