H Syrad

1 Centrul de cercetare a comportamentului în sănătate, Departamentul de epidemiologie și sănătate publică, University College London, Londra, Marea Britanie

greutatea

C Falconer

2 Unitate de cercetare biomedicală în nutriție, dietă și stil de viață, Universitatea din Bristol, Bristol, Marea Britanie

L Cooke

1 Centrul de cercetare a comportamentului în sănătate, Departamentul de epidemiologie și sănătate publică, University College London, Londra, Marea Britanie

Din Saxonia

3 Unitatea de Sănătate a Copilului, Școala de Sănătate Publică, Imperial College London, Londra, Marea Britanie

A S Kessel

4 Facultatea de sănătate publică și politici, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie

R Wiener

5 Departamentul de Pediatrie Generală pentru Adolescenți, Institutul de Sănătate al Copilului, University College London, Londra, Marea Britanie

S Kinra

6 Departamentul de epidemiologie a bolilor netransmisibile, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie

J Wardle

1 Centrul de cercetare a comportamentului în sănătate, Departamentul de epidemiologie și sănătate publică, University College London, Londra, Marea Britanie

H Croker

1 Centrul de cercetare a comportamentului în sănătate, Departamentul de epidemiologie și sănătate publică, University College London, Londra, Marea Britanie

Abstract

fundal

Prezentul studiu a avut ca scop explorarea percepțiilor părinților asupra copiilor supraponderali și a riscurilor asociate pentru sănătate după ce a primit feedback-ul în greutate al Programului Național de Măsurare a Copilului (NCMP).

Metode

Cincizeci și doi de părinți ai copiilor supraponderali și obezi cu vârsta cuprinsă între 4-5 ani și 10-11 ani înscriși în programul NCMP din Anglia în 2010-2011 au participat la interviuri calitative, semi-structurate despre percepția lor asupra greutății copilului și a riscului pentru sănătate după ce au primit feedback de greutate. Interviurile au fost înregistrate pe bandă audio și au fost efectuate fie prin telefon (n = 9), fie în casele respondenților (n = 41). Interviurile au fost transcrise textual și analizate folosind analize tematice interpretative.

Rezultate

Părinții care au primit feedback scris NCMP, informându-i că copilul lor este supraponderal, nu au luat în considerare rezultatele, deoarece considerau că „sănătatea și fericirea sunt mai importante decât greutatea”. Feedback-ul a fost văzut ca fiind mai puțin credibil, deoarece nu a luat în considerare stilul de viață al fiecărui copil. Au fost descrise „definiții largi ale sănătosului” care nu includeau greutatea, cum ar fi referirea la copilul care are o sănătate emoțională și fizică bună și o dietă sănătoasă. Părinții au atribuit greutatea „factorilor moșteniți/dobândiți”, cum ar fi genetica sau grăsimea catelului, sau nu au considerat „aspectul” copilului lor ca reflectând supraponderalitatea. „Influența culturală” a însemnat, de asemenea, că supraponderalitatea nu a fost privită negativ de unii părinți care nu sunt albi.

Concluzii

După ce au primit feedback scris cu privire la greutate, părinții folosesc alte metode decât greutatea reală atunci când își evaluează starea de greutate a copilului și riscurile pentru sănătate. Concepțiile părinților despre sănătate și greutate ar trebui luate în considerare atunci când comunicăm cu părinții, cu scopul de a reduce distanța dintre recunoașterea părinților a supraponderabilității și schimbarea ulterioară a comportamentului.

Introducere

Comportamentele stilului de viață sănătos sunt importante în prevenirea și tratamentul obezității. Comportamentele legate de stilul de viață ale copiilor sunt influențate de părinți, ceea ce face ca părinții să fie agenți adecvați pentru schimbare (Birch & Davison, 2001), deși este bine documentat că părinții nu știu adesea că copilul lor este supraponderal (Rietmeijer-Mentink et al., 2013) sau că greutatea copilului lor prezintă un risc pentru sănătatea lor (Lampard și colab., 2008; Park și colab., 2013). Informarea părinților despre faptul că copilul lor este supraponderal este probabil un pas important în abordarea excesului de greutate la copii (Warschburger și Kröller, 2009).

Teoria comportamentului planificat (Ajzen, 1991) ar sugera că motivația de a schimba un comportament legat de sănătate este influențată de două seturi de credințe. În primul rând, convingerile cu privire la comportamentul actual (de exemplu, dacă părintele simte că dieta copilului său îi pune în pericol probleme de sănătate) și, în al doilea rând, credințele cu privire la capacitatea de a schimba comportamentul (de exemplu, cât de ușor ar fi părintele să-și schimbe dieta copilului) . Informațiile privind starea de greutate pot fi insuficiente pentru a produce schimbări (Chomitz și colab., 2003; Grimmett și colab., 2008; West și colab., 2008), dar feedback-ul NCMP poate fi un pas important pentru schimbarea comportamentului dacă părinții sunt capabili să înțeleagă că copilul lor poate fi expus riscului de probleme de sănătate asociate cu supraponderalitatea.

Din câte știm, acesta este primul studiu calitativ care explorează răspunsurile părinților copiilor supraponderali la feedback-ul scris privind greutatea copilului. Suntem interesați să aflăm de ce unii părinți încă nu recunosc copilul ca fiind supraponderal sau riscurile asociate pentru sănătate după feedback-ul în greutate și, dacă o recunosc, de ce nu iau măsuri. Acest lucru va informa cercetările viitoare cu privire la modul cel mai bun de a comunica cu părinții cu privire la copiii supraponderali pentru a încuraja schimbarea comportamentului.

Materiale și metode

Recrutarea participanților

Colectare de date

Un program de interviu a fost elaborat de doi dintre autori și consta din întrebări deschise, cu solicitări utilizate, după cum este necesar, pentru a explora percepțiile părinților cu privire la greutatea și sănătatea copilului lor (pentru programul de interviu, consultați Anexa A). Pentru studiul de față, ne-am concentrat pe răspunsurile la întrebări în mod specific despre reacțiile la feedback-ul scris al NCMP și schimbarea comportamentului după ce am primit feedback. Exemplele de elemente includeau „Sunteți de acord/nu de acord cu feedback-ul?” Și „Există ceva care să vă ajute să modificați dieta copilului dumneavoastră?”. Părinții au acordat acordul scris înainte de participare. În medie, interviurile au durat 30 de minute, iar interviurile față în față în casele părinților au durat cu 10 minute mai mult decât interviurile telefonice. Interviurile au fost înregistrate audio folosind un înregistrator de voce digital. Interviurile au fost realizate de un cercetător cu o experiență considerabilă în realizarea interviurilor calitative cu părinții copiilor de vârstă școlară.

Analiza tematică

Rezultate

tabelul 1

Caracteristicile sociodemografice ale părinților și copiilor

n%
Etnie părinte
alb2650
Non-alb2650
Privarea socio-economică a părinților
Privat (chintila IMD 1/2)2344
Nu este privat (IMD 3/4/5 chintile)2956
Genul părintelui
Masculin917
Femeie4383
Vârsta copilului
4–5 ani2650
10-11 ani2650
Genul copilului
Băiat2956
Fată2344
Starea greutății copilului
Supraponderal1937
Închide3363

IMD, Indexul privării multiple.

masa 2

Percepția riscului pentru sănătate în funcție de starea de greutate

Starea greutății copilului SuprasolicitareObezăTotal
Percepția părinților asupra riscului pentru sănătate N (%)
Conștient de riscul pentru sănătate6 (27)16 (63)22
Nu știu riscul pentru sănătate13 (43)17 (57)30

Tema predominantă apărută în timpul analizei tematice a fost denumită „sănătatea și fericirea este mai importantă decât greutatea”. Părinții au perceput starea generală de sănătate a copilului ca fiind mai importantă decât greutatea în sine și au folosit o varietate de metode, altele decât greutatea, pentru a determina dacă copilul lor era sănătos sau risca să aibă probleme de sănătate legate de supraponderalitate. Rezultatele au fost universale între părinți, indiferent de conștientizarea riscului pentru sănătate, sex, vârstă sau etnie.

Temele au fost grupate după cum urmează și sunt explorate mai detaliat mai jos:

Definiții largi ale sănătății: dieta sănătoasă, nivelurile de activitate și fericirea au fost markeri mai importanți ai sănătății decât o clasificare a greutății.

Factori moșteniți/dobândiți: grăsimea catelului, genetică, înălțime, construcție mare sau a fi mare ca un copil.

Aspect: percepția părinților cu privire la aspectul supraponderal al copilului lor.

Influența culturală: rolul fundalului etnic asupra punctelor de vedere ale greutății corporale.

Definiții largi de sănătos

Factori moșteniți/dobândiți

Când au fost întrebați de ce au crezut că copilul lor a fost clasificat ca supraponderal, cea mai comună explicație a fost că copilul avea grăsime pentru cățeluș: „Mă uit la el și văd grăsime pentru cățeluș, nu văd grăsime supraponderală, cred că sunt doi lucruri diferite ”(30004: supraponderal, 10-11 ani). Prin urmare, părinții credeau că copilul lor va crește în greutate pe măsură ce îmbătrânesc: „Nu este o preocupare imensă în acest moment, deoarece cred că trebuie să trecem prin pubertate și să vedem cum merge și cum crește” (30001: obeză, 4–5 ani). Acest lucru a fost susținut de experiențele altor membri ai familiei: „Vreau să spun că am găsit cu fiica mea, sunt cam dolofane, dar odată ce pubertatea le-a lovit, ei pierd grăsimea și pun un pic de înălțime și toate astea” (20009: obezi), 10-11 ani).

Unii părinți nu și-au perceput copilul supraponderal pe baza staturii lor în termeni de înălțime (înalt/scund): „Ea nu este supraponderală, este doar foarte, foarte înaltă” (30004: obez, 10-11 ani); sau fiind de o „construcție mare”: „Presupun că este destul de solidă. Este extrem de puternică și musculară ”(20027: supraponderal, 10-11 ani). Unii părinți au considerat că copilul lor a fost predispus genetic să fie greu: „O parte din acestea se reduce la o dietă slabă de la noi, dar o mare parte din acestea trebuie să fie legată de genetică” (20035: obezi, 4-5 ani); sau că fuseseră un bebeluș mare și au rămas așa: „Nu s-a simțit așa de rău, deoarece din copilărie a fost cel mai dolofan bebeluș. A fost prematură și apoi a devenit încet, încet dolofană ”(20008: obez, 10-11 ani).

Un număr mic de părinți și-au perceput copilul ca fiind extrem de sportiv sau au avut o afecțiune medicală și au fost supărați că NCMP nu a luat în considerare acest lucru: „Am fost un pic șocat și un pic supărat și am spus„ nu știu că copilul meu nu merge? ”, serios '(20006: obez, 4-5 ani).

Aspect

Aproape jumătate (43%) dintre părinți au fost conștienți de faptul că greutatea copilului lor ar putea fi un risc pentru sănătatea lor după ce au primit feedback scris. Prin urmare, unii părinți au fost de acord că copilul lor este supraponderal și i-au perceput să pară supraponderali: „Pare grasă” (30001: supraponderal, 10-11 ani). Cu toate acestea, majoritatea părinților, indiferent dacă au fost sau nu de acord cu feedbackul scris, au raportat că copilul lor nu părea supraponderal: „Nu cred că atunci când o privești nu te uiți la ea și cred că este supraponderală . Ea nu are aspectul acela supraponderal în ceea ce privește caracteristicile ”(20001: obez, 4-5 ani). Părinții s-au referit la alți copii pe care i-au perceput că ar părea mai supraponderali ca o confirmare a faptului că copilul lor nu este supraponderal: „Sincer, nu prea mi se pare supraponderal, așa că vedeți copii pe stradă și sunt niște budinci rotunde. El nu este unul dintre ei ”(20024: obez, 4-5 ani).

Influența culturală

Deși nu sunt comentate în mod obișnuit, unii părinți de etnie non-albă au descris o diferență între opiniile britanice „tradiționale” despre supraponderalitate și cele ale culturii lor în care supraponderabilitatea era mai acceptabilă. A fi supraponderal nu a fost privit negativ de acești părinți, așa cum subliniază un părinte de etnie care nu este albă: „Înapoi în țara mea, a spune că un copil este supraponderal înseamnă că este un lucru bun” (20017: obez, 4-5 ani).

Discuţie

Deoarece mulți părinți din prezentul studiu nu credeau că copilul lor părea supraponderal și pentru că recunoașterea excesului de greutate este necesară pentru schimbarea comportamentului (Ajzen, 1991), cercetările trebuie să se concentreze asupra dezvoltării metodelor de îmbunătățire a recunoașterii părinților a excesului de greutate și a obezității copiilor și a riscuri. Reprezentări mai exacte ale obezității în mass-media pot completa acest lucru. În plus, o percepție comună a părinților a fost că greutatea copilului lor este grăsimea catelului, deși realitatea este că mulți copii nu vor „crește spontan” din cauza supraponderabilității, în special a copiilor mai mari (Wardle și colab., 2006). Cercetările ar putea explora cum să comunicăm mai bine acest lucru părinților. Având în vedere că, pentru unii părinți din culturi non-occidentale, supraponderalitatea are conotații pozitive, ar trebui luate în considerare punctele de vedere culturale atunci când se intervine cu părinții. Se pare că există unele neînțelegeri ale părinților în jurul centilelor IMC, astfel încât dezvoltarea viitoare a NCMP ar putea avea ca scop explicarea mai bună a părinților cum sunt formulate clasificările și luarea în considerare a metodelor alternative pentru îmbunătățirea înțelegerii părinților a rezultatelor și a implicațiilor acestora.

Puncte tari și limitări

Concluzii generale

Mulțumiri

Mulțumim Trusturilor de asistență primară, școlilor, părinților și copiilor care au participat la acest studiu. Această lucrare a fost efectuată la Health Behavior Research Center, Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, University College London WC1E 6BT.