Resurse WikiDoc pentru sângele ocult fecal

sânge ocult fecal

Medicina bazată pe dovezi

Orientări/Politici/Guvern

Resurse pentru pacienți/comunitate

Resurse pentru furnizorii de servicii medicale

Educație medicală continuă (CME)

Sinonime și cuvinte cheie: Guaic pozitiv, scaun guaic

Cuprins

  • 1. Prezentare generală
  • 2 utilizări
  • 3 Metodologie
  • 4 Sensibilitate
  • 5 Interpretare
  • 6 Rezultate
  • 7 Referințe
  • 8 Legături externe
  • 9 A se vedea, de asemenea

Prezentare generală

Sânge ocult fecal este un termen pentru sângele prezent în fecale care nu este vizibil aparent. În medicină, a test de sânge ocult fecal este o verificare a sângelui ascuns (ocult) în scaun (fecale). Testele convenționale de sânge ocult fecal caută hem. Testele mai noi și moderne caută globină.

Testarea sângelui ocult în fecale - după cum sugerează și numele său - poate oferi indicii privind pierderea subtilă de sânge în tractul gastro-intestinal, oriunde de la gură la colon. Testele pozitive („scaun pozitiv”) necesită investigații suplimentare pentru ulcerul peptic sau o afecțiune malignă (cum ar fi cancerul colorectal sau cancerul gastric).

În cazul unui test de sânge ocult fecal pozitiv, următorul pas în antrenament este o formă de vizualizare a tractului gastrointestinal (adică: endoscopie, colonoscopie, colonoscopie virtuală).

Testarea anuală a unei populații poate reduce mortalitatea asociată cu cancerul de colon cu o treime, în funcție de incidența cancerului gastro-intestinal la acea populație. Nu este întotdeauna rentabil să examinați o populație mare.

Dacă se suspectează cancer de colon la o persoană (cum ar fi la cineva cu o anemie inexplicabilă), testele de sânge oculte fecale nu sunt de obicei justificate. Dacă un medic suspectează cancerul de colon, este necesară o investigație mai riguroasă, indiferent dacă testul este sau nu pozitiv.

Metodologie

Pentru a evita alimentele de testare simple și tradiționale, includeți carnea roșie (sângele pe care îl conține poate face testul pozitiv), ridichi, napi, varză, conopidă, hrean, broccoli nefiert și melon (toate conținând o substanță chimică care poate transforma test pozitiv) și citrice și suplimente de vitamina C (care pot transforma testul în fals fals). [1]

Verificarea sângelui ascuns (ocult) în scaun se poate face acasă. Kituri de testare sunt disponibile la farmacii fără prescripție medicală, sau un profesionist din domeniul sănătății poate comanda un kit de testare pentru utilizare acasă. Dacă un test de sânge ocult fecal la domiciliu detectează sânge în scaun, trebuie contactat un profesionist din domeniul sănătății. [2]

Există trei metode de măsurare a sângelui în fecale:

  • (Hemoccult® sau Instaccult®). Această metodă poate reduce moartea prin cancer colorectal.
  • Cuantificarea porfirinei fecale (Hemoquant®) - rata fals fals ridicată.
  • Testele de sânge oculte imunochimice fecale (HemeSelect®), (QuickVue® iFOB) sau (OC Auto 80 - iFOBT® automat) - mai specifice.
  • Testul ADN-ului fecal (PreGen-Plus®) este mai sensibil decât sângele ocult fecal într-un studiu (51,6% vs. 12,9%) [3]

O metodă: testul implică împrăștierea unor fecale pe o hârtie absorbantă care a fost tratată cu o substanță chimică. Peroxidul de hidrogen este aruncat pe hârtie; dacă sunt prezente urme de sânge, hârtia își va schimba culoarea. Această metodă funcționează deoarece hemoglobina are un efect asemănător peroxidazei, descompunând rapid peroxidul de hidrogen.

Din 2001, a existat o nouă clasă de teste de sânge oculte numite Teste imunochimice fecale.

Aceste teste detectează adâncimea fecalelor mai degrabă decât hemul. Prin detectarea globinei, testele sunt atât mai sensibile, cât și specifice pentru sângerările gastro-intestinale inferioare.

Un test, numit Insure®, este conceput pentru a aborda ușurința utilizării pacientului, folosind o perie, nu un băț de lemn, pentru a testa probe în timp ce se află în vasul de toaletă. Folosind aceste teste nu există manipulare fecală directă și nu este nevoie de schimbarea dietei sau a medicamentelor pentru efectuarea testului. Testul Clearview® iFOB necesită un singur eșantion și, deoarece este specific hemoglobinei umane, pacienților nu li se cere să respecte restricții dietetice stricte sau medicamente. Pentru spitale și clinici mari, OC Automated 80 poate efectua detectarea sângelui ocult fecal prin imunotest. Această metodă abordează problemele dietetice asociate cu testul guaiac și s-a demonstrat că detectează multe mai multe stadii incipiente de cancer și polipi.

Sensibilitate

Testul de sânge ocult fecal pe bază de guaiac obișnuit, tradițional, preia o pierdere zilnică de sânge de aproximativ 10 ml (aproximativ două lingurițe). "În mod normal, există doar aproximativ 0,5 până la 1,5 ml de sânge pe zi care scapă din vasele de sânge în scaun în fiecare zi. Există teste mai sensibile decât guiac, cum ar fi un test hemo-porfirină sau un test imunochimic, dar testul anterior este Ultimul test este foarte sensibil - preia doar 0,3 ml. Nu detectează sângele din stomac și intestinul subțire superior, deci este mult mai specific pentru sângerările din colon sau tractul gastro-intestinal inferior. " [4]

Interpretare

Testul este adesea fals pozitiv (adică nu există o sursă de sângerare). Acest lucru se datorează adesea ingerării recente a cărnii sub-gătite, iar pacientului i se recomandă, în general, să țină o dietă fără carne timp de câteva zile înainte de a da proba de fecale.

Pot rezulta falsuri negative dacă pacientul a luat suplimente de vitamina C.

Testul este mai sensibil dacă proba este hidratată înainte de testare. Cu toate acestea, specificitatea a scăzut în această metodă.

Au fost dezvoltate teste mai noi și mai sofisticate numite teste imunochimice fecale pentru a aborda majoritatea deficiențelor testelor tradiționale de sânge ocult fecal pe bază de guaiac.

Testul ADN pe scaun, PreGen-Plus®, a fost capabil să detecteze mai multe etape ale cancerului colorectal, la adulți sănătoși altfel, și cel mai important în stadiul său incipient, cel mai ușor și mai eficient de tratat, stadiul cancerului colorectal.

Rezultate

Rezultatele PreGen-Plus® bazate pe ADN au fost raportate de New England Journal of Medicine. [5]

Se estimează că 1-5% din populația testată are un test de sânge ocult fecal pozitiv. Dintre aceștia, aproximativ 2-10% au cancer, în timp ce 20-30% au adenoame.

Cauzele unui test pozitiv sunt:

  • 2-10%: cancer (cancer colorectal, cancer gastric)
  • 20-30% adenom sau polipi
  • Sângerarea ulcerului peptic
  • Angiodisplazia colonului