potasiu

Hiperpotasemia, definită ca un nivel seric de potasiu peste 5,3 mmol/L, se dezvoltă la mulți pacienți cu boli renale cronice (BCR). Anomalia poate precipita rezultate adverse grave, incluzând aritmii și moarte subită cardiacă, astfel încât pacienții cu niveluri ridicate de potasiu din sânge pot fi direcționați către secții de urgență sau instituții de îngrijire urgentă pentru tratament imediat. Drept urmare, nefrologii și dieteticienii instruiesc în mod universal pacienții cu CKD să evite alimentele bogate în potasiu. Acestea includ fructe și legume proaspete cu un conținut ridicat de fibre. În consecință, este posibil ca pacienții cu CKD să nu primească suficiente fibre dietetice, ceea ce poate duce la constipație și alte probleme. Alocația dietetică recomandată pentru fibrele dietetice totale ar trebui să ajungă la 30 de grame pe zi din alimentele naturale. În prezent, aportul de fibre dietetice în rândul adulților din Statele Unite este de aproximativ 15 grame pe zi, iar aportul este chiar mai mic la pacienții cu BCR, având în vedere restricția dietetică impusă de potasiu.

Aceasta prezintă nefrologilor o enigmă. Aceștia prescriu universal inhibitori ai ECA și blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB) pacienților cu CKD, în încercarea de a încetini progresia bolii renale sau de a atenua proteinuria. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt cunoscute pentru cauzarea sau agravarea hiperkaliemiei. Așadar, nefrologii nu rețin rareori inhibitorii ECA și ARB de la pacienții care prezintă episoade hiperkaliemice sau evenimente de leziuni renale acute (AKI). Dar pot exista tratamente alternative pentru care restricțiile dietetice de potasiu care vizează prevenirea hiperkaliemiei pot fi inutile.

Recent, datele emergente sugerează că grupuri suplimentare de medicamente pot fi eficiente în încetinirea progresiei CKD. Acestea includ inhibitori SGLT2, cum ar fi canagliflozin, dapagliflozin și empagliflozin. Studii precum EMPAREG, CREATE și CREDENCE au arătat rezultate promițătoare cu privire la utilizarea inhibitorilor SGLT2 pentru a gestiona CKD. Există date similare pentru alte clase de medicamente, inclusiv antagonistul endotelinei atrasentan, precum și modulatorul NRF2 bardoxolonă și modulatorul epigenetic apabetalon.

Cu noi clase de agenți care oferă promisiunea unor alternative terapeutice la utilizarea inhibitorilor ECA și ARB la pacienții cu BCR, am putea fi capabili să oprim sau cel puțin să relaxăm restricțiile privind aportul de potasiu din dietă. Între timp, utilizarea agenților de legare a potasiului pentru controlul hiperkaliemiei poate permite, de asemenea, un consum mai mare de diete sănătoase pentru inimă, cu un risc mai mic de hiperkaliemie. S-ar putea să fim în pragul unei noi ere în care putem încuraja pacienții cu CKD să-și mărească aportul alimentar de fructe și legume proaspete.