Afiliere MRC/Wits Developmental Pathways for Health Research Unit, Department of Pediatrics,/Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, Gauteng, Africa de Sud

imaginii

Afiliere MRC/Wits Developmental Pathways for Health Research Unit, Department of Pediatrics,/Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, Gauteng, Africa de Sud

Afiliere MRC/Unitatea de cercetare a sănătății publice rurale și a tranzițiilor în domeniul sănătății Wits (Agincourt), Școala de sănătate publică,/Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Witwatersrand, Johannesburg, Gauteng, Africa de Sud

Afiliere MRC/Unitatea de cercetare a sănătății publice rurale și a tranzițiilor pentru sănătate (Agincourt), Școala de sănătate publică,/Facultatea de Științe ale sănătății, Universitatea Witwatersrand, Johannesburg, Gauteng, Africa de Sud

Afiliere MRC/Wits Developmental Pathways for Health Research Unit, Department of Pediatrics,/Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, Gauteng, Africa de Sud

Afiliere MRC/Wits Developmental Pathways for Health Research Unit, Department of Pediatrics,/Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, Gauteng, Africa de Sud

  • Titilola M. Pedro,
  • Lisa K. Micklesfield,
  • Kathleen Kahn,
  • Stephen M. Tollman,
  • John M. Pettifor,
  • Shane A. Norris

Cifre

Abstract

Satisfacția imaginii corporale a fost măsurată folosind siluetele lui Stunkard, care au fost validate anterior la femeile adolescente din Africa de Sud [16]. Aceste siluete au fost prezentate aleatoriu cu fiecare coală de hârtie conținând o singură imagine. Dintre cele opt siluete ale corpului prezentate acestora, fiecărei participante de sex feminin i s-a cerut să aleagă o siluetă a corpului care să reprezinte forma curentă a corpului (figura de simț) și forma corpului pe care o doresc (figura ideală). Siluetele corpului au fost codificate de la 1 la 8 (de la cea mai subțire la cea mai grasă). Insatisfacția imaginii corpului a fost determinată folosind scorurile Feel-Ideal Discrepancy (FID) și care a fost calculată prin scăderea numărului siluetei corpului ideal din silueta corpului de simț. Scorurile zero, pozitive și negative au indicat mulțumirea cu forma corpului, dorința de a fi mai subțire și, respectiv, dorința de a fi mai gras, [16, 17].

Mai mult, cele 8 siluete au fost așezate aleatoriu pe o masă și fiecare participant (băieți și fete) a fost rugat să asocieze diferite forme ale corpului din diferite siluete prezentate lor. Descrierile includeau „cel mai bun, cel mai rău, stângace, are mai mult respect, are mai puțin respect, cel mai puternic, cel mai slab, cel mai fericit și nefericit”. Siluetele au fost codificate de la 1 (cel mai subțire) la 8 (cel mai mare) și apoi grupate în 4 categorii; siluetele 1 și 2 (subponderal), 3 și 4 (normal), 5 și 6 (supraponderal) și 7 și 8 (obez) [5].

Testul cu atitudini alimentare de 26 de articole (EAT-26) a fost utilizat pentru a evalua riscul adolescenților de a suferi o tulburare alimentară viitoare [29]. EAT-26 a fost utilizat pe scară largă și sa dovedit a fi valabil atât la copiii sud-africani din mediul rural, cât și din cel urban [20, 30]. EAT-26 constă din 26 de itemi înscriși pe o scară Likert (0 - niciodată până la 6 - întotdeauna) și itemii sunt însumați pentru a obține un scor general (interval = 0-78). Adolescenții cu un scor global de 20 sunt considerați a fi expuși riscului de a dezvolta o viitoare tulburare de alimentație. Cele trei sub-scoruri ale EAT-26 au fost utilizate pentru a evalua dieta, bulimia și preocuparea alimentară și controlul oral. Coerența internă (Alpha Cronbach) a chestionarului EAT-26 și a componentelor secundare EAT-26 a fost scăzută (0,50-0,60). O examinare ulterioară a arătat că unele elemente ale chestionarului ar fi putut fi puțin înțelese. În special: (i) Sunt îngrozit de faptul că sunt supraponderal; (ii) Evit să mănânc când mi-e foame; (iii) Sunt conștient de conținutul de calorii al alimentelor pe care le consum; (iv) Mă angajez într-un comportament dietetic.

Analiza datelor

Toată analiza statistică a fost finalizată utilizând versiunea STATA 11 (StataCorp, Texas, SUA). Folosind testele t Student, diferențele dintre stadiul de dezvoltare pubertar și sex au fost calculate pentru datele distribuite în mod normal (greutate, înălțime și IMC). Rezultatele au fost exprimate ca medie ± deviație standard (SD). Testul Wilcoxon-Mann-Whitney a fost utilizat pentru a determina diferențe semnificative în funcție de sex și de etapele pubertale pentru sub-scorurile EAT-26 și EAT-26 care nu au fost distribuite în mod normal și au fost raportate intervalele mediane și inter-quartile (IQR). A fost utilizată o analiză unidirecțională a varianței (ANOVA) pentru a evalua dacă au existat diferențe semnificative în IMC între grupurile de nemulțumire a imaginii corporale, cu testul post-hoc Bonferroni pentru a determina unde există diferențe semnificative. Testele chi-pătrate ale lui Pearson au fost utilizate pentru a determina diferențe semnificative între variabilele categorice (adică scorurile EAT-26 Tabelul 1. Caracteristicile subiecților după sex și etapele de dezvoltare pubertală.

În tabelul 1, distribuția procentuală a participanților la categoriile IMC de subponderalitate, greutate normală și supraponderalitate/obezitate este prezentată pentru băieții și fetele din cele două grupuri pubertare. Deși au existat diferențe semnificative între băieți și fete clasificate ca subponderale, normale și supraponderale/obeze în ambele grupuri pubertale, nu au existat diferențe între grupurile pubertare.

Pentru eșantionul total de fete (n = 188), majoritatea (58%) au avut un scor FID pozitiv, care este asociat cu dorința de a fi mai subțire, în timp ce 25,5% au avut un scor FID negativ, care este asociat cu o dorință de a să fie mai grăsimi, iar 16,5% au fost mulțumiți de corpul lor. Majoritatea (83,5%) dintre fete au demonstrat nemulțumirea corpului. În primele fete pubertare, 20% s-au mulțumit cu dimensiunea actuală a corpului, în timp ce 18,6% au avut un scor FID negativ și 61,4% au avut un scor pozitiv. Majoritatea 85,6% dintre fetele de la mijlocul până la pubertate au fost nemulțumite de dimensiunea corpului (55,9% au avut un scor FID pozitiv și 29,7% au avut un scor FID negativ) și 14,4% au fost mulțumite de corpul lor. Nu a existat nicio diferență între grupurile pubertale pentru categoria FID (Fig 1).

Examinarea relației dintre IMC și nemulțumirea corpului este prezentată în Tabelul 2. A existat o tendință constantă, în care fetele din ambele grupuri pubertare care aveau scor FID negativ (dorit să fie mai gras) aveau cel mai mare indice de masă corporală și fetele care doreau mai subțire a avut cel mai mic indice de masă corporală în grupurile lor pubertare respective. A existat o diferență semnificativă în IMC între participanții care doreau să fie mai grași și cei care erau mulțumiți de dimensiunile actuale ale corpului și fetele care doreau să fie mai subțiri (toate p Tabelul 2. Diferența IMC între categoriile FID.

Diferența în scorurile FID care reprezintă senzația și imaginea corporală ideală și scorul FID ales de fetele timpurii și mijlocii până la post pubertale sunt prezentate în (Tabelul 3). Siluetele alese de fetele pubertare timpurii pentru a reprezenta imaginea corporală ideală au avut un scor semnificativ mai mare decât cel ales de fetele pubertale medii până la cele post pubere (p = 0,045). Nu a existat nicio diferență în imaginea corpului de simț aleasă sau în scorurile FID între grupurile pubertale. Majoritatea fetelor timpurii (78,6%) și mijlocii până la post pubertare (77,1%) au ales siluete (3-4) care reprezentau un IMC normal. La împărțirea fetelor în funcție de categoria IMC, printre participanții supraponderali/obezi, 11,4% dintre fetele pubertare timpurii au ales siluete (3-5) și 19,5% dintre fetele mijlocii până la cele post-pubertare au selectat siluete (4-5), reprezentând normal și supraponderal ”. Categoria IMC ca imagine a corpului. Dintre participanții subponderali, 10% dintre fetele pubertare timpurii au ales siluete (4-5) reprezentând categoria IMC „normală și supraponderală” și 3,9% dintre fetele medii până la post pubertare au ales siluete normale (3-4) ca imagine corporală ideală).

Diferențele în scorurile totale EAT-26 și sub-componentele EAT-26 (dietă, bulimie și preocupare alimentară și control oral) între sexe și între grupurile pubertale nu au fost semnificative, totuși fetele pubertare timpurii au avut o valoare medie semnificativ mai mare pentru controlul oral decât băieți din același stadiu pubertar (4,7 vs. 3,4, p = 0,024).

Siluetele alese pentru a reprezenta diferite atribute au fost consistente între fetele timpurii și mijlocii până la post-pubertale (Tabelul 4). Majoritatea fetelor din ambele grupuri pubertare asociau siluetele supraponderale/obeze cu a fi cele mai rele, având mai mult respect, având mai puțin respect, fiind cele mai puternice și cele mai fericite. În schimb, siluetele subponderale au fost asociate doar cu atribute negative - a fi neîndemânatic, a fi slab și a fi nefericit. Majoritatea fetelor din ambele grupuri pubertare au considerat siluetele normale ca fiind „cele mai bune”. A existat o diferență semnificativă între grupurile pubertare în ceea ce privește siluetele care au reprezentat cel mai bine „cel mai slab” (p = 0,010) și „cel mai nefericit” (p = 0,030).

Siluetele alese pentru a reprezenta diverse atribute au fost, de asemenea, consistente între băieții timpurii și mijlocii până la post-pubertate (Tabelul 5). Majoritatea băieților din ambele grupuri pubertare au asociat siluetele supraponderale și obeze cu a fi „cel mai rău”, având „mai mult respect”, având „mai puțin respect”, fiind „cel mai puternic” și „cel mai fericit”. Majoritatea băieților din ambele grupuri pubertare au asociat atributele negative „cel mai slab” și „nefericit” cu siluetele subponderale. A existat o diferență semnificativă între grupurile pubertale în ceea ce privește silueta care a reprezentat un atribut „nefericit” (p = 0,020).

Discuţie

Din câte știm, acesta este primul studiu care raportează asocierile dintre IMC, atitudinea alimentară dezordonată, nemulțumirea corpului la femeile adolescente și atributele descriptive atribuite siluetelor de dimensiuni diferite la bărbații și femeile din Africa de Sud rurală. În acest studiu, prevalența supraponderalității și a obezității a fost mai mare la fete decât la băieți (16,4% față de 2,6%) și a fost mai mare la pubertatea târzie comparativ cu pubertatea timpurie. Prevalența excesului de greutate și a obezității pe care o raportăm în acest eșantion de adolescenți din mediul rural a fost mai mică decât Sondajul național de comportament al riscului pentru tineri din 2008 [31], dar în concordanță cu alte studii [32, 33]. În contrast, un studiu din 2012 realizat pe copii din școlile rurale (cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani) a raportat că, deși prevalența supraponderalității a fost mai mare la fete decât la băieți, obezitatea a fost mai răspândită la băieți [23]. În acest studiu, 11% dintre fete și 9% dintre băieți erau supraponderali, în timp ce 5,5% și respectiv 4,4% dintre băieți și fete erau obezi. Prin urmare, focalizarea intervențiilor în contextul sănătății publice ar trebui îmbunătățită prin programe de nutriție și activitate fizică la școală în rândul copiilor și tinerilor din Africa de Sud [34].

Studiul nostru a arătat, de asemenea, o tendință consistentă, în care fetele timpurii și mijlocii până la post pubertale care doreau să fie mai grase aveau cel mai mare indice de masă corporală și cele care doreau să fie mai subțiri aveau cel mai scăzut indice de masă corporală în grupurile lor pubertale respective. Am constatat că majoritatea (83,5%) dintre fete au demonstrat nemulțumirea corpului, 58% exprimând dorința unei dimensiuni mai subțiri a corpului. Interesant, în ceea ce privește categoriile de IMC care reprezentau siluetele alese de fete pentru a se reprezenta, fetele supraponderale/obeze au ales siluete cu un IMC mai mic decât IMC-ul lor real. Mai mult, fetele din grupele cu greutate subponderală și greutate normală și-au exprimat dorința de a fi mai subțiri (scoruri FID pozitive).

Dovezile recente din Africa de Sud au arătat că mulți copii și adolescenți din mediul urban sunt mai puțin mulțumiți de forma corpului lor [5, 17, 18] În mod similar, majoritatea fetelor noastre timpurii și de la mijlocul până la post-pubertate doreau să fie mai subțiri, cu proporția de cei care au preferat să fie mai subțiri fiind mai mari la fetele timpurii decât la mijlocul post-pubertal (61,4% față de 56%). Am arătat că IMC a fost mai mare la participanții care doreau să fie mai grași, comparativ cu IMC-ul fetelor care doreau să fie mai subțiri. Similar studiilor anterioare din Africa de Sud [7, 8, 19], 48,9% dintre fetele cu un IMC normal și-au dorit să fie subțiri în prezentul studiu. Într-un studiu realizat de Gitau și colab., (2014), majoritatea (59,6%) dintre fetele albe și negre urbane, cu vârste cuprinse între 13 și 17 ani, doreau să fie subțiri, în timp ce 38,8% dintre fetele negre aveau o nemulțumire corporală mai mare comparativ cu albul fete (16,7%) [19].