pierderii

Cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității Washington din St Louis au sugerat că pierderea în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică, mai degrabă decât operația în sine, determină îmbunătățiri metabolice, cum ar fi remisia diabetului. Constatările lor au fost publicate în lucrarea „Efectul dietei versus bypass-ul gastric asupra funcției metabolice în diabet”, în The New England Journal of Medicine.

Cercetătorii au studiat 11 pacienți cu obezitate severă cu diabet care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric și apoi au pierdut 18% din greutatea corporală. Anchetatorii au comparat apoi acei pacienți cu 11 pacienți cu obezitate severă cu diabet, dar au pierdut același procent din greutatea corporală doar prin dietă.

După ce și-au atins obiectivele de scădere în greutate, membrii ambelor grupuri au experimentat îmbunătățiri similare în metabolism, cum ar fi niveluri mai mici de zahăr din sânge pe tot parcursul zilei, o acțiune mai bună a insulinei în ficat, mușchi și țesut adipos și reducerea nevoii de insulină și alte medicamente pentru diabet. . Deoarece grupul care a slăbit doar prin dietă a făcut la fel de bine ca și grupul de chirurgie, cercetătorii au concluzionat că îmbunătățirile s-au datorat numai pierderii în greutate, mai degrabă decât oricăror modificări fiziologice care au rezultat din operația în sine.

„S-a presupus că intervenția chirurgicală de by-pass gastric are efecte terapeutice, metabolice, care au ca rezultat un control mai bun al glucozei și chiar o remisiune a diabetului, dincolo de efectele așteptate doar de pierderea în greutate”, a declarat cercetătorul principal, dr. Samuel Klein, director al Centrului pentru Umane al Universității Washington. Nutriție. "Dar am descoperit că intervenția chirurgicală de bypass gastric îmbunătățește funcția metabolică cauzând pierderea în greutate. Nu au existat diferențe în reducerea medicamentelor pentru diabet sau în rata de remisie a diabetului între pacienții operați și cei care au pierdut cantități echivalente de greutate doar prin dietă."

Samuel Klein

Vârsta medie a pacienților din grupul de dietă a fost de aproximativ 55, în timp ce media din grupul de chirurgie a fost de 49. Cei din grupul de chirurgie au pierdut în medie 51 de lire sterline, în timp ce cei din grupul de dieta au pierdut în medie 48 de lire sterline. Toți pacienții din studiu au menținut că pierderea în greutate timp de câteva săptămâni înainte de efectuarea studiilor de urmărire.

Pe o perioadă de 24 de ore, cercetătorii măsoară studiul răspunsurilor metabolice ale subiecților la mese. Au măsurat sensibilitatea la insulină în ficat, în țesutul adipos și în țesutul muscular, precum și analiza răspunsului celulelor beta secretoare de insulină în pancreas și concentrațiile de acizi grași din sânge, toate acestea contribuind la dezvoltarea diabetului de tip 2.

„S-a sugerat că scăderea în greutate indusă de operația de bypass gastric este diferită de scăderea în greutate indusă de o dietă cu conținut scăzut de calorii, pe baza faptului că anumiți factori - cum ar fi concentrațiile crescute de acid biliar, scăderea concentrațiilor de aminoacizi cu lanț ramificat și modificări în microbiomul intestinal - sunt diferite la pacienții cu intervenție chirurgicală și pot fi responsabili pentru efectele terapeutice unice ale intervenției chirurgicale de bypass gastric ", a spus Klein. "Am constatat că toți acești factori au fost, de fapt, diferiți după pierderea în greutate la pacienții cu intervenție chirurgicală decât la pacienții care au slăbit doar prin dietă. Cu toate acestea, aceste modificări nu au fost asociate cu niciun beneficiu metabolic important din punct de vedere fiziologic sau clinic."

Potrivit lui Klein, de asemenea, William H Danforth profesor de medicină și științe nutriționale și șef al Diviziei de geriatrie și științe nutriționale, pierderea în greutate este motivul îmbunătățirilor funcției metabolice și inversării diabetului. Pierderea în greutate prin dietă produce aceleași efecte metabolice benefice ca și pierderea în greutate după intervenția chirurgicală.

Într-un editorial însoțitor, „Chirurgia bariatrică și restaurarea sensibilității la insulină - este o pierdere în greutate”, în jurnalul despre ziar, cercetătorii de la Universitatea Tufts, Universitatea Harvard, Spitalul General din Massachusetts și Universitatea din Maine scriu că studiul „oferă un element direct și un mesaj important atât pentru clinici, cât și pentru pacienți - reducerea volumului țesutului adipos, prin orice mijloace, va îmbunătăți controlul glicemiei la persoanele cu diabet de tip 2. "

„Cu toate acestea, pierderea a 18% din greutatea corporală doar prin dietoterapie este extraordinar de dificilă și nerealistă pentru majoritatea persoanelor cu obezitate”, a explicat Klein. In contrast, interventia chirurgicala by-pass gastric duce la pierderea in greutate marcata si sustinuta pe termen lung, ceea ce il face o terapie puternica pentru persoanele cu diabet zaharat.

Studiul lui Klein s-a axat pe efectele operației de bypass gastric asupra funcției metabolice și nu a analizat alte complicații medicale asociate cu obezitatea.

„Studiul nostru nu exclude posibilitatea ca o intervenție chirurgicală de bypass gastric să aibă efecte unice independente de pierderea în greutate asupra unor rezultate clinice importante, cum ar fi artrita, funcția pulmonară sau riscul de cancer, care nu au fost evaluate. Dar când vine vorba de sănătatea metabolică, intervenția chirurgicală de by-pass gastric este eficient, deoarece provoacă pierderea în greutate ", a conchis el.

Acest studiu a fost parțial finanțat de Institutele Naționale de Sănătate.