—Un nou studiu sugerează că atât creșterea în greutate, cât și pierderea în greutate la femeile în vârstă sunt legate de incidența crescută a fracturilor, dar la diferite locuri anatomice.

De Tracy Hampton, dr
Revizuit de Vrunda Bhavsar Desai, MD, FACOG, profesor asistent de obstetrică, ginecologie și științe ale reproducerii, Școala de medicină Yale, New Haven, CT

La femeile aflate în postmenopauză, clinicienii au văzut de obicei pierderea în greutate neintenționată - dar nu intenționată - ca un factor de risc pentru fracturi, considerând în același timp că obezitatea este protectoare. Acum, un nou studiu contestă această gândire tradițională și sugerează că atât creșterea în greutate, cât și pierderea în greutate la femeile în vârstă sunt legate de incidența crescută a fracturilor, dar la diferite locuri anatomice.

Ia-ti notite

  • Femeile aflate în postmenopauză care au pierdut 5% sau mai mult din greutate în decurs de 11 ani de urmărire au avut un risc crescut de 65% de fractură de șold, o șansă cu 9% mai mare de fractură a membrelor superioare și o creștere cu 30% a fracturii corpului central comparativ cu femeile care a menținut o greutate stabilă`
  • Cei care au câștigat 5% sau mai mult din greutatea corporală au avut un risc crescut cu 10% de fracturi ale membrelor superioare și o rată cu 18% mai mare de fracturi ale membrelor inferioare, dar nicio diferență în fracturile corpului central

„Femeile cu o pierdere în greutate atât neintenționată, cât și intenționată ar trebui privite ca având un risc crescut de fractură”, a declarat Carolyn Crandall, MD, care este medic de medicină internă la Universitatea din California, Los Angeles, Facultatea de Medicină și este autorul principal al Studiu BMJ. 1 „Medicii ar trebui să recunoască diferitele tipare de risc de fractură care apar odată cu creșterea în greutate și pierderea în greutate la femeile aflate în postmenopauză.”

greutate

Anchetatorii au analizat informații despre peste 120.000 de femei sănătoase în postmenopauză care participau la studiul observațional și la studiile clinice ale inițiativei pentru sănătatea femeilor. În fiecare an, peste o medie de 11 ani, participanții au fost cântăriți și li s-a cerut să raporteze fracturile membrului superior (mâna cu excepția degetelor, brațului inferior/încheietura mâinii, cotului, brațului superior și umărului), membrului inferior (piciorul cu excepția degetelor partea superioară a piciorului, cu excepția șoldului și a piciorului inferior/gleznei) și a corpului central (șold, pelvis și coloană vertebrală). De asemenea, informațiile de bază despre vârstă, etnie, indicele de masă corporală (IMC), fumatul, consumul de alcool, nivelurile de activitate fizică și aportul de calciu și vitamina D, printre altele, au fost înregistrate atunci când femeile au fost înscrise în studiu din 1993 până în 1998. Participanții aveau 50 - 79 de ani.

În comparație cu femeile a căror greutate s-a modificat sub 5% în timpul urmăririi, femeile care au pierdut 5% sau mai mult din greutate au avut un risc crescut de 65% de fractură de șold, o șansă cu 9% mai mare de fractură a membrelor superioare și o creștere cu 30% riscul de fractură a corpului central. Pierderea în greutate neintenționată a fost asociată cu o incidență cu 33% mai mare a fracturilor de șold, cu un risc cu 16% mai mare de fractură vertebrală și cu o incidență cu 21% mai mare a fracturii corpului central comparativ cu femeile cu greutate stabilă, în timp ce pierderea intenționată a greutății a fost asociată cu o Incidența% a crescut a fracturii membrelor inferioare, dar a scăzut cu 15% incidența fracturii de șold.

De asemenea, comparativ cu femeile care au menținut o greutate stabilă, cele care au câștigat cu 5% sau mai mult din greutatea corporală au avut o creștere cu 10% a fracturilor membrelor superioare și o rată cu 18% mai mare a fracturilor membrelor inferioare, dar nicio diferență în fracturile corpului central.

„Acest studiu confirmă în multe privințe concluziile anterioare”, a spus Haakon E. Meyer, MD, dr., Profesor la Departamentul de Medicină Comunitară de la Universitatea din Oslo, Oslo, Norvegia și un ofițer medical superior la Institutul Norvegian de Publicitate Sănătate. Problema generala este ca greutatea redusa este un factor de risc important pentru osteoporoza si fractura, nu cel mai putin fractura de sold. Se recomandă o greutate stabilă și sănătoasă. ”

Dr. Crandall și colegii ei au recunoscut că rezultatele, în mare parte, sunt în concordanță cu cele din studiile anterioare. De exemplu, o serie de studii au documentat o legătură între pierderea în greutate la femeile în vârstă și riscurile crescute de fracturi de șold. 2.3 Alte studii au descoperit asocieri între pierderea în greutate și riscuri crescute de antebraț distal și fracturi nonvertebrale la femei. 4.5 Asocierea dintre creșterea în greutate la vârsta adultă și un risc mai mare de fractură a gleznei a fost observată și la femeile în vârstă. 6 În plus, un studiu anterior al Women’s Health Initiative a constatat că IMC de bază mai mare a fost asociat cu o incidență redusă a fracturilor de șold și a fracturilor corpului central, în timp ce riscul de fractură a extremităților superioare a fost independent de IMC de bază; autorii au postulat că mai multe umpluturi ale țesuturilor moi ale șoldului și ale corpului central ar putea avea un efect protector în aceste zone. 7 În acord cu această ipoteză, dr. Crandall și colegii săi au constatat că creșterea în greutate nu a fost asociată cu un risc crescut de fractură de șold, ci a fost legată de o incidență crescută a fracturilor la locurile anatomice care au mai puțină căptușeală a țesuturilor moi.

Cercetătorii au observat că legătura dintre creșterea în greutate și fracturile membrelor superioare și inferioare necesită studii suplimentare. „Motivele diferitelor modele ale locurilor de fractură care apar cu pierderea în greutate și creșterea în greutate ar trebui, de asemenea, să fie elucidate”, a spus dr. Crandall. „Ele pot fi legate de schimbări ale forțelor de încărcare și/sau modelelor de cădere în ceea ce privește frecvența, direcția sau forțele de impact.”

Într-un editorial însoțitor, Juliet Compston, MD, profesor emerit de medicină osoasă la Universitatea din Cambridge, Cambridge, Anglia, a menționat că femeile aflate în postmenopauză care își pierd în mod neintenționat 5% sau mai mult din greutate ar trebui să primească sfaturi nutriționale. 8 Pentru femeile cu slăbire intenționată, sfatul va fi mai complex și ar trebui să țină cont de greutatea corporală înainte și după scăderea în greutate. „La cei care sunt supraponderali sau obezi, numeroasele beneficii pentru sănătate asociate cu pierderea în greutate sunt susceptibile de a depăși orice efecte adverse ale scheletului”, a scris ea. "La fel, pentru cei care câștigă suficientă greutate pentru a deveni supraponderali sau obezi, pierderea în greutate ar trebui sfătuită din motive generale de sănătate."