Omolbanin Abed Firoozjah 1, *

evaluare

1 Universitatea Mazandaran de Științe Medicale, Sari, IR Iran

Cum se citează: Abed Firoozjah O. Scurtă evaluare a mini-bypassului gastric la pierderea în greutate și diabet zaharat Voluntari Client în Spitalul Avicenna Sari: Un studiu preliminar, J Minim Chirurgie invazivă Știință. 2016; 5 (3): e59580. doi: 10.17795/minsurgery-34802.

Abstract

Fundal: Obezitatea este una dintre bolile cronice importante cu creștere ridicată la nivel mondial, iar chirurgia bariatrică este considerată în prezent cel mai eficient tratament pentru reducerea greutății.

Obiective: Ne-am propus să analizăm pentru prima dată urmărirea pierderii în greutate și gestionarea diabetului la pacienții supuși mini-bypassului gastric la utilizarea suplimentelor de vitamine și minerale, în noul centru de amenajare, din provincia Mazandaran, pentru prima dată.

Metode: Au fost incluse analize prospective a 27 de voluntari de ambele sexe, cu vârste cuprinse între 23 - 52 de ani, utilizând un bypass gastric laparoscopic mini în spitalul Avicenna din Sari; au fost colectate informații cu caracter personal, date antropometrice și de laborator în perioada preoperatorie, 3, 6 și 9 luni. Analiza statistică a fost făcută cu SPSS, 19 și folosind testul Wilcoxon și Friedman.

Rezultate: În timpul urmăririi după 276 de zile, greutatea medie a scăzut de la 118,7 ± 23,3 la 82,9 ± 15,7, P.

Concluzii: În centrul nou înființat similar cu cel mai vechi, tratamentul chirurgical în durata noastră de urmărire a fost eficient pentru reducerea greutății, reducerea indicelui de masă corporală și obținerea succesului în markerii biochimici la diabetici.

1. Fundal

2. Obiective

Deci, am decis să evaluăm această problemă în zona noastră. Studiul actual a fost un rezultat timpuriu al efectelor chirurgicale MGB evaluate asupra modificărilor de greutate și a biomarkerilor diabetului în spitalul Avicenna din Sari, o nouă intervenție chirurgicală bariatrică.

3. Metode

Am început un studiu observațional prospectiv cu 27 de voluntari de intervenție chirurgicală MGB în vârstă de 23 - 52 de ani de la ambele sexe, referiți la spitalul Avicenna din Sari, în nordul Iranului, din septembrie 2014. Toți pacienții au fost supuși unei intervenții chirurgicale MGB în conformitate cu criteriile de includere și excludere pentru intervenția chirurgicală ca consens al chirurgie pentru obezitate morbidă. Parametrii antropometrici (greutatea, înălțimea, talia, șoldul), istoricul clinic (co morbidități, utilizarea medicamentelor) și variabilele hematologice și biochimice (colesterolul total și fracțiunile acestuia, trigliceridele, nivelul de glucoză în repaus) ale pacienților diabetici și hiperlipidemici erau disponibili înainte, 30, 60 și 90 de zile după operație. Probele de sânge pentru testele hematologice și biochimice au fost colectate după un post peste noapte de 12 ore. Pe baza datelor antropometrice de bază, s-au calculat indicele de masă corporală (IMC), greutatea corporală ideală (IBW), greutatea corporală în exces (EBW) și procentul acesteia. A fost făcută selecția chirurgiei mini bypass gastric pentru toți candidații la bypass și metoda laparoscopică, iar accesul în cavitatea peritoneală s-a făcut cu porturi optice. Pentru pacienții care au suferit LMGB, a fost creată o pungă gastrică de 50 ml și gastrojejunostomie în buclă a fost efectuată la 200 cm de ligamentul treitz.

Dieta postoperatorie a constat din patru faze conform protocolului nutrițional al CENTROBESO: 1) dieta lichidă (21 zile), 2) dieta moale (7 zile), 3) dieta semi-solidă (15 zile) și 4) dieta solidă finală ). Toți pacienții au fost sfătuiți să utilizeze suplimente multivitamine-minerale și fier (50 mg de fier elementar zilnic) după 15 zile de intervenție chirurgicală, iar suplimentarea cu zinc și vitamina D a fost recomandată după 4 luni în funcție de starea individuală (repotul lor de laborator). În continuare, în ceea ce privește un management mai bun, pe lângă vizitele lunare, am folosit rețeaua socială (TELEGRAM) pentru a păstra legătura cu pacienții, zilnic. În acest scop, în fiecare zi chirurgul și nutriționistul nostru erau online la anumite ore.

Rezultatele numerice au fost evaluate pentru distribuție prin testul Kolmogorov-Smirnov. Rezultatele au fost exprimate ca medie și deviație standard (SD) pentru raportul continuu de variabile și frecvențe (procente) utilizat pentru variabilele calitative. Testul Wilcoxon a fost utilizat pentru a compara valorile înainte și după operație. Testul Friedman a fost utilizat pentru a compara semnificația statistică a modificărilor în media tendinței de schimbare postoperatorie a rezultatelor continue. Analiza statistică a fost efectuată utilizând software-ul SPSS 19 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). Valorile P mai mici de 0,05 au fost semnificative statistic.

4. Rezultate

Participanții la acest studiu au inclus voluntarii care s-au referit la spitalul Avicenna pentru tratamentul lor de chirurgie a obezității sau au fost îndrumați de la centrul de cercetare a diabetului de la Universitatea Mazandaran de Științe Medicale că doar unul dintre cei 27 de participanți a fost bărbat.

Conform datelor din subsol din tabelul 1, participanții erau adulți și șaisprezece dintre aceștia erau pacienți diabetici. Pentru pacienții cu diabet zaharat, glicemia în jeun a fost prezentată înainte și la o lună după operație. Rezultatele arată o scădere semnificativă statistic a glicemiei după o lună. În Tabelul 1, de asemenea, nivelurile trigliceridelor și ale colesterolului total ale serului sunt prezentate pentru unsprezece participanți care nu au avut modificări semnificative la a treia lună după operație.

Tabelul 1. Date antropometrice de bază și profiluri serice înainte și după MGB a

Caracteristici Număr Înainte de operație După intervenție chirurgicală Valoare P
Vârsta, y2738,7 ± 10--
Înălțime, cm27160,5 ± 7,1--
Greutate, kg27118,7 ± 23,397,9 ± 19,5 a Valorile sunt exprimate ca medie ± deviație standard.

În acest studiu, fiecare dintre diabet zaharat de tip 2 și hipertensiune arterială a fost observată la șaisprezece participanți (59,3%). Șapte (25,9%) și trei (11,1%) participanți au fost hiperlipidemici și, respectiv, depresivi. Cinci (18,5%) dintre participanți au prezentat disfuncție tiroidiană. Atât osteoporoza, cât și apneea au fost observate la doi (7,4%) participanți. Infertilitatea a fost observată la un pacient (3,7%).

În tabelul 2, rezultatele sunt prezentate ca indicatori antropometrici să schimbe tendința, înainte de operație și prin studiu în fiecare trei luni după intrarea unui participant la studiu. Pentru toți participanții, modificările maxime ale greutății au fost observate în primul trimestru, iar modificările conduc la descrieri odată cu creșterea timpului. În acest tabel, se poate observa o scădere semnificativă statistic până în al treilea trimestru după operație.

Tabelul 2. Evaluarea greutății MGB pre și postoperatorie a

Variabile Pre-OperativePost-O 3 mPost-O 6 mPost-O 9 mP Valoare
Greutate, kg116,3 (22,2)96,4 (18,8)86,9 (15,3)82,9 (15,7) 2 45,2 (1,8)37,5 (1,6)33,8 (1,3)32,2 (1,3) a Valorile sunt exprimate ca medie (SD).

A fost raportată o complicație intraoperatorie (sângerare) la doi subiecți, iar perforarea stomacului și a intestinului în patru cazuri, respectiv unul.

Trei subiecți au raportat diaree persistentă după intervenția chirurgicală care s-a oprit în decurs de două săptămâni. Doar șapte subiecți au avut deficit de vitamina D și li s-au prescris suplimente.

5. Discuție

Acest studiu a demonstrat că în timpul perioadei de urmărire cu mediană de 276 de zile după intervenția chirurgicală MGB, nivelul glicemiei a devenit normal la pacienții diabetici și a avut loc o pierdere semnificativă în greutate.

Acest studiu timpuriu efectuat în noul centru de proiectare a demonstrat că MGB în timpul nostru de urmărire, reduce efectul în greutate, IMC și modificarea nivelului de glucoză din sânge, în mod semnificativ.

Mulțumiri

Ne exprimăm profunda recunoștință voluntarilor care au participat la studiul nostru.

Referințe

Ramos NM, Magno FC, Cohen L, Rosado EL, Carneiro JR. Scăderea în greutate și anemia nutrițională la pacienții supuși ocolului gastric Roux-en-Y la utilizarea suplimentelor de vitamine și minerale. Arq Bras Cir Dig. 2015; 28(1): 44 -7 [DOI] [PubMed]

Christou NV, Look D, Maclean LD. Creșterea în greutate după ocolirea gastrică a membrelor scurte și lungi la pacienți a urmat mai mult de 10 ani. Ann Surg. 2006; 244(5): 734 -40 [DOI] [PubMed]

Magro DO, Gelonese B, Dolphins R, Pareja BC, Callejas F, Pareja JC. Greutatea pe termen lung recâștigă după by-pass gastric: un studiu prospectiv de 5 ani. Obes Surg. 2008; 18(6): 648 -51 [DOI] [PubMed]

Pories WJ. Chirurgie bariatrică: riscuri și recompense. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93(11 Supliment 1): S89 -96 [DOI] [PubMed]

Malinowski SS. Complicațiile nutriționale și metabolice ale chirurgiei bariatrice. Sunt J Med Sci. 2006; 331(4): 219-25 [PubMed]

Esteghamati A, Gouya MM, Abbasi M, Delavari A, Alikhani S, Alaedini F, și colab. Prevalența diabetului zaharat și a glucozei la jeun afectate la populația adultă din Iran: Studiu național al factorilor de risc pentru bolile netransmisibile din Iran. Îngrijirea diabetului. 2008; 31(1): 96 -8 [DOI] [PubMed]

Norris SL, Zhang X, Avenell A, Gregg E, Bowman B, Serdula M, și colab. Eficacitatea pe termen lung a stilului de viață și a intervențiilor de pierdere în greutate comportamentală la adulții cu diabet de tip 2: o meta-analiză. Sunt J Med. 2004; 117(10): 762 -74 [DOI] [PubMed]

Efectul controlului intensiv al glicemiei cu metformină asupra complicațiilor la pacienții supraponderali cu diabet de tip 2 (UKPDS 34). Grupul de studiu al studiului prospectiv al diabetului din Marea Britanie (UKPDS). Lancet. 1998; 352(9131): 854 -65 [PubMed]

Rao WS, Shan CX, Zhang W, Jiang DZ, Qiu M. O meta-analiză a rezultatelor pe termen scurt ale pacienților cu diabet zaharat de tip 2 și IMC