SUA. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomandă clinicienilor să depisteze obezitatea la copii și adolescenți cu vârsta de 6 ani și peste și să le ofere sau să le trimită către intervenții comportamentale cuprinzătoare și intensive pentru a promova îmbunătățirea greutății. Raportul apare în numărul JAMA din 20 iunie.

adolescenți

Aceasta este o recomandare B, care indică faptul că există o certitudine mare că beneficiul net este moderat sau există o certitudine moderată că beneficiul net este moderat până la substanțial.

Aproximativ 17 la sută dintre copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani din Statele Unite sunt obezi, pe baza graficelor de creștere a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din anul 2000, iar aproape 32 la sută sunt supraponderali. Obezitatea la copii și adolescenți este asociată cu probleme de sănătate mintală și psihologice, astm, apnee obstructivă în somn, probleme ortopedice și rezultate cardiovasculare și metabolice adverse, cum ar fi hipertensiunea arterială, niveluri anormale de lipide și rezistență la insulină. Copiii și adolescenții pot experimenta, de asemenea, tachinări și agresiuni în funcție de greutatea lor. Obezitatea în copilărie și adolescență poate continua până la maturitate și poate duce la rezultate cardiovasculare negative sau la alte probleme legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2.

Pentru a-și actualiza recomandarea din 2010, USPSTF a analizat dovezile privind screening-ul obezității la copii și adolescenți și beneficiile și daunele intervențiilor de gestionare a greutății.

USPSTF este un grup de experți independent, voluntar, care face recomandări cu privire la eficacitatea unor servicii specifice de îngrijire preventivă, cum ar fi screening-uri, servicii de consiliere și medicamente preventive.

Detectare

În 2005, USPSTF a constatat că indicele de masă corporală ajustat în funcție de vârstă și sex (IMC; calculat ca greutate în kilograme împărțit la pătratul de înălțime în metri) percentila este măsura acceptată pentru detectarea supraponderalității sau a obezității la copii și adolescenți, deoarece este fezabil pentru utilizare în îngrijirea primară, o măsură fiabilă și asociat cu obezitatea la adulți.

Beneficiile detectării timpurii și tratamentului sau intervenției

USPSTF a găsit dovezi adecvate că screening-ul și intervențiile comportamentale intensive pentru obezitate la copii și adolescenți cu vârsta de 6 ani și peste pot duce la îmbunătățiri ale stării de greutate. Amploarea acestui beneficiu este moderată. Studiile privind intervențiile de farmacoterapie (de exemplu, metformină și orlistat) au arătat cantități mici de pierdere în greutate. Amploarea acestui beneficiu are o semnificație clinică incertă, deoarece dovezile privind eficacitatea metforminei și a orlistatului sunt inadecvate.

Vătămări de detectare timpurie și tratament sau intervenție

USPSTF a găsit dovezi adecvate pentru a lega daunele de screening și intervențiile comportamentale cuprinzătoare și intensive pentru obezitate la copii și adolescenți, de la mici la niciunul, pe baza posibilelor daune minime ale utilizării IMC ca instrument de screening, absența daunelor raportate în dovezi. privind intervențiile comportamentale și natura neinvazivă a intervențiilor. Dovezile asupra daunelor asociate cu metformina sunt inadecvate. Dovezi adecvate arată că orlistat are prejudicii moderate.

rezumat

Intervențiile comportamentale cuprinzătoare, intensive (26 sau mai multe ore de contact) la copii și adolescenți cu vârsta de 6 ani și peste care au obezitate pot duce la îmbunătățirea stării de greutate până la 12 luni; există dovezi inadecvate cu privire la eficacitatea intervențiilor mai puțin intensive. Prejudiciile intervențiilor comportamentale pot fi legate de mici la niciunul, iar prejudiciile screening-ului sunt minime. Prin urmare, USPSTF a concluzionat cu o certitudine moderată că screening-ul obezității la copii și adolescenți cu vârsta de 6 ani și peste are un beneficiu net moderat.