planul

Atât de mulți oameni supradozează cu medicamente opioide, încât consumul de medicamente anti-supradozaj este scurt prin intermediul unor distribuitori.

Aceasta este povestea consiliului comisarilor din județul Surry săptămâna aceasta de către John Shelton, directorul serviciilor de urgență din județ.

În 2017, EMS a efectuat 237 de apeluri de supradozaj și a văzut 55 de persoane murind. Anul trecut, numărul apelurilor aproape s-a dublat, dar decesele au scăzut la 32. Începând de luni, ambulanțele au efectuat deja 228 de apeluri anul acesta, cu doar 20 de decese. Motivul acestei mari scăderi a ratei mortalității este utilizarea crescută a naloxonei, cunoscută și sub numele de rețetă Narcan.

Narcan nu este eficient pentru toate drogurile și nici pentru otrăvirea cu alcool, dar poate readuce pe cineva care a intrat în insuficiență respiratorie din cauza heroinei sau a prea multor pastile pentru durere, cum ar fi hidrocodonă (Vicodin, Lorcet) sau oxicodonă (Percocet, OxyContin).

În județul Surry, din cele 228 de cazuri din acest an, Narcan a fost chemat pentru 111 ori.

Dacă un ofițer de aplicare a legii este mai aproape de apel decât o ambulanță, ofițerul îl poate administra pe Narcan, a spus Shelton. Ei au primit instruire pentru un număr limitat de instrumente de salvare a vieții, cum ar fi defibrilatoare și injecții cu epinefrină.

Biroul șerifului județului Surry a atins deja numărul de utilizări pe care le-a avut pentru tot anul 2018, a declarat Shelton consiliului județean.

În timp ce județul Surry este unul dintre cele mai grave state pentru supradoze pe cap de locuitor (pe baza datelor oferite de Shelton), statul în ansamblu a înregistrat creșteri mari ale apelurilor - și acest lucru a condus la o utilizare mai mare a medicamentului de recuperare Narcan, realizat de ADAPT Pharma.

Shelton a spus că, din fericire, nu a avut nicio întrerupere în obținerea de provizii pentru echipajele sale, dar a auzit că unele agenții de aplicare a legii au avut probleme cu aprovizionarea cu provizii.

Shelton a spus că a vorbit cu șefii de poliție din județ și toți au fost de acord asupra unui plan: lăsați-l pe Shelton să găsească o sursă sau surse de droguri și apoi să distribuie departamentele de poliție după cum este necesar - cu șefii rambursându-i pe Shelton pentru orice Narcan depozitat la sediu.

Cu o putere de cumpărare crescută, județul ar trebui să poată obține tuturor o rată mai mare decât cea de cumpărare singură, au spus ei.

EMS este deja un fel de ofițeri de aprovizionare în domeniu, a remarcat Shelton. Dacă un ofițer de poliție trebuie să-l folosească pe Narcan pe un pacient înainte de sosirea ambulanței, paramedicii vor furniza acea doză de spray nazal din rezervorul din camion. Dacă nu ar exista niciun ofițer prezent, SME ar fi folosit acea doză în sine, deci aceasta plătește doar departamentelor pentru că i-a făcut o favoare EMS.

De asemenea, a adăugat șeful EMS, nu este de acord cu doza care a fost furnizată ofițerilor în trecut. Polițiștii primesc o doză de 4 mg, în timp ce el preferă o doză de 2 mg.

Doza mai mică este suficientă pentru a opri suferința respiratorie, a spus Shelton consiliului, în timp ce eliberează pacientul de efectele medicamentelor. Doza mare contracarează rapid efectele opioidelor, ceea ce duce uneori la un comportament violent.

Pacientul vine și zumzetul său a dispărut complet, apoi se enervează pe persoana care i-a salvat viața. Au fost raportate incidente atât aici, cât și în întreaga țară în care un pacient a făcut un leagăn la ofițer sau paramedic.

Un alt factor al existenței unei singure surse pentru medicamente este durata scurtă de viață efectivă pe raft; Shelton a spus că Narcan va expira în aproximativ un an. Întrucât ofițerii nu folosesc drogul atât de des, o doză într-o mașină de patrulare ar putea să nu mai funcționeze înainte de a fi folosită. Shelton a sugerat rotirea aprovizionării noi către mașini și secții de poliție, cu doze aproape de expirare care intră în ambulanțe, deoarece acestea sunt în medie aproximativ un apel pe zi.

Consiliul a întrebat-o pe Shelton cine plătește medicamentul. Unii oameni s-au plâns că naloxona este administrată gratuit consumatorilor de droguri, în timp ce diabeticii trebuie să plătească pentru insulină.

Shelton a spus că orice Narcan utilizat este un medicament administrat pe teren și este facturat ca atare. Costul este de 35 de dolari pe pop pentru medicamentul și dispozitivul de unică folosință utilizate pentru a administra spray-ul în nară.

Comisarul Eddie Harris a întrebat dacă mulți dintre consumatorii de droguri fie nu au deloc asigurare și nu și-au plătit facturile, fie au fost pe Medicaid (unde dolarii contribuabililor plătesc în cele din urmă pentru servicii).

Shelton a aprobat din cap, dar a adăugat: „Înțelegem ceva.”

Harris a spus că acest acord de cumpărare ar fi bine să fie luat în fața Comitetului de finanțe al județului.

Președintele Van Tucker a fost de acord, spunând că va oferi comitetului șansa de a se adânci în detalii și bani și de a pune mai multe întrebări.

Dacă există o penurie, se întreba Harris cu voce tare, ce se întâmplă dacă SME are pe cineva care a supradozat pentru prima dată - poate din întâmplare - pentru a economisi, în timp ce o altă persoană supradozează pentru a opta oară? Ce se întâmplă dacă recidivul primește ultima doză, iar celălalt nu primește ajutor?

Tucker a spus că a auzit de alte locuri care au tăiat oamenii după trei ori. Cu toate acestea, el a spus că nu vrea să intre în luarea deciziilor cu privire la momentul în care o autoritate întrerupe pe cineva. Când o persoană nu mai merită să fie salvată - se gândesc după trei, cinci, opt.

Consiliul a fost de acord să trimită propunerea de naloxonă a lui Shelton către Comitetul financiar pentru examinare.

Povestea drogurilor

Shelton a oferit niște documente de la el și de Mark Willis, directorul județului de răspuns la opioide.

În luna iunie, o agenție de stat, North Carolina Injury and Violence Prevention, a numărat 634 de supradoze în tot statul. Defalcat în funcție de populație, județul Surry a ocupat locul al treilea cel mai rău pentru procentul de persoane cu supradozaj: 16,6 cazuri la 100.000 de persoane. Doar județele Halifax (21.2) și Wayne (20.1) au fost mai rele.

Nu întâmplător, Surry este, de asemenea, cel mai înalt județ din triada din Piemont pentru distribuirea medicamentelor pentru durere.

Willis a scris într-o notă către consiliul de administrație că, în urmă cu o lună, The Washington Post a primit date printr-un ordin al instanței federale în temeiul Freedom of Information Act. Aceste date provin din sistemul de rapoarte ARCOS al Agenției federale pentru controlul drogurilor.

ARCOS, a scris Willis, „urmărește calea fiecărei pilule de opioide fabricate și vândute în Statele Unite. Washington Post a analizat aproape 380 de milioane de tranzacții și a descoperit că în SUA au fost distribuite peste 76 de miliarde de pastile de opioide. în această perioadă de șapte ani (2006-2012). ”

Statisticile extrase din rapoartele ARCOS arată că în șapte ani județul Surry a vândut 41.227.030 pastile eliberate pe bază de rețetă, aproape 7 milioane pe an. Aceasta înseamnă în medie aproximativ 80 de pastile pe an pentru fiecare bărbat, femeie și copil din județ.

Graficul oferit de Willis îl avea pe Wilkes la 55 de pastile pe persoană, Stokes la 41, Yadkin la 35, Alleghany la 39 și Ashe la 42. De-a lungul liniei în Virginia enumeră Patrick County la 42, Carroll la 21 și Grayson la 10.

În timp ce Surry avea 80 de pastile, cele 13 județe din jurul Surry aveau în medie 37 de pastile.